福州地区儿童急性呼吸道人类偏肺病毒感染

1、    【摘要】  目的探讨人类偏肺病毒（HMPV）在福州市冬春季儿童急性呼吸道感染（ARTI）中的流行情况及其临床意义。方法86例年龄8个月14岁ARTI患儿的咽拭子，用巢式逆转录聚合酶反应（RTPCR）的方法检测脱落细胞的HMPV的M基因、呼吸道合胞病毒（RSV）的N基因。结果HMPV阳性19例(22.1%)，RSV阳性11例（12.8%）；其中3例HMPV与RSV均阳性。DNA测序显示，3份HMPV PCR产物核苷酸序列相同，与GenBank中的HMPV M基因片段核苷酸序列同源性88%98%。结论HMPV是引起福州市儿童ART

2、I的常见病原之一。HMPV可与RSV合并引起ARTI。 【关键词】  人类偏肺病毒 呼吸道合胞病毒 呼吸道感染 急性病 序列分析 DNA 福州   呼吸道病毒是引起小儿急性呼吸道感染（acute respiratory tract infections，ARTI）的常见病原。传统的呼吸道病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，约1/3患者的感染病原不明。2001年，荷兰科学家发现一种新的可引起人类呼吸道感染的副黏病毒人类偏肺病毒（human metapneumovirus，HMPV）1。目前HMPV已被认为是导致婴幼儿以及

3、成人ARTI的重要病原。HMPV存在的两种基因型（A型与B型）均能导致ARTI24。为探讨HMPV与福州市儿童ARTI的关系，笔者对福州市ARTI患儿进行了HMPV的检测。    1对象和方法    1.1对象2005年12月2006年4月因ARTI就诊的患儿，选择发病0.2）。HMPV与RSV感染的主要症状见表3。19例HMPV感染的临床诊断：细支气管炎4例(21%)，其中合并RSV感染1例；肺炎3例(15.8%)，其中合并RSV感染1例；上呼吸道感染12例(63.2%)。表286例急性呼吸道感染患儿各年龄段HMPV与RSV阳性率表3HMPV与RSV感

4、染患儿的临床资料除年龄外,表中数据为例数(%).HMPV:人类偏肺病毒;RSV：呼吸道合胞病毒.    3讨论    HMPV与RSV是副黏病毒科肺病毒亚科中2种与人类ARTI有密切关系的病毒。自首次分离HMPV以来，欧洲、美洲、亚洲、非洲、澳洲的多个国家均报道在呼吸道感染患者中检出此病毒。目前该病毒已被认为在世界范围内广泛存在。HMPV检出率在冬春季节达高峰，可达30%左右78。我国的北京市及西南地区的重庆市也在冬春季节呼吸道感染患者中发现该病毒，检出率分别为30.0%与12.5%7，9。    本研究中，86份标本有19例(22.

5、1%)HMPV阳性，11例（12.8%）RSV阳性，其中3例HMPV与RSV均阳性，提示我国东南沿海地区同样有HMPV感染，且HMPV可具有比RSV更高的感染率，并可与RSV合并感染。分析显示，HMPV M基因片段与GenBank中北京及加拿大的HMPV同源性接近，而与荷兰原型株AF371337.2较远，反映本地区流行的HMPV与北京及加拿大的某些HMPV株可能来源于同一进化簇。    HMPV多感染6个月6岁儿童，但也可感染其他年龄段的儿童与任何年龄的成人713。本研究也显示，HMPV在35岁年龄段阳性率最高（24%），但在8个月14岁的任何年龄段均可检出，说明HMPV均

6、可感染各年龄段的儿童。HMPV引起的ARTI症状与RSV感染的临床症状相似，主要为发热、咳嗽、咽痛、哮喘等1，4，1113，临床诊断主要为细支气管炎、肺炎、哮喘发作、上呼吸道感染等7，911。本研究结果与报道相似。值得注意的是，本组中1例5岁男性患儿初诊为麻疹，后检测HMPV阳性而确诊为HMPV引起的ARTI。有报道，HMPV感染患儿中男性多于女性，男女高达31，显著高于被测总样本的1.2111。但本组中无此现象（P>0.05)。    HMPV的发现使10%30%病原不明的ARTI患者明确了病原710。在健康幼儿未发现无症状的HMPV携带者，也没有充分的证据证明HM

7、PV会长期停留于人体内14。鉴于HMPV的较高感染率，并且可使有免疫缺陷的病人发生重症肺炎导致死亡4，有必要对ARTI患者进行HMPV检测，以明确病原，预测临床过程，指导治疗，避免临床不合理使用抗生素，且对ARTI的流行病学调查也有重要意义。   【参考文献】1Van den Hoogen B G,de Jong J C,Grorn J,et al. A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract diseaseJ. Nat Med, 2001,

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