运动与心肺功能最新版本

1、编辑课件1编辑课件2第三章第三章 运动与心肺功能运动与心肺功能曹师承曹师承中国医科大学中国医科大学编辑课件3引言引言 心肺功能是耐力运动的基础。科学合理的运动锻炼改善心肺功能，促进健康、减少疾病，提高人们的生活质量。同时，运动干预也是治疗某些慢性非传染性疾病的重要手段。因此，运动对疾病的防治作用逐渐被人们接受和重视。编辑课件4内容内容运动对心肺功运动对心肺功能的影响能的影响心肺功能异常心肺功能异常与运动与运动心肺功能评定心肺功能评定基础基础编辑课件5第一节第一节 运动对心肺功能的影响运动对心肺功能的影响 心肺功能对运动的适应性变化，主要取决于运动强度（小强度40%50% VO2max、中等强度

2、 60%85%VO2max及大强度85%VO2max以上）、运动时间与运动频率；同时，也应考虑不同运动个体对运动刺激的适应能力。编辑课件6学习内容学习内容 心血管系统对运动的反应和适应心血管系统对运动的反应和适应1 呼吸系统对运动的反应和适应呼吸系统对运动的反应和适应2有氧、无氧运动有氧、无氧运动3耐力运动处方耐力运动处方4编辑课件7（一）心脏对运动的反应与适应（一）心脏对运动的反应与适应1.1.运动与心率运动与心率2.2.每搏量与心排血量每搏量与心排血量3.3.心脏形态的适应心脏形态的适应 编辑课件81. 运动与心率运动与心率编辑课件9心率变心率变化规律化规律心率变心率变化规律化规律1. 运

3、动与心率运动与心率编辑课件101. 运动与心率运动与心率心率心率变化变化机制机制神经因素神经因素快相快相体液因素体液因素慢相慢相 肌肉肌肉和关和关节节心脏心脏朋氏朋氏反射反射牵张牵张窦房窦房结结交感交感神经神经兴奋兴奋体温体温升高升高交感肾上交感肾上腺系统分腺系统分泌激素泌激素血液的血液的化学变化学变化化心血管中枢心血管中枢编辑课件111. 运动与心率运动与心率 心率储备心率储备安静时心率与最大心率差值，因最高 心率不同，心率储备的个体差异较大 。 窦性心动徐缓窦性心动徐缓长期耐力运动可使安静时心率减慢的现象 ，某些优秀运动员安静时心率低至4060次/分。编辑课件122. 每搏量（每搏量（SV

4、SV）与心排血量）与心排血量 SV随着运动功率的提高而提高，但运动强度提高到40%60%VO2max的某点时，SV基本保持不变。 心排血量是HR与SV的乘积，长期耐力运动有利于提高心排血量。编辑课件133. 心脏形态的适应心脏形态的适应运动与心脏扩大运动与心脏扩大 心脏扩大(心脏非同心肥大)主要表现为左、右心室内径增大，心容积增加，尤其是左室扩大更为明显。血流动力学过载血流动力学过载 心室壁应力增加心室壁应力增加 心室功能曲线心室功能曲线心肌合成代谢增强心肌合成代谢增强 室壁增厚室壁增厚编辑课件143. 心脏形态的适应心脏形态的适应编辑课件153. 3. 心脏形态的适应心脏形态的适应 运动与心

5、脏肥大运动与心脏肥大：心脏肥大主要表现为心室后壁和室间隔肥厚，而心腔内径并无成比例扩大(心脏同心肥大)。 机制：机制： 编辑课件161.1.血管的适应血管的适应2.2.血压的变化血压的变化 编辑课件171. 1. 血管的适应血管的适应新生毛细血管增多新生毛细血管增多 毛细血管开放增多毛细血管开放增多 毛细血管与肌纤维的比值增大毛细血管与肌纤维的比值增大编辑课件182. 2. 血压的变化血压的变化 血压：血压：收缩压、舒张压与平均动脉压 。 运动时，收缩压升高，并与运动强度的增大成正比；不论强度如何，舒张压的变化很小。编辑课件19编辑课件20编辑课件21运动运动（四）其他（四）其他编辑课件22二

6、、呼吸系统对运动的反应和适应二、呼吸系统对运动的反应和适应 组成呼吸的三个组成呼吸的三个环节：环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体运输；内呼吸，也称组织换气 。 运动时机体代谢加强，呼吸的三个环节也将发生一系列变化，以满足机体代谢的需要。长期运动训练可促使呼吸功能和调节能力产生良好的适应，从而提高人体工作能力。编辑课件23二、呼吸系统对运动的反应和适应二、呼吸系统对运动的反应和适应编辑课件242. 2.运动时换气功能的变化运动时换气功能的变化 1. 1.运动时通气功能的变化运动时通气功能的变化3. 3.运动时呼吸的调节运动时呼吸的调节 编辑课件251.运动时通气功能的变化运动时通气功能的变化

7、编辑课件26 呼吸当量呼吸当量：指每分钟通气量与摄氧量的比值。 安静时的呼吸当量为2028，机体从24L左右的通气量中摄取到1L的O2；50%VO2max的运动呼吸当量增加到3035，机体要从3035L的通气中才能摄取1L的O2 。 呼吸当量越小，氧的摄取效率越高。运动生理学把呼吸当量最小的一点称为最佳呼吸效率点最佳呼吸效率点 。编辑课件272.2.运动时换气功能的变化运动时换气功能的变化运动时器官组织代谢加强，运动时器官组织代谢加强，O2在肺部的扩散速率增大在肺部的扩散速率增大血液中儿茶酚胺含量增多，通气肺泡的数量增多血液中儿茶酚胺含量增多，通气肺泡的数量增多肺泡毛细血管前括约肌扩张，呼吸膜

