2021年临床技能大赛复习题库及参考答案VIP

1、2021年临床技能大赛复习题库1. （1-3题共用题干）男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳： ( )(分值2分)A、呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油B、吸氧、氨茶碱、地高辛C、吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪D、坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)E、哌替啶、呋塞米、阿替洛尔正确答案:A、呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油2. 目前疾患的诱发因素最可能为： ( )(分值2分)A、应用抑制心肌收缩力的药物B、心动过缓

2、C、过劳D、电解质失衡E、急性呼吸道感染正确答案:A、应用抑制心肌收缩力的药物3. 该患者目前的诊断为： ( )(分值2分)A、急性支气管肺炎B、急性左心衰竭C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案:B、急性左心衰竭4. （4-7题共用题干）男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L。下列何种药物可减少其心律失常的发生： ( )(分值2分)A、阿替洛尔B、肠溶阿司匹林C、硝酸甘油D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案:A、阿替洛尔5. 如果入院后第一天，心电监护

3、示室性心动过速，下列哪种药物首选： ( )(分值2分)A、美托洛尔B、毛花苷CC、利多卡因D、奎尼丁E、硝苯地平正确答案:C、利多卡因6. 如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是： ( )(分值2分)A、心房扑动B、室性期前收缩C、心室纤颤D、房室传导阻滞E、心室内传导阻滞正确答案:D、房室传导阻滞7. 患者的可能诊断为： ( )(分值2分)A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺栓塞D、急性心内膜下心肌梗死E、扩张型心肌病正确答案:D、急性心内膜下心肌梗死8. （8-10题共用题干）男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩

4、期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是： ( )(分值2分)A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病正确答案:A、肥厚型梗阻性心肌病9. 为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查： ( )(分值2分)A、胸部X线检查B、心肌核素显像C、胸部CTD、超声心动图E、心电图正确答案:D、超声心动图10. 下列哪种药物能使该杂音减弱： ( )(分值2分)A、地高辛B、受体阻滞剂C、多巴胺D、多巴酚丁胺E、米力农正确答案:B、受体阻滞剂11. （11-13题共用题干）男，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天，胸片示右肺上叶片状阴

5、影。为明确诊断，应首选： ( )(分值2分)A、胸部PETB、剖胸探查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、支气管造影正确答案:D、痰细胞学检查12. 患者半月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，关于此病例的病因，下列哪项描述最恰当： ( )(分值2分)A、转移性肺癌B、Pancoast瘤C、中央型肺癌D、肺部良性肿瘤伴感染E、原发性肺结核正确答案:B、Pancoast瘤13. 患者出现的上述症状，是由于病变损害了 ( )(分值2分)A、膈神经B、喉返神经C、颈交感神经D、臂丛神经E、上腔静脉正确答案:C、颈交感神经14. （14-15题共用题干）患者

6、，男性，66岁。4个月前出现刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑： ( )(分值2分)A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟癌(Pancoast癌)D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤正确答案:C、右肺上沟癌(Pancoast癌)15. 如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为： ( )(分值2分)A、使用糖皮质激素B、

7、应用利尿剂C、行气管插管，进行机械通气D、经口鼻面罩进行无创通气E、使用呼吸兴奋剂正确答案:C、行气管插管，进行机械通气16. （16-18题共用题干）40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯处有多处黏膜剥脱及黏膜下出血点。活检报告：黏膜中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变： ( )(分值2分)A、肠腺化生B、假性幽门腺化生C、黏膜固有膜腺体萎缩D、重度不典型增生E、腺体萎缩伴局部增生正确答案:D、重度不典型增生17. 患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是： ( )(

8、分值2分)A、注射维生素KB、口服云南白药C、注射垂体后叶素D、口服甲硝唑E、静滴奥美拉唑正确答案:E、静滴奥美拉唑18. 诊断最可能是： ( )(分值2分)A、急性糜烂性胃炎B、胃窦部多发性溃疡C、萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、胃泌素瘤正确答案:A、急性糜烂性胃炎19. （19-20题共用题干）女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的

9、： ( )(分值2分)A、镇痛解痉B、胃肠减压C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D、补液及纠正水电解质平衡E、肾上腺皮质激素正确答案:E、肾上腺皮质激素20. 最可能的诊断是： ( )(分值2分)A、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并穿孔D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E、急性肠梗阻正确答案:D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎21. （21-22题共用题干）女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT3 33.5pmol/L，FT4 40pmol/L，TSH 0.01mU/L(0.01U/ml)。在治疗甲状腺功能

10、亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标： ( )(分值2分)A、FT3、FT4B、131I吸收率C、TRAbD、基础代谢率E、安静时心率正确答案:B、131I吸收率22. 为了全面诊断，不应考虑下列哪项检查： ( )(分值2分)A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TRH兴奋试验正确答案:E、TRH兴奋试验23. （23-24题共用题干）女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，

11、光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断是： ( )(分值2分)A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、偏头痛D、脑栓塞E、高血压脑病正确答案:A、蛛网膜下腔出血24. 该患者受累的脑神经是： ( )(分值2分)A、视神经B、动眼神经C、展神经D、滑车神经E、三叉神经眼支正确答案:B、动眼神经25. （25-27题共用题干）男性，30岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗（毕式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，述腹痛，查体T：38.8，P：126次/分，BP：97

