推拿作用原理的现代研究

1、文献综述推拿作用原理的现代研究韩国伟郝重耀薛聆李明磊黄安关键词:推拿现代研究综述中图分类号:R244.1R2-03文献标识码:A文章编号:1007-6468(200102-0056-021推拿对内脏功能的作用早在七、八十年代,有人就将推拿手法应用于心血管系统疾病的治疗中。研究了推拿对冠心病左心功能的影响。赵氏1以31名健康男性为研究对象,骑自行车运动12min后,进行推拿20min,结果发现推拿后脉搏很快恢复到安静状态,说明推拿可以加强心脏泵血功能,通过增加每搏输出量达到减少脉搏的效果,推拿后耗氧量下降,提示心脏功能改善。张氏2以活血化瘀手法治疗30例冠状动脉供血不足患者,观察其手法对心功能的

2、影响,发现治疗4个疗程后,患者心电图S-T段由治前压低1.18mm 升高为压低0.37mm,T波高度由0. 7mm升为2.07mm,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01,心功能检测与治前比较亦有显著性差异(P<0.05或0.01,由此可见推拿可扩张血管,改善冠状动脉缺血、缺氧现象,改善心脏功能。龙氏3用6只健康家兔进行急性脊推(C62T5错位试验,发现可诱发异常心电图:如房性早搏、室性早搏、度及度房室传导阻滞、心室内差异性传导、S-T段及T波改变等。纠正错位的脊椎后,心功能立即恢复正常,收到立竿见影的效果。推拿对胃蠕动具有双向调节的作用,马氏4对28例健康人“足三里”穴推拿前后的

3、体表胃电图进行观察,结果发现推拿“足三里”穴对胃体及胃窦的胃电波幅起到了双向调节作用,经统计学处理,P值均<0.05。在临床上,钱氏5对胃病患者进行了穴位按摩前后胃电图的比较,发现对胃电图、胃窦基本电节律的频率影响不大,而对幅值可有兴奋和抑制两种影响,可见按摩有良性“双向性”调整作用。胃液量、胃蛋白酶活性的平均数下降(P<0.01,说明可以减少胃液分泌,抑制胃蛋白酶的活性,发挥抗溃疡作用。推拿还可有效提高人体肺活量。武氏7随机抽取健康男性30名,随机分为推拿组和对照组,结果:推拿组和对照组在20min后进行肺活量测定,经统计学处理,P<0.05,说明推拿和未推拿人体肺活量之间

4、存在显著差异,表明推拿能够影响人体肺活量。推拿组在推拿前和推拿后分别对肺活量进行测定其均数比较,经统计学处理,P<0.05,说明推拿前和推拿后人体肺活量之间有显著差异,表明推拿能够提高人体肺活量。2推拿镇痛的研究近年来临床研究表明,推拿后神经系统、组织器官均可释放出具有生物活性的化学物质,并可由此改善血液循环,加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的清除,从而产生治疗和镇痛效应。认为cAM P、c GM P是神经递质的第二信息物质,具有传递细胞外信息的作用。神经递质需经cAM P、c GM P的调节以产生效应。姜氏8运用放射分析法对腰椎间盘突出症患者指压推拿前后脑脊液中cAM P、c GM P进

5、行测定,发现指压推拿可升高c GM P以及降低cAM P/c GM P的比值,认为脑内c GM P、Ach及阿片受体在指压推拿镇痛效应中均起重要作用。对于推拿镇痛的作用途径。张氏9通过推拿家兔“内关”穴实验发现能提高家兔耳壳的痛阈,并且推测推拿的作用信息是经外周神经传入脊髓,作用于脊髓上结构,包括大脑皮层、丘脑等,经中枢水平的整合,产生下行性调整作用,从而产生镇痛作用。许氏10采用推拿灌流直接动态观察清醒家兔PA G灌流液中-END及单胺类物质的释放变化,并设立轻、重手法及对照组。结果表明推拿轻手法镇痛时,PA G灌流液中-END含量升高,N E、DA及其代谢产物DO PAC含量均减低;重手法

6、镇痛时,N E、DA及DO PAC含量均明显下降,-END含量亦有所下降,两手法皆能提高家兔痛阈。中央灰质在灌流心得安后,两手法皆不能提高痛阈。由此提示推拿镇痛途径之一是通过降低PA G中的DA而起作用,受体亦参与此作用,且轻重手法推拿镇痛机制存在差异。3推拿对血液免疫系统的影响推拿可使机体血液中白细胞总数增加,白细胞分类中淋巴细胞比例升高,而中性白细胞比例相对减少(但是绝对值没有下降,大部分还是升高的。白细胞的吞噬能力及血清中补体效价有所增加。李氏11、易氏12做了推拿前后红细胞、血红蛋白、白细胞计数和分类、白细胞噬菌能力、血清补体效价等指标观察对比。推拿后红细胞数有少量增加;血红蛋白没有明

