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文档简介
1、复旦大学附属中山医院医院感染管理科文件名称：医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度文件编号：ZS-IC-SOP-grwyh持有部门：感染管理科，感染管理委员会成员制订者：王文娟审核者：胡必杰核准者：秦新裕制订日期：2007年4月12日审核日期：2007年5月28日核准日期：2007年5月28日执行日期：2007年6月 1日版次：Ver 02文件页数：共2页文件性质： 普通 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）一、医院感染管理委员会人员组成主 任： 秦新裕（副院长）副主任： 何礼贤（市院内感染质量控制中心主任）胡必杰（感染管理科科长、感染性疾病科主任）秦 净（医务处处长）徐筱萍（护理部主
2、任）委 员： 顾建英（医务处副处长） 李 华（质量管理科科长）张顺财（感染性疾病科副主任） 姚晨玲（感染性疾病科副主任）李华茵（呼吸感染医生）陈雪华（呼吸感染医生）张建伟（防保科科长） 石凤英（内科主任）邹善华（血液科副主任） 童赛雄（普外科副主任）王 群（胸外科副主任） 王春生 (心外科主任) 叶青海（肝外科） 张晓彪（神外科主任）诸杜明（外科监护室主任）屠蕊沁 (妇产科主任)仓 静（麻醉科副主任） 张小宁（中心供应室护士长）宣加芳（手术室护士长）范仲珍（门办副主任）姚礼庆（内镜中心主任）顾章愉（口腔科主任）吕迁洲（药剂科主任） 潘柏生（检验科主任）张群仁（总务处处长） 吴林初（设备科科长）
3、王葆青（教育处处长）秘 书： 高晓东，王文娟，任金兰二、医院感染管理委员会职责1、 根据医院感染管理办法及其它相关政策、法律法规，制定本医院预防和控制、管理制度并组织实施；2、 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3、 研究并确定本医院感染管理工作计划。并对计划的实施进行考核和评价；4、 研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5、 研究并制定本医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6、 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7、 根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗生药物的指导意见；8、 参与其他有关医院感染管理的重要事宜。三、医院感染管理委员会会议制度1. 每年至少召开二次会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决23项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开；2. 会议由感染管理委员会主任主持；3. 每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘书请假；4. 出席人员不得少于委员会总人数的3/4；5. 委
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