酸碱失衡的简易判断方法_第1页
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文档简介

1、判断酸碱平衡紊乱的简易方法五看法五看法: :（一）一看（一）一看pHpH定酸碱定酸碱 pH 碱中毒；碱中毒； pH 酸中毒；酸中毒； pH正常：三种情况正常：三种情况正常人正常人 代偿性酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱混合性酸碱平衡紊乱（二）二看原发因素定代谢性、呼吸性（二）二看原发因素定代谢性、呼吸性 根据病史、或找出直接引起根据病史、或找出直接引起pH变化因素，确定原发性因素变化因素，确定原发性因素 原发性原发性HCO3-或或为代谢性；为代谢性； 原发性原发性PaCO2或或为呼吸性为呼吸性 若确定有困难，可看若确定有困难，可看HCO3-、 PaCO2 变化率变化率： 变化

2、大的为原发因素变化大的为原发因素判断酸碱平衡紊乱的简易方法（三）三看继发性变化定单、混三）三看继发性变化定单、混 注意方向、幅度 相反：混合性相反：混合性方向方向 幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性幅度在一定范围（代偿公式算）：单纯性 相同相同: 幅度不在一定范围幅度不在一定范围 超过：混合性超过：混合性 不足不足* *不足不足 急性：单纯性（代偿时间不足）急性：单纯性（代偿时间不足） 慢性：混合性（有充分时间代偿）慢性：混合性（有充分时间代偿） 注意：注意：AG代酸代酸+代碱代碱 AGHCO3-判断酸碱平衡紊乱的简易方法(四)四看四看AG,潜在潜在HCO3- ,定二、三重定二、三重 定二重：定二重：AG16,代酸；代酸； 如肺心病如肺心病+腹泻：腹泻：pH7.12 , PaCO284.6 HCO3-26.6 Na+137 Cl-85 AG=25.4 呼酸合并代酸呼酸合并代酸 定三重：定三重： 原发性变化，定呼酸或呼碱原发性变化，定呼酸或呼碱 AG，定，定AG型代酸，型代酸， 潜在潜在HCO3-预测预测HCO3-定代碱定代碱判断酸碱平衡紊乱的简易方法（五）五看症状、体征和实验室检查，验证（五）五看症状、体征和实验室检查，验证诊断准确性诊断准确性 酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力酸中毒：淡漠、嗜睡、肌张力、腱反射、腱反射、 偏低，血清偏低，血清k+ 碱

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