7、显变化;白细胞总数平均增加19.7%,白细胞分类虽中性细胞数绝对值升高,而其比率相对减少,淋巴细胞比率升高;白细胞的噬菌能力由推拿前的平均11.67%升高到推拿后的15.69,提高了34.4%;血清补体效价在推拿后1h除1例无变化外,19例增加0.0250.075ml。这些均说明推拿对血液系统有一定影响。周氏13对银屑病患者进行推拿治疗后观察到:治疗后升高的Ig G、IgM均有所下降,降低的补体C有所提高。朱氏14对30例哮喘儿作推拿前后免疫指标的自身对照观察,结果发现其IgA、Ig G、C3和C4含量较前有较大幅度升高。卓氏15对“类风湿性关节炎”患者采取推拿手法治疗后,并且观察血沉,抗“O

8、”、类风湿因子在推拿前后的变化。两者结果均提示推拿对患者免疫功能有调节作用。4推拿对周围循环的影响早在80年代,龚氏16通过对手外65伤后患者的典型视野做微血管显微摄影,观察手外伤患者推拿前后指端微循环变化。各种微循环异常在手外伤患者中以管袢轮廓不清、血色暗红、袢顶瘀血、流速减慢、流态异常及渗出为常见。经推拿后微循环障碍的这五项指标明显改善,84%的患者(21例手指甲皱微循环异常的积分有不同程度的下降。经统计学处理,有非常显著的意义(P<0.01。说明推拿有改善微循环障碍的作用。认为血管轮廓清晰度改善,提示推拿使手外伤引起的微血管“挛缩”好转。流态、流速两项指标好转说明推拿确能改善血液循

9、环,从而改善组织营养,为创伤修复创造条件。流态的改变可提示推拿能缓解毛细血管前括约肌痉挛,因而改变断线状血流为直线血流,其袢顶瘀血由暗红色瘀血变成鲜红色,又提示缺氧和瘀血情况改善,进一步证明推拿有活血化瘀的作用。近年来通过多位学者1719对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、脑血管梗塞患者推拿前后血液流变学的观察,结果也证实了推拿手法有改善血液流变学的作用。同样,通过对健康人及颈椎病等患者按摩前后甲皱微循环变化的观察,发现推拿有改善微循环障碍的作用。表现为皮温降低,管袢数及正常小哑铃状管袢减少,输入支障碍,异常空泡、球网状管袢增多,血流速度减慢及轮廓模糊增多。经过10次按摩后,以上微循环障碍明显改

10、善,临床症状也好转或消失。5推拿对运动系统的作用推拿疗法在临床上被广泛地运用于各类运动系统疾病中,且其治疗作用直接,疗效也最明显。石氏20通过对大负荷运动后人体股四头肌作肌肉内活检,用免疫蛋白定位观察作静力牵张手法对骨骼肌的影响,发现手法可加强骨骼肌蛋白合成和促进力竭性肌肉工作后超缩收缩混乱结构的恢复。推拿还能有效地防止肌肉萎缩,尹氏21观察了按摩对家免肌肉损伤修复的形态变化,结果表明,按摩可以改善局部血液循环,促进损伤部位的肉芽组织成熟,松解损伤组织间的粘连,减轻肌纤维间组织增生,促进损伤肌肉的形态结构恢复。另外,适当的被动活动可增加肌肉的伸展性,促使被牵拉的肌肉放松,而肌肉的放松,肌肉粘滞

11、性减小,引起周围血管扩张,血流量增大,增强了对肌肉组织氧的供应。总之,虽然推拿治疗各类疾病的临床和实验研究取得了一定的成绩,但由于影响推拿疗法的因素是多方面的,如对手法的操作仍未能形成统一化和规范化,这直接或间接地影响了推拿治疗作用的效果。笔者认为在大力加强推拿实验研究的同时,应对手法制定科学的、规范的统一标准,加强科研的统一管理,协作攻关,以取得实质性进展。参考文献1赵国新.推拿作用机理的探讨J.按摩与导引,1995(5:612.2张素芳,张萍之,等.活血化瘀手法对心功能影响实验观察J.按摩与导引,1992(1:1418.3龙层花.以正骨推拿为主的治背疗法治疗冠心病心律失常及实验研究J.按摩

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