溶组织内阿米巴05133

1、原虫概述及溶组织内阿米巴原虫概述及溶组织内阿米巴INTRODUCTION TO PROTOZOA INTRODUCTION TO PROTOZOA AND AND ENTAMOBA HISTLYTICAENTAMOBA HISTLYTICA原原 虫虫 概概 述述INTRODUCTION TO INTRODUCTION TO PROTOZOAPROTOZOA 原虫的基本结构原虫的基本结构胞膜胞膜 单位膜。膜蛋白有抗原性，有些原单位膜。膜蛋白有抗原性，有些原虫含有酶、毒素及受体。虫含有酶、毒素及受体。 胞质胞质 有些原虫胞质有内、外质之分。外有些原虫胞质有内、外质之分。外质透明、凝胶状；内质溶胶状

2、、颗粒状。质透明、凝胶状；内质溶胶状、颗粒状。胞核胞核 多数原虫胞核内染色质少而分散，多数原虫胞核内染色质少而分散，碱性染料染色后着色浅，为泡状核；少数碱性染料染色后着色浅，为泡状核；少数原虫染色质多，着色深，为实质核。原虫染色质多，着色深，为实质核。生生 理理运动运动 伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动和其它运动方式。和其它运动方式。营养营养 吞噬、胞饮、渗透吞噬、胞饮、渗透生殖生殖 无性生殖和有性生殖两种。无性无性生殖和有性生殖两种。无性生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。生殖包括二分裂、多分裂和出芽生殖。有性生殖包括配子生殖和结合生殖。有性生殖包括配子生殖和结合生殖。

3、致病特点致病特点增殖作用增殖作用播散倾向播散倾向机会致病机会致病带虫免疫带虫免疫原虫的分类原虫的分类鉴别点鉴别点 运动细胞器运动细胞器 代表虫种代表虫种叶足虫叶足虫 伪足伪足 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 鞭毛虫鞭毛虫 鞭毛鞭毛 杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫/ 阴道滴虫阴道滴虫/贾第虫贾第虫纤毛虫纤毛虫 纤毛纤毛 结肠小袋纤毛虫结肠小袋纤毛虫孢子虫孢子虫 无运动细胞器无运动细胞器 疟原虫疟原虫/弓形虫弓形虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴EntemoebaEntemoeba histolyticahistolytica溶组织内阿米巴属于叶足虫纲，叶足虫多寄生溶组织内阿米巴属于叶足虫纲，叶足虫多寄生

4、于人体消化道，有十余种，其中仅溶组织内阿于人体消化道，有十余种，其中仅溶组织内阿米巴在一定条件下能侵入组织引起疾病。少数米巴在一定条件下能侵入组织引起疾病。少数自生生活的阿米巴偶然侵入人体引起严重疾病。自生生活的阿米巴偶然侵入人体引起严重疾病。要求掌握溶组织内阿米巴的形态结构和生活史；要求掌握溶组织内阿米巴的形态结构和生活史；熟悉其致病作用和临床类型、病原学诊断方法，熟悉其致病作用和临床类型、病原学诊断方法，了解其分布流行及防治原则。熟悉溶组织内阿了解其分布流行及防治原则。熟悉溶组织内阿米巴与其他消化道阿米巴的鉴别。米巴与其他消化道阿米巴的鉴别。形形 态态 ( (MORPHOLOGY)MORP

5、HOLOGY)滋养体滋养体( (TrophozoiteTrophozoite):):虫体较大，不规虫体较大，不规则，运动活跃，内外质分明。内质常含则，运动活跃，内外质分明。内质常含吞噬的吞噬的RBCRBC，核仁居中，核周染粒大小一核仁居中，核周染粒大小一致，分布均匀。致，分布均匀。包囊包囊( (Cyst) : Cyst) : 圆球形，囊壁厚，含圆球形，囊壁厚，含1 14 4个胞核，结构同滋养体，未成熟包囊含个胞核，结构同滋养体，未成熟包囊含棒状拟染色体及块状糖原泡。棒状拟染色体及块状糖原泡。 生活史生活史( (LIFE CYCLELIFE CYCLE) )肠腔内生活阶段肠腔内生活阶段（宿主免疫

