护理安全输血制度

1、护理安全输血制度一、确定输血后， 有资质的两名护士持 “临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求:一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取， 以防影响血型交叉试验结果。三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单 送交输血科(血库），双方进行逐项核对.四、取血时护士携带病历到血库,与血库人员双方交接核对： (一)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 血型（包括 Rh 因子）、血液成分、血量、有无凝集反应； （二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子）、

2、血液有效期; （三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及 凝块。双方核对无误后,在发血单上签字.五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单” 、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、血型(包括 Rh 因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型（包括 Rh 因子）、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。六、输血时：（一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用 两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查"即查血的

3、有效期、质量、输血装臵 ， 是否完好；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （二)让患者自述姓名，经核对无误后,开始进行输注.(三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。（四)输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡. 血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时,两袋血之间用静脉 注射用生理盐水冲洗输血管道.(五）输血时应先慢后快,根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应,出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，更换输血器,用

4、生理盐水维持静 脉通道。2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、 治疗和急救，并查找原因,做好记录。3、疑为溶血性或细菌 污染性输血反应,应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因.（六)执行后在医嘱单、护理记录单、输血(检测)记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血(检测)记录单及输血核对登记本 上. （七)输血完毕后,将血袋及“患者输血不良反应回报单”送回输血科（血库） 。 七、护士在采集血标本及输血时,应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对,所有患者除均要使用床头卡、 “腕 带”识别外,清醒患

5、者还应使用“反问式"的识别方法询问患者姓名.手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。八、输血反应的预防 （一)血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大 量破坏而引起溶血,库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引 起反应。血液自血库取出后应在 30min 内输入,避免久放致使血液变质或污染. （二）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经 二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、 渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红,血细胞呈暗色， 界限不清,提示可能有溶血，不能使用.(三）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及 碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 （四）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水,避免产生免疫反应。 （五)输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者