2009年级临床医学、儿科、麻醉专业《内科学一》试卷（A）

1、温州医学院2012/2013学年第一学期2009年级临床医学、儿科、麻醉专业内科学一试卷（A）题目一二三四总分得分登分人核分人一、 选择题（本大题共54题，每题1分，共54分）1、肺炎球菌肺炎得临床特征是（ ）A. 发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音 B. 胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难C. 寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音 D. 寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E. 寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难2、判断肺结核有无传染性最主要的依据是（ ）A. 血沉增快 B. 痰结核分枝杆菌检查 C. 结核菌素试验阳性D. 反复痰中带血 E. 胸部X线检查有空洞3、肺性脑病不宜吸高浓度氧得主要原因是（

2、）A. 可引起氧中毒 B. 缺氧不是主要原因 C. 促使二氧化碳排出过快 D. 诱发代谢性碱中毒 E. 解除颈动脉窦化学感应器的兴奋性4、男性，反复咳嗽憋喘13年，经临床检查已确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断有无肺源性心脏病最有价值（ ）A. 活动后呼吸困难 B. 桶状胸，双肺叩诊过清音 C. 心浊音界变化D. 双肺透亮度增加 E. 双下肢凹陷性水肿5、男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿罗音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是（ ）A. 支气管哮喘 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 心源性哮喘D. 支气管肺炎 E.

3、 支气管扩张6、符合肺心病的是（ ）A. 先心病出现右心衰竭 B. 各种原因造成的左心衰竭C. 先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰竭 D. 胸、肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰竭E. 心肌病所致右心衰竭7、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病时（ ）A. 慢性支气管炎 B. 阻塞性肺气肿 C. 支气管哮喘D. 支气管扩张症 E. 支原体肺炎8、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（ ）A. 异烟肼 B. 利福平 C. 吡嗪酰胺 D. 乙胺丁醇 E. 链霉素9、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（ ）A. PaO2低于正常 B. 残气量 / 肺总量>40%C. 第一秒用于呼气量 / 用于肺活量

4、<60% D. 最大通气量低于预计值的80%E. 潮气量低于预计值的80%10、患者男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气促3年，近2个月气促加重，痰量增多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最有可能的诊断是（ ）A.结节病 B.特发性肺纤维化 C.急性间质性肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病 E.矽肺11、男性，50岁，咳嗽、咳痰15年，查体：血压19/13kPa，桶状胸，双肺广泛哮鸣音，双下肺可闻及小水泡音，心率110次/分，心电图示电轴右偏，V1V3QS波，RV1+SV5=1.5mV。诊断为（ ）A. 慢支并发肺

5、气肿及肺源性心脏病 B. 慢性阻塞性肺病，心肌梗死C. 肺心病合并冠心病 D. 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿E. 肺气肿合并冠心病12、肺心病急性加重期治疗的关键是（ ）A. 持续低流量吸氧 B. 机械通气改善呼吸功能C. 强心、利尿、扩血管改善心功能 D. 纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调E. 积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能13、男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血WBC1.1*109/L,最可能的诊断是（ ）A. 急性肺脓肿 B. 干酪性肺炎 C. 葡萄球菌

6、肺炎D. 肺炎支原体肺炎 E. 肺炎链球菌肺炎14、男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.538°C），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（ ）A. 肺炎链球菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 结核性胸膜炎D. 浸润型肺结核 E. 支气管肺癌15、男性，33岁，一周来低热，乏力、胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8*109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH:300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是（ ）A. 右侧肺炎伴胸水 B. 肺

7、癌伴胸膜转移 C. 肝硬化伴胸水D. 慢性肾功能不全伴胸水 E. 结核性胸膜炎16、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（ ）A. 肺毛细血管破裂 B. 合并肺结核 C. 急性肺水肿D. 支气管静脉破裂 E. 合并支气管扩张17、男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（ ）A.心功能I级 B.心功能II级 C. 心功能III级 D. 心功能IV级 E.以上都不是18、男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次/分，心律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（ ）A.窦性心动过速伴频发