6、功能正常时）（宿主免疫功能正常时） 成熟包囊成熟包囊 滋养体滋养体 单核包囊单核包囊 成熟包囊成熟包囊 ( (粪粪- -环境环境) () (回盲部回盲部) () (结肠结肠) () (粪便粪便- -环境环境) ) 滋养体滋养体 滋养体滋养体 滋养体滋养体( (肝肝/ /肺肺/ /脑脑)()(结肠壁结肠壁: :回盲部、乙状结肠回盲部、乙状结肠) () (粪粪) )组织内生活阶段组织内生活阶段（宿主免疫力低下）（宿主免疫力低下）生活史要点生活史要点四核包囊为感染期，经口造成人体感染。四核包囊为感染期，经口造成人体感染。生活史的基本过程为：生活史的基本过程为： 包囊包囊滋养体滋养体包囊。包囊。当宿主

7、肠壁受损或肠功能紊乱时，滋养当宿主肠壁受损或肠功能紊乱时，滋养体侵入肠壁，并可随血流至肝、肺、脑体侵入肠壁，并可随血流至肝、肺、脑等组织。存在于肝脓肿的滋养体也可直等组织。存在于肝脓肿的滋养体也可直接侵袭至肺。接侵袭至肺。致致 病病 ( (PathogenicityPathogenicity) )-人体感染溶组织内阿米巴后，多无症人体感染溶组织内阿米巴后，多无症状，少数出现急性阿米巴痢疾或阿米巴状，少数出现急性阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿等疾病。肝脓肿等疾病。 致病机制致病机制 PathogenesisPathogenesis影响溶组织内阿米巴致病的因素影响溶组织内阿米巴致病的因素Influenc

8、ing factors Influencing factors 病理变化病理变化 Pathologic changesPathologic changes临床表现及分型临床表现及分型 ManifestationManifestation致病机制致病机制 PathogenesisPathogenesis半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶半乳糖半乳糖/ /乙酰氨基半乳糖凝集素乙酰氨基半乳糖凝集素阿米巴穿孔素阿米巴穿孔素 * *三种致病因子，通过三种致病因子，通过接触接触- -破坏破坏- -溶溶解解宿主组织，并抵抗补体的溶解和抗炎宿主组织，并抵抗补体的溶解和抗炎作用。作用。影响致病的因素影响致病的因素 I

9、nfluencing factorsInfluencing factors虫株毒力虫株毒力细菌的协同作用细菌的协同作用宿主的免疫状态宿主的免疫状态 * *影响溶组织内阿米巴致病的因素影响溶组织内阿米巴致病的因素涉及虫体的侵袭力、宿主的机能状态及涉及虫体的侵袭力、宿主的机能状态及宿主肠道微环境。宿主肠道微环境。病理变化病理变化 Pathologic changesPathologic changes肠肠：盲肠或阑尾：盲肠或阑尾/ /乙状结肠或升结肠；乙状结肠或升结肠； 口小底大的烧瓶状溃疡（口小底大的烧瓶状溃疡（Why?Why?）；）； 虫体周围有溶解圈。虫体周围有溶解圈。肝肝：最常见（肠外器官

10、），多发于右叶；：最常见（肠外器官），多发于右叶； 脓液呈酱色，粘稠，有特殊的嗅味；脓液呈酱色，粘稠，有特殊的嗅味； 滋养体多在脓肿壁部，脓液中较少。滋养体多在脓肿壁部，脓液中较少。临床分型及表现临床分型及表现肠阿米巴病肠阿米巴病 A. A. 阿米巴性肠炎阿米巴性肠炎 B. B. 阿米巴痢疾阿米巴痢疾肠外阿米巴病肠外阿米巴病 A. A. 阿米巴肝脓肿：最多见。阿米巴肝脓肿：最多见。 B. B. 阿米巴肺脓肿：多由肝阿米巴肺脓肿：多由肝 肺肺( (直直 接接) )，少数可从肠壁，少数可从肠壁 肺脏肺脏( (血血) )。 C. C. 阿米巴脑脓肿阿米巴脑脓肿/ /皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病: :少见少见实验诊断实验诊断( (DIAGNOSIS)DIAGNOSIS)病原学诊断病原学诊断 A. A. 粪便检查粪便检查 a. a. 生理盐水涂片法生理盐水涂片法 b. b. 碘液涂片法碘液涂片法 B. B. 乙状结肠镜检乙状结肠镜检 C C培养法培养法免疫学诊断免疫学诊断防防 治治 原原 则则