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文档简介

1、外阴上皮非瘤样病变包括外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生和其他皮肤病。以外阴色素脱失和瘙痒为临床特征，病因迄今不明。第一节 外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征的疾病。可发生于任何年龄，但绝经后妇女和青春期少女为最多。病理典型特征为表皮层过度角化和毛囊角质栓塞、棘层变薄伴基底细胞液化变性、上皮脚变钝或消失以及黑色素细胞减少。诊断临床表现 主要症状为外阴瘙痒、性交困难。瘙痒程度较轻。 典型体征为外阴萎缩。病变早期皮肤红肿，出现丘疹，丘疹融合成片后成苔蘚状，继而皮肤粘膜变白、变薄失去弹性。辅助检查 病理活检是确诊手段。应多点取材。处理一般治疗 保持外阴清洁，禁用刺激性物质。可给予镇静、

2、安眠和抗过敏药物。局部药物治疗 应用丙酸睾酮。2%丙酸睾酮油膏涂擦患处，每日34次，连续治疗36个月。幼女患者至青春期自愈，治疗主要是缓解症状，局部涂擦1%氢化考的松软膏或0.3%黄体酮油膏。手术治疗 少用激光治疗 远期复发率较高其他治疗 冷冻、电灼、中医中药第二节 外阴鳞状上皮增生以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征病理 表皮层角化过度或角化不全。上皮细胞无异型性。诊断临床表现 主要症状为外阴奇痒，反复搔抓。病变早期皮肤呈暗红色或粉红色，角化过度部分呈白色；晚期皮肤增厚似皮革，呈苔癣样变，又称此病慢性单纯性苔癣。辅助检查 病理活检是确诊手段。多点取材。处理一般治疗局部药物治疗 主要目的是控制瘙痒。应用糖皮质激素。0.025%氟轻松软膏或0.01%曲安奈德软膏，每日34次涂擦。长期应用可使局部皮肤萎缩，瘙痒症状控制后改用低效的1%2%氢化考的松维持治疗，每日12次，连用6周。局部用药前先用温水坐浴，缓解瘙痒症状，促进药物吸收。手术治疗 恶变率2%5%，术后有远期复发的可能。手术治疗仅适用于长期药物治疗无效、已有恶变或可疑恶变者。手术方式包括单纯病灶切除，

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