8、早搏 B.阵发性心动过速 C. 心房颤动D.心房扑动 E.室性心动过速19、患者女性40岁，心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示III房室阻滞，交界性逸博节律，最好使用何种治疗（ ）A. 异丙肾上腺素静脉推注 B. 阿托品静脉滴注 C. 麻黄碱D. 安装临时起搏器 E. 安装永久起搏器20.患者糖尿病的高血压病人，血压应控制在（ ）A. 130/80mmHg以下 B. 130/85mmHg以下 C. 150/80mmHg以下 D. 140/90mmHg以下 E. 150/90mmHg以下 21.高血压危险分层标准最主要得依据是（ ）A. 病

9、程长短 B. 血压增高速度 C. 症状轻重D. 器官损伤及功能代偿情况 E. 以上都是22.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（ ）A. 高血压病 B. 甲状腺功能低下 C. 吸烟 D. 高脂血症 E. 肥胖23.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（ ）A. 疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B. 疼痛的部位不同C. 疼痛性质不同 D. 疼痛的放射部位不同 E. 疼痛时是否伴发恶心24.阵发性房颤的治疗原则是（ ）A. 预防复发，发作时控制室率 B. 抗凝治疗，发作时控制室率 C. 抗凝治疗，发作时转复窦率 D. 转复窦率，发作时控制室率 E. 预防复发，发作时转复窦率25

10、.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音，p2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩，本例心脏瓣膜病应诊断为（ ）A. 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C. 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D. 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全26.肝硬化早期诊断最可靠的方法是（ ）A. 肝功能检查 B. B型超声 C. 腹腔镜直视下

11、活检D. CT E. 食管钡餐透视27.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（ ）A. 促进肝细胞再生 B. 抑制肠道细菌增殖 C. 吸附肠内霉素D. 减少肠内氨的形成和吸收 E. 供给糖，以提供热量28.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（ ）A. 血脂肪酶增高 B. 血淀粉酶增高 C. 血钙降低D. 血胆红素增高 E. B超检查胰腺增大29.上消化道出血范围是（ ）A. 贲门以上出血 B. 幽门以上出血 C. Treitz韧带以上出血D. 空回肠交界处以上出血 E. 回盲部以上出血30.男性，40岁，因呕血、黑便8小时入院，发现乙肝大三阳6年余，体检发现蜘蛛痣，腹略饱满，移动性浊音（+），肝肋下

12、2cm，B超诊断：肝硬化、脾肿大、腹水，入院次日胃镜检查所见：食管下段中度静脉曲张，未见红色征，无活动性出血，胃窦前壁见一类圆形较深溃疡约0.6*0.8cm，边缘光滑，充血水肿明显，底披黄白苔及少许血痂，血小板68*109/L。其出血最可能的原因是（ ）A. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂 B. 肝硬化继发性脾功能亢进C. 肝硬化致凝血功能障碍 D. 胃溃疡 E. 胃癌31.男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表现淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（ ）A. 腹壁反射消失 B. 腱反射亢进 C. 肌腱阵挛D. 扑翼样震颤 E. Babinski征阳性32

13、.女性，19岁，发热，盗汗一月，伴腹胀，腹泻一周，全腹无压痛、包块，可触及腹壁柔韧干，移动性浊音（+），最可能的诊断（ ）A. 渗出型结核性腹膜炎 B. 干酪型结核性腹膜炎 C. 肝硬化腹水D. 大肠瘘伴结合转移 E. 心功能不全33.不能作为判断幽门螺杆菌培养根除的检验方法是（ ）A .活组织幽门螺杆菌培养 B. 组织学检查找幽门螺杆菌C. 13C尿素酶呼气试验 D. 快速尿素酶试验 E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测34.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（ ）A. 三腔二囊管压迫 B. 去甲肾上腺素胃管滴注 C. 垂体后叶素静脉滴注D. 6-氨基己酸静脉滴注 E

