抗老年性痴呆病的中药复方及其作用特点

1、抗老年性痴呆病的中药复方及其作用特点梁碧燕 李书渊【 摘要 】 随着世界人口的老龄化 , 老年性痴呆的发病率呈上升趋势 , 严重威胁着人类健康 。 其发病 机制目前仍不清楚 , 存在多种假说 。基于不同的假说产生了通过不同途径进行治疗的方案与药物 。中 药可通过不同途径对机体进行整体调节 , 从不同方面发挥对老年性痴呆病的治疗作用 , 具有独特优势 。 近年有中药提取物及中药复方用于抗老年性痴呆病的研究取得了重大进展 。 本文综述了近年用于抗老 年性痴呆病的中药复方及它们的作用特点 。【 关键词 】 老年性痴呆 ; 中药复方 ; 作用机制 老年性痴呆 (AD 已成为严重威胁人类健康和生存质量

2、及影响社会发展和安定的重要因素 。 AD 病因复杂 , 发病环 节较多 , 迄今为止西药针对 AD 的某一特定病理环节进行干 预 , 如 :胆碱脂酶抑制剂 、 神经营养剂 、 受体激动剂等 , 易出现 耐药及不良反应 。 而中药在缓解衰老及衰老相关疾病的防治 方面有着丰富的理论和实践经验 , 尤其是中药多靶点作用特 征 , 治疗 AD 具有明显的优越性 。中药单体及有效成分治疗 AD 的研究进展较快 , 且这种研究为中药复方的开发应用提 供了很好的思路和方法 。 充分利用中药多途径 、 多方式 、 多靶 点作用优势 , 有望开拓治疗 AD 的新方法 。 在此对几种临床 确有良效的中药复方及其作

3、用特点进行综述 。1 抗老年痴呆胶囊 1抗老年痴呆胶囊来源于长期治疗老年期痴呆的经验方 , 选用银杏叶 、 人参 、 淫羊藿等药物 , 经现代制药工艺精制而成 。 中医学认为 , 老年人由于自然衰老及病理因素的影响 , 肾精 作者单位 :510006广州 , 广东药学院中药学院 亏虚 , 髓海失充 , 脏腑功能日渐衰退 , 气血津液运行输布失常 , 清窍失养 , 灵机呆钝 , 肾精亏虚不足为发病之本 。因此 , 方中 重用淫羊藿 , 以补肾填精益髓 ; 人参补元益智 , 银杏叶醒神开 窍 。 诸药合用 , 重在调理精 、 髓 、 神 , 视心 、 脑 、 肾为一体 , 共奏 补肾填精益髓 、

4、补元益智醒神之效 , 使肾精得充 , 髓海得养 , 心 神得安 , 气血和畅 。临床观察结果表明 , 抗老年痴呆胶囊治疗组总有效率明 显高于服用脑复康的对照组 , 而且治疗后 MMSE (智能 、 HDS (认知功能 、 ADL 比治疗前明显改善 , 说明抗老年痴呆胶囊 有促进和提高智能的作用 。 自由基可损害细胞膜 、 小动脉和 神经系统的功能 , 从而引起多种老年疾病的发生而导致机体 衰老 。 此外 , 患者血浆 S OD 活性明显升高 , LP O 含量则显著 下降 , 从而证实了该药不仅对智力改善有良效 , 同时也具有抗 脂质过氧化和清除自由基的作用 。2 养寿丹 2养寿丹是出自 御药

5、院方 的传统名方 , 以补肾助阳 、 添 精益髓为主的巴戟天 、 熟地黄 、 肉从蓉 、 何首乌及活血化疾的 3 5 1当归 、 白术 、 茯苓 、 远志 、 石菖蒲等中药组成 , 针对 AD 患者肾 阳不足 、 肾精亏虚 、 气血衰少 、 夹痰夹瘀的病机 , 具有补肾益 精 、 化痰活血 、 醒脑开窍之功效 。经多年临床观察 , 养寿丹能 较好的改善学习记忆 , 并有延缓衰老 、 抗应激及免疫调节 作用 。养寿丹可通过以下多种途径而发挥延缓衰老 、 益智抗痴 呆作用 : 保护与学习记忆有关的海马形态结构相对正常 , 改 善脑组织线粒体等重要细胞器的结构及功能 ; 提高 S OD 活 力 、

