107例胃肠减压术患者的护理干预

1、107例胃肠减压术患者的护理干预【摘要】目的探讨胃肠减压术患者的护理干预效果。方法选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的107 例胃肠减压术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验 组，对照组行常规护理，实验组行综合护理干预，对比两组 患者临床护理效果。结果实验组患者自行拔管率、导管脱 落率和并发症发生率均显著优于对照组，两组患者临床护理 效果对比差异有统计学意义（P005）。1.2方法1.2. 1心理护理护理人员置管前应向患者详细说明胃肠减压术的必 要性和作用，并向其说明护理人员的技术水平，指导患者掌 握配合的方法，以及应对各种潜在不适感的方法，从而最大 限度地消除患者顾虑，减轻患

2、者痛苦，提高患者依从性，增 强其治疗信心，使其积极主动应对临床治疗。1.2.2插管操作插管操作者需了解插管的解剖结构，插管前使用石蜡 油对胃管前端进行全面润滑。插管时先保持鼻孔平行于胃管 插入2 cm后改为60。，再插入约15 cm到咽喉部，托起患 者头部，保证胸壁与下颌紧贴，扩大咽喉部弧度，保证胃管 顺利插入咽喉并置入食管，嘱患者胃管插入到5568 cm时 做吞咽动作，并对患者胃内情况进行检查，成功置入胃管后, 将注射器与胃管连接，抽出胃液。也可将空气通过注射器注 入胃管，胃管末端置于水中未见气体，或是胃部发出气过水 声，则表示胃管留置成功。1.2.3胃管固定成功插入胃管后，通过胶布将胃管7

3、20°缠绕固定， 并保证粘牢贴紧，纵行向上将两端胶布粘贴于鼻梁处，这样 不仅不会对患者头部活动造成影响，而且胃管不易脱出，从 而有助于缓解患者的插管痛苦。若患者出汗或是需要活动而 导致胶布固定不牢，则需要检查胃管是否存在滑出现象，并 及时更换胶布。1.2.4保持管腔通畅使用20 ml的09%生理盐水，每天对胃管进行2次冲 洗，若阻力解除，则说明胃管已恢复通畅。肠道和食道手术 患者术后需首先回抽，再逐渐用力注入。若冲洗时遇到较大 的阻力，则需要考虑胃管折弯的可能，先将胃管退回后再进 行冲洗。同时，患者体位不当、胃管插入过短或过长等因素, 也会导致管腔不畅问题，需要对患者体位和胃管插入的

4、长度 进行适当调整，一般优先选择平卧位或是侧卧位。若患者胃 内食物残渣过多，则可适当剪大冒管前端引流孔，以保证引 流效果。对负压装置的完整性进行定期检查，从而保证胃管 通畅和胃肠减压术的有效性1。1.2.5引流物护理对患者引流物的量、性质和颜色进行严密监测，记录 其24 h总引流量。通常情况下，每天引流量应在15002500 ml之间，且引流物应为无色液体。肠梗阻患者引流物应为淡 黄色，胆结石患者引流物应为草绿色，胃部手术患者引流物 应为暗红色或红色。若患者有血性液体流出，则需考虑胃肠 道出血的可能，并通知医师进行对症处理，同时对患者的全 身、脉搏及血压情况进行观察，以降低休克的发生率2。1.

5、2.6拔管护理一般情况下，手术4872 h后患者的肠呜音会逐渐 恢复，且无腹胀、肛门恢复排气、肠蠕动恢复，此时，可按 医嘱将胃管拔除。对于双腔管患者，需首先抽尽气囊内空气, 并留在肠内，为反复施术提供方便，若患者不再发生腹胀症 状，可拔除胃管。拔管前应向患者及其家属说明其病情，并 解释拔管的步骤，以及患者胃肠道功能恢复能够拔管3。1.3统计学方法使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学 分析。使用x2检验方法对计数资料进行统计学分析，若 P<005,则表示数据之间差异具有统计学意义。2结果实验组患者自行拔管率、导管脱落率和并发症发生率 均显著优于对照组，两组患者临床护理效果

6、对比差异有统计 学意义(P<005)o如表1所示。3讨论胃肠减压术是腹膜手术、腹腔手术以及其他肠道、食 管、胃部手术后暂时性肠麻痹患者，胃部疾病而需将胃内容 物排出，以及各型肠梗阻患者较为常用的一种临床治疗和护 理措施。胃肠减压术的并发症发生率和有效率会直接受到临 床护理质量的影响，这就要求护理人员要掌握系统的护理干 预措施，并对患者实施全过程的有效护理。护理人员应在积 极总结胃肠减压术患者临床护理经验的基础上，主动探索提 髙胃肠减压术患者插管成功率和减轻患者痛苦的措施，为患 者提供全面的人性化护理服务，不断提高自身的服务意识， 最终实现患者及其家属护理满意度的提髙。参考文献1 张来辉胃肠减压术及其临床护理.中国医药指 南,2011, 9 (35)： 471472.2 田