14、. 冰生理盐水洗胃35.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（ ）A. 血行播散 B. 淋巴播散 C. 直接蔓延D. 胃肠道感染 E. 腹腔内干酪样坏死病灶破溃36.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（ ）A. 中毒性巨结肠 B. 直肠结肠出血 C. 癌变 D. 多发性瘘管 E. 急性肠穿孔37.男，28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12*109/L。N0.85、L0.15。胸部平片无异常，最可能的诊断是（ ）A. 大叶性肺炎 B. 急性胰腺炎 C. 消化性溃疡合并急性穿孔D. 下壁心肌梗死 E.

15、 急性胆囊炎穿孔38.哪种毒物中毒口唇呈樱桃红色（ ）A. 酒精 B. 一氧化碳 C. 阿托品 D. 汽油 E. 二氧化碳39.有机磷农药中毒烟碱样症状是（ ）A. 肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹 B. 头晕、共济失调、谵妄、昏迷C. 瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D. 癫痫样抽搐，瞳孔不等大E. 瞳孔散大、血压增高、心率失常40.病人某某，误服敌敌畏后神志不清，家属送来急诊就医，需立即洗胃，适合的洗胃液是（ ）A. 2%4%碳酸氢钠溶液 B. 3%过氧化氢溶液 C. 0.1%硫酸铜溶液D. 5%醋酸溶液 E. 蛋清水或牛奶（问题4145）A. 最好选用控释硝苯吡啶 B. 最好选用硝普钠 C. 最好

16、选用压宁定D. 最好选用ACEI E. 不宜选用利血平41.高血压合并急性左心衰竭（ ）42.高血压合并肾功能不全（ ）43.高血压合并冠心病（ ）44.高血压合并糖尿病（ ）45.高血压合并胃溃疡（ ）（问题4648）A. 周围型肺癌 B. 大叶性肺炎 C. 浸润性肺结核D. 支气管扩张 E. 慢性阻塞性肺气肿46.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞（ ）47. X线见右肺上叶一片状、絮状阴影，边缘模糊（ ）48. X线见卷发状或蜂窝状阴影（ ）（问题4950） 男性，65岁，“高血压病”史15年，“2-DM” 史6年，劳力性胸痛1月，再发3小时，持续不能缓解，伴出汗。

17、查：BP120/85mmhg，两肺未及干湿啰音，HR95次/分，未及杂音，心电图示“II、III、AVF弓背向上型抬高”。49.你认为该病例最可能的诊断是（ ）A. 急性下壁心肌梗死 B. 急性肺栓塞 C. 急性前壁、前间壁心肌梗死D. 非ST段抬高型心肌梗死 E. 急性心包炎50.首选下列哪项治疗（ ）A. 阿斯匹林、他汀等药物治疗 B. 溶栓治疗 C. 急诊PCID. 止痛药 E. 急诊CABG（问题5152）女性，35岁，昨日因头痛、发热服用感冒药，今晨突然呕吐咖啡样液体，总量约500ml来院急诊。体检：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，肝脾不大。51. 应首选下列哪项检查（ ）

18、A. 血常规 B. 肝功能检查 C. 大便隐血试验D. B超检查 E. 急诊胃镜检查52.最可能的诊断是（ ）A. 食管静脉曲张破裂出血 B. 急性糜烂性胃炎出血 C. 贲门黏膜撕裂出血D. 慢性胃炎出血 E. 消化性溃疡出血（问题5354）患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg。53. 最可能的诊断是（ ）A. 哮喘 B. 哮喘急性发作期，严重度评估为轻度C. 哮喘急性发作期，严重度评估为中度 D. 哮喘急性发作期，严重度评估为重度E. 哮喘急性发作期，严重度评估为危急54.紧急处理可用（ ）A. 西地兰静注 B. 速尿静脉推注 C. 吗啡皮下注射D. 氢化可的松静脉滴注 E. 大剂量青霉素静脉滴注