6、降低 LP O 活性 , 减少脂褐质生成及自由基形成 , 减轻鹅膏 蕈氨酸的神经毒性作用 , 从而对抗氧自由基的损害 , 抑制神经 细胞坏死 , 保护脑功能正常 ; 综合调节脑内乙酰胆碱能 、 单 胺类两大神经递质系统 、 2淀 粉样前体蛋白有效启动因子及 其他相关细胞因子 。3 康脑灵 III 号 3康脑灵 III 号由淫羊藿 、 山药 、 白扁豆 、 黑豆 、 银杏叶 、 山 楂 、 陈皮等组成 。 方中淫羊藿 , 性味辛甘而温 , 主补肾阳 、 益精 气 , 兼祛风除湿 ; 山药 , 性味甘 、 平 , 主健脾 、 补肾 、 益精 , 且药性 平和 , 可久服 , 与淫羊蕾共同补益脾肾

7、, 以治病之本 ,药 。 白扁豆 , 性味甘 、 平 , 主健脾和中 , 性味甘 , 主活血 、 利水 、 祛风 、 ;又能活血利水 , 配合君药以达 标本兼治目的 。 、 味甘 , 苦而涩 , 主益心敛肺 , 活 血化瘀 , 祛湿止泻 ; 山楂性味酸甘 , 微温 , 主消食积 、 散瘀血 ; 此 二药为佐药 , 既可佐助臣药以活血化疲 , 又能助饮食消化 , 防 补药久服而生壅胀之弊 。 陈皮 , 性味辛苦 、 温 , 主理气 、 调中 , 燥湿 、 化痰 , 其用一可调气 , 气行则痰化 , 气行则血行 , 故又治 痰瘀 , 二可使补而不滞 , 且能随所配之药而补泻升降 , 乃为使 药 。

8、 综观全方 , 补泻兼施 , 津血 同 调 , 药 性 平 和 , 可 久 服 而 无害 。康脑灵 III 号的可能机制如下 : 在一定剂量范围内对 A 25235诱导的学习记忆功能障碍有改善作用 ; 可使皮质和 海马神经元数量增加 , 退变的神经元及纤维丝状物减少 , 抑制 大脑海马神经元凋亡 , 说明康脑灵 III 号可有效地防治 AD 大 鼠空间学习记忆减退 ; 增强 NR2受体和 Syp 的表达 , 影响 长时程增强效应及突触的可塑性 , 改善学习和记忆能力 , 为缓 解 AD 患者的记忆 、 认知功能障碍提供结构基础 , 说明康脑灵 III 号可以有效地逆转 A 25235的毒性作用

9、 ; 可通过减轻 AD 脑中免疫炎症反应 , 下调 S100的表达 , 从而抑制高浓度 S100的毒性作用 , 维持胞内 Ca 2+的恒定 , 达到保护神经元 的目的 , 说明具有神经细胞保护作用 。4 调心方 4, 1调心方由党参 、 茯苓 、 甘草 、 石菖蒲 、 远志中药组成 。调心 方提取液生可显著改善 A 诱导的大鼠痴呆模型学习记忆障 碍 , 提高 A 大鼠下降的 Ch AT 活性和 M 受体 R t 值 。此外 , AD 的标志性病理结构神经原纤维缠结由过度磷酸化的 tau 蛋白形成 。 AD 脑内的神经元的蛋白激酶系统和磷酸脂酶系 统之间的失衡被认为是 tau 蛋白过度磷酸化的原

10、因 。由于调 心方提取液在体内到达高浓度时 , 能抑制早老蛋白 21和 tau 蛋白的结合 , 因而调心方的治疗或减轻阿尔茨海默病病情发 展的部分机制可能是通过抑制 tau 蛋白的过度磷酸化 5。 5 补肾方 6中医理论认为 :“ 肾生髓 , 上充于脑 , 脑为髓海 ” , 肾脑关 系尤为重要 。 衰老的发生发展 , 学习记忆能力的下降以及 AD 的发病均与增龄性的肾虚有密切关系 。 中医临床预防和治疗 AD 多以补肾为主要原则 , 运用补肾方药进行治疗 , 且具有独 特的疗效 。国内外研究推测 , 补肾方的机制主要有以下几个方面 :通 过影响 D 2半 乳糖和 I B O 与神经元结合或结合