12、/65mmHg，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml，血常规Hb：126g/L，WBC:13.24109/L，N：75%，L:24%，PLT：523109/L。最佳处理措施是： ( )(分值2分)A、全身营养支持治疗B、继续观察引流物的量和色C、更换引流管D、更换胃管E、积极手术探查，行十二指肠端引流正确答案:E、积极手术探查，行十二指肠端引流26. 对诊断最有帮助的检查方法是： ( )(分值2分)A、从胃管内注入钡剂B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶C、腹部CTD、从引流管中注入亚甲蓝E、腹部立卧位X线照片正确答案:B、检查引流管中的淀粉酶或脂肪酶27. 目前可能

13、的诊断是： ( )(分值2分)A、吻合口瘘B、吻合口输入袢梗阻C、吻合口输出袢梗阻D、十二指肠残端瘘E、腹腔感染正确答案:D、十二指肠残端瘘28. （28-29题共用题干）女性，40岁，因慢性阑尾炎急性发作10小时入院，查生命体征正常，血常规HGB：126g/L，WBC:13.24109/L，急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第六天切口感染流脓，查体T：38.8，P：126次/分，BP：97/65mmHg，WBC:11.25109/L，N：75%，L:24%，PLT：523109/L。最有效、最重要的防止措施是： ( )(分值2分)A、保护好术

14、野避免污染B、术前加强抗生素的使用C、术后加强抗生素的使用D、严格无菌操作，彻底冲洗E、对残端进行良好的包埋正确答案:D、严格无菌操作，彻底冲洗29. 此患者最有效的处理措施是： ( )(分值2分)A、敞开充分引流B、全身使用抗生素C、放置引流管D、再次开腹手术E、观察并行相应的检查正确答案:A、敞开充分引流30. （30-31题共用题干）男，8岁，额部多发性疖肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。下一步治疗措施首先应： ( )(分值2分)A、臀部肿块择期手术切除B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收C、臀部脓肿切开引流及联

15、合应用抗生素D、加强营养，增加抵抗力E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退正确答案:C、臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素31. 进一步确诊的方法是： ( )(分值2分)A、胸部X线摄片检查B、臀部肿块B超检查C、臀部X线摄片检查D、血白细胞检查E、臀部肿块诊断性穿刺正确答案:E、臀部肿块诊断性穿刺32. （32-33题共用题干）某男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险。如果患者在急性中毒4周后，肢端感觉运动障碍，神经肌电图显示为神经源性损害，可诊断为： ( )(分值2分)A、中间期肌无力综合征B、中毒性脑病C、呼吸窘迫综合征D、OPIDNE、以上都不是正确答案:D、OP

16、IDN33. 中毒抢救期间，用于判断预后的最佳实验室指标是： ( )(分值2分)A、ChE活性恢复情况B、意识障碍程度C、体温变化D、血压变化E、所用药物剂量正确答案:A、ChE活性恢复情况34. （34-35题共用题干）女性，45岁，发现右乳外上象限肿物，约5cm5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是： ( )(分值2分)A、放疗B、化疗C、手术D、内分泌治疗E、中药治疗正确答案:B、化疗35. 此病人应首先诊断： ( )(分值2分)A、乳腺癌B、纤维腺瘤C、叶状囊肉瘤D、乳腺囊性增生病E

17、、浆细胞性乳腺癌正确答案:A、乳腺癌36. （36-37题共用题干）男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查:HGB 65g/L，WBC 5.9109/L，PLT 130109/L，MCV 65fl，MCHC 26%，骨髓外铁染色阴性。患者需要以下哪项治疗： ( )(分值2分)A、输血B、补充叶酸和维生素B12C、EPOD、输注丙种球蛋白E、补充铁剂正确答案:E、补充铁剂37. 本例需要完善以下哪一项重要的实验室检查： ( )(分值2分)A、血红蛋白电泳B、血清铁和铁蛋白C、Ham试验D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值正确答案:B、血清铁和铁蛋白38.

18、（38-39题共用题干）男，30岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC 3.61012/L，HGB 90g/L，WBC 170109/L，PLT 300109/L。分类:原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检查是： ( )(分值2分)A、B超B、CTC、骨髓检查和活检D、血沉E、蛋白电泳正确答案:C、骨髓检查和活检39. 要进一步检查，需做的检查是： ( )(分值2分)A、染色体B、铬51红细胞半衰期C、MRID、放射性核素骨扫描E、淋巴

19、管造影正确答案:A、染色体40. （40-44题共用题干）男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。该患者的治疗方针是： ( )(分值2分)A、胃肠减压，密切观察病情变化B、镇痛解痉C、补液抗炎D、抑制胰腺分泌E、以上均是正确答案:E、以上均是41. 患者最可能的发病诱因是： ( )(分值2分)A、酗酒B、胆石症C、肠道感染D、遗传因素E、精神因素正确答案:A、酗酒42. 最有助于拟诊的检查项目是： ( )(分值2分)A、血常规B、尿常规C、血淀粉酶D、胸腹部X线检查E、腹部B超正确答案:C、血淀粉酶43. 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是： ( )(分值2分)A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、白细胞计数和分类D、腹穿液性状及血淀粉酶测定E、血红蛋白和血细胞比容测定正确答案:D、腹穿液性状及血淀粉酶测定44. 下列药物均可在该患者中使用，除外： ( )(分值2分)A、盐酸哌替啶B、吗啡C、抑肽酶D、氟尿嘧啶E、阿苯达唑正确答案:B、吗啡45. （45-48题共用题干）男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消