肿瘤患者常见护理诊断及措施

1、精品学习内容肿瘤患者常见护主讲禄蔚理诊断及措施时间2015年1 月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常见护理诊断及措施护理诊断护理措施护理诊断护理措施焦虑、恐( 1) 认识到病人的焦虑，承皮肤完整( 1 ) 加强预防压疮的护惧认病人的感受，对病人表示性受损理，每 2 小时更换卧位，相关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍环相关因( 2) 保持衣物床单清洁、素： (1) 健境，消除病人的陌生和紧张素：(1)干燥、平整，必要时睡气康状况改感( 3) 给予心理支持和疏长期卧床垫床。变导，鼓励病人改变他们的情可能发生( 3) 鼓励病人加强营养摄(2) 环境改绪和情感，评价自己的症状压疮入，改善机体营养

2、状况，变有关( 4) 提供可供选择的既能减(2)癌肿提高机体修复能力(3) 感到死轻病人的焦虑恐惧，又能让的破溃( 4) 对已存在的伤口积极亡威胁有病人接受的方法， 在病人正确的处理关感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感 (5) 通过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐等分散注意力的方法，减轻病人的焦虑感谢下载载精品预感性悲( 1 ) 与病人和家属建立融洽疲乏、自( 1 ) 观察记录病人疲乏程哀的关系，倾听并鼓励病人表理能力缺度( 2) 引导病人报告可加相关因达悲哀陷重疲劳的活动 ( 3) 帮助病素：疾病(2 ) 确认悲哀的不同阶段，相关因人辨别能够预防和减轻疲晚期 、采取合适的护理措施

3、，告诉素：疾病劳的方法 ( 4) 和病人亲属对疾病治其随着医学的发展，癌症已消耗及疼一起制定活动的计划，把疗上丧失不是不治之症，通过手术痛有关疲劳降到最低限度 ( 5) 指信心有关放、化疗可延长人的寿命，导病人使用全身放松技甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经术，解除精神负担和心理常与病人交谈，以了解病人压力 ( 6) 必要时在日常生的想法活中给予帮助疼痛( 1 ) 提供充足的休息时间，知识缺乏( 1 ) 告诉病人目前的身体相关因协助病人满足生活需要 ( 2 )相关因状况和必要的治疗 ( 2 )素：与肿指导病人采取想家、分散注素：(1 )向病人讲述治疗计划 ,注瘤压迫及意力、放松技术、适当的按病人

4、机体意事项及化疗药物副作用肿瘤的生摩等方法，缓解疼痛 ( 3) 晚功能的变的预防 ( 3) 向病人及家属物学因素期病人发生疼痛时，遵医嘱化(2 )病讲述病程发展的一般过有关给予止痛药物，尽量少用麻人对病情程，使病人有所了解 ( 4 )醉性止痛药，以免成瘾 ( 4)的错误概告诉病人如果有异常的症保持周围环境安静，清洁、念有关状与体征，应及早报告医整齐、安全，减少病人因周护人员 ( 5) 与病人一同制围环境而加重疼痛 ( 5 ) 保持定护理计划，以便顺利实室内光线轻柔，语言温和，施以增强病人的舒适感感谢下载载精品睡眠型态( 1) 为病人提供安静、舒适的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严紊乱环境

5、 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可给予止吐药相关因动、尽量减少对病人睡眠干扰需要量(2). 教会病人并实施减轻或素：( 1)疼( 3 ) 提供促进睡眠的措施： 1)（或舒适预防恶心、呕吐的措施： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄入不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕引起呕吐、恶心的食物，如病理生理缓解疼痛，给予舒适体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜因素有关痛剂； 4) 听音乐，给予娱乐性相关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱给予镇静、素：(1)摄入加香料的食品、肉汁或催眠药物并评价效果疾

6、病的消油腻的食物； 4) 应少食多耗( 2)治餐，摄易消化食物； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提因素有关供舒适、安静、凉爽通风良好的休息环境教会病人放松/ 分散注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜在的电( 1 ) 限制含钾高的食物摄膜改变的膜有刺激性的食物，食后应用解质紊乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险 相关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病相关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，因素：人每日 3 次口腔护理，不能自素： (1)可鼓励摄入适量的钠盐(1)化疗理者由护士协助 ( 3 ) 制定合理放化疗( 3 ) 严格遵医嘱给予药物

7、治(2)口腔的饮食计划，保证营养和热量( 2) 肾损害疗，认真执行输液计划感染有关( 4) 向病人讲解口腔粘膜改变有关( 4) 严密监测出入量并做好的危险及口腔护理的意义以便记录取得病人的合作体液过多的( 1 ) 遵医嘱给予利尿药有局部组织( 1 ) 在给化疗药物时，要危险( 2 ) 鼓励病人多休息，以恢完整性受损选择合适的静脉 ( 2 ) 告诉相关因素：复体力 ( 3 ) 必要时限液、的危险病人，如果在静脉注射的大量静脉化限盐、制定 24h 液体摄入相关因素：部位，出现触痛、刺痛、疗有关计划 ( 4) 告诉病人若出现化疗药物渗烧灼感或其他异常的感觉心慌、呼吸急促等症状要出于血管外时，要立即报

8、告 ( 3 ) 评估立即报告 ( 5 ) 评估并记录病人关于静脉输注部位疼皮肤水肿的情况痛的主诉，鉴别疼痛原因，采用相应的处理措施( 4 ) 当怀疑药物外渗时，应立即停止输注，针对药感谢下载载精品物种类给予相应的处理( 5 ) 若化疗药物应用的时间较长，则要采取套管针或中心静脉插管清理呼吸道护理措施： (1). 观察病人痰液的性质、量、是否咳出，以及干、湿罗无效音和痰鸣音的变化情况。( 2). 注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、相关因素：烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞情况发生。( 3). 嘱患者每 2-4 小时(1). 与痰液粘做深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。( 4). 教给

9、病稠有关。 ( 2).人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行与痰量多有几次深呼吸，然 后再深吸气后，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深关。 (3). 与部咳出。 (5). 保持病室清洁，维持室湿在18-22 ，湿度在 50-身体虚弱或60% 。 ( 6). 对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头疲乏有关。捂住疼痛部位如腹部伤口。( 7). 有大量脓液的患者应做好体位引流，(4). 与气管插每日 1-3 次，每次 15 分钟，体位引流应在餐前进行，引流时注意观管（气管切察病人的反应，严防窒息发生。 ( 8). 气管插管、气管切开、使用呼吸开使用呼吸机或昏迷的病应及时吸