11、之后的下游“ 公 共通路 ” 来发挥其对神经元的保护作用 , 从而保护中枢胆碱 能系 ; 易化突触可塑性和突触传递 , 通过减轻细胞对 A 的神 经毒性反应等多种途径抑制神经元的损伤和凋亡 , 拮抗 AD 的病理发展 ; 抵抗糖皮质激素的细胞毒性 ; 抑制脑组织内线粒 体单胺氧化酶活性 , 提高脑组织内某些神经递质来改善脑功 能 , 延缓脑组织衰老 ; 防治铝吸收过多所致的学习记忆功能下 降 ; 长期给予六味地黄汤可提高 S AMP8记忆获得和记忆保持 能力 , 改善其空间记忆能力并部分改善其条件性回避反应能 力 , 提示补肾方有改善增龄性的学习记忆能力下降的作用 。 6 当归芍药散 7, 钩

12、藤散 8, , 从而改善脑 。, 其水溶液达治疗浓度时可抑制谷 2+内流的促进作用 , 从而保护谷氨酸诱导的培养 大鼠小脑颗粒细胞神经细胞死亡 。7 小结近年来利用中药治疗老年性痴呆 , 可归纳为以下几个方 面 : 从肝肾论治 :多采用补肾助阳 、 添精益髓的方药如巴戟 天 、 淫羊藿 、 熟地黄 、 山茱萸 、 黄精 、 龟板 、 阿胶 、 枸杞子 、 鹿茸 、 左归饮等 ; 从痰论治 :多采用健脾化湿 、 祛痰开窍醒神的方 药 , 如导痰汤 、 郁金 、 石菖蒲 、 远志 、 益智仁 、 醒神胶囊等 ; 从 气滞血瘀论治 :多采用理气活血 、 通窍醒脑之方药 , 如当归芍 药散 、 补阳还

13、五汤 、 通脉益智丹等 。 体现了中医药治疗的丰富 多彩 。尽管中药治疗老年痴呆前景光明 , 但仍存在一些亟待解 决的问题 , 主要包括 :疗效判定标准不一 , 缺乏有效对照 ; 从中 药分离 、 提纯方法各不相同 , 单体或有效成分含量不一 , 试验 结果难以比较 , 也难以重复验证 ; 尤其对中药单体或有效成分 的治疗机理缺乏深入的研究 , 加之 AD 发病机制的复杂性和 进行临床研究的难度 , 无理想 AD 动物模型 , 使得药物治疗 AD 的效果难以评价 9。目前老年性痴呆的发病机制西医和中医都不很清楚 , 中 医理论现代化的关键在于中药复方的物质基础研究 , 而中药 复方物质基础的研

14、究离不开中医理论的指导 。 将中药复方看 作一个整体 , 通过对其分子药理作用机制的深入研究 , 以药探 理 , 有利于充实传统中医药理论和现代科学的内涵 , 有利于中 医药体系与现代科学体系的沟通与融汇 , 有利于中医基础理 论的创新和发展 , 值得深入研究 6。参 考 文 献1 郭新春 . 抗老年痴呆胶囊治疗老年期痴呆临床观察 . 中国中医药信 息杂志 , 2001, (3 :68.2 孙维广 . 养寿丹防治老年性痴呆的作用机理研究 . 广州中医药大 学 , 2001硕士论文 .3 毕建忠 . 康脑灵 号对大鼠 A lzhei m er 病影响的实验研究 . 山东中 医药大学 , 2004博士论文 .4 Lam BY, Lo AC, SunX, et al . Neur op r otective effects of tanshinones in transient f ocal cerebral ische m ia in m ice . Sucher NJ. Phyt omedicine, 2003, 10(4 :2862291. 4 5 15 朱粹青 曹小定 . 调心方药物血清对动物阿尔茨海默病相关的 tau 蛋白磷酸化的调节作用 . 中国中西医结合杂志 , 2001, 21(11 : 8342836.6 贺方彬 . 补肾复方促智抗老年痴