8、的表面积增大肺泡毛细血管前括约肌扩张，呼吸膜的表面积增大右心室泵血量的增加也使肺血量增多右心室泵血量的增加也使肺血量增多编辑课件282. 2. 运动时换气功能的变化运动时换气功能的变化活动的肌肉组织耗氧量增加，活动的肌肉组织耗氧量增加，O2在肌肉组织部位在肌肉组织部位的扩散速率增大的扩散速率增大活动组织毛细血管开放数量增多，增大了气活动组织毛细血管开放数量增多，增大了气体交换的面积体交换的面积组织中由于组织中由于CO2积累积累PCO2的升高和局部温度的升高的升高和局部温度的升高使氧离曲线右移，促使使氧离曲线右移，促使HbO2解离进一步加强解离进一步加强 组织换组织换气的变气的变化化编辑课件29

9、2. 2. 运动时换气功能的变化运动时换气功能的变化编辑课件303. 3. 运动时呼吸的调节运动时呼吸的调节神经调节神经调节条件反射条件反射大脑皮质运动中枢大脑皮质运动中枢本体感受性反射本体感受性反射体液调节体液调节血液化学成分：血液化学成分：COCO2 2、O O2 2和和H H+ +编辑课件313. 3. 运动时呼吸的调节运动时呼吸的调节多种因素共同多种因素共同调节调节运动时运动时呼吸的变化呼吸的变化体液调节和其他因素体液调节和其他因素（辅助作用辅助作用）神经调节神经调节（主要作用主要作用）编辑课件323. 3. 运动时呼吸的调节运动时呼吸的调节编辑课件33（二）呼吸功能对运动的适应（二）

10、呼吸功能对运动的适应肺通气的适应性变化肺通气的适应性变化 ： 耐力训练后安静状态下，肺通气量基本不变或稍下降；尽管是增加运动强度的训练，呼吸系统对运动仍保持适应。耐力运动有利于提高肺功能。 呼吸肌耐力的增强呼吸肌耐力的增强 ：经过运动训练后，呼吸肌也会在训练过程中受到负荷的刺激而产生一些适应性变化。编辑课件34三、有氧、无氧运动三、有氧、无氧运动编辑课件35（一）有氧运动能力（一）有氧运动能力3. 3.有氧运动的作用有氧运动的作用 4. 4.有氧运动的形式与项目有氧运动的形式与项目 2. 2.有氧运动的特点有氧运动的特点1. 1.有氧运动的生理基础有氧运动的生理基础编辑课件36 需氧量：需氧量

11、：人体为维持某种生理活动所需要的氧量称为需氧量。正常成人安静时需氧量约为250ml/min 摄氧量：摄氧量：单位时间内，机体摄取并被实际消耗或利用的氧量称为摄氧量 编辑课件37最大摄氧量最大摄氧量 定义：定义：人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间内所能摄取的氧量称为最大摄氧量。 正常值正常值:我国正常成年男子最大摄氧量绝对值约为3.03.5 L/min，相对值为5055 ml/(kgmin)；女子较男子略低，其绝对值为2.02.5 L/min，相对值为4045 ml/(kgmin)。编辑课件38 编辑课件39乳酸阈乳酸阈 定义：

12、在渐增负荷运动中，血乳酸浓度随运动定义：在渐增负荷运动中，血乳酸浓度随运动负荷的递增而增加，当运动强度达到某一负荷时，负荷的递增而增加，当运动强度达到某一负荷时，血乳酸出现急剧增加的那一点血乳酸出现急剧增加的那一点( (乳酸拐点乳酸拐点) )称为乳酸称为乳酸阈有氧运动的乳酸拐点多在阈有氧运动的乳酸拐点多在4mmol/L4mmol/L。 意义：乳酸阈反映了人体在渐增负荷运动中血意义：乳酸阈反映了人体在渐增负荷运动中血乳酸开始积累时的乳酸开始积累时的VOVO2 2maxmax百分利用率，其阈值的高低百分利用率，其阈值的高低是反映人体有氧工作能力的又一重要生理指标。是反映人体有氧工作能力的又一重要生

13、理指标。编辑课件40编辑课件41编辑课件42有氧有氧运动运动形式形式非竞赛性球类项目：非竞赛性球类项目：篮球、排球、足球、篮球、排球、足球、羽毛球、乒乓球和羽毛球、乒乓球和网球等也是良好的网球等也是良好的有氧运动有氧运动适于老年健身用的适于老年健身用的地掷球、门球、柔地掷球、门球、柔力球等力球等典型的有氧运动包典型的有氧运动包括走、慢跑、跑、括走、慢跑、跑、骑自行车、上下台骑自行车、上下台阶等阶等传统体育运动项目：传统体育运动项目：气功、太极拳气功、太极拳（剑）、木兰拳（剑）、木兰拳（扇）、五禽戏和（扇）、五禽戏和八段锦等八段锦等周期性有氧运动有：周期性有氧运动有：爬山、游泳、划船、爬山、游泳

14、、划船、滑冰、旱冰和滑雪滑冰、旱冰和滑雪等等编辑课件43（二）无氧运动能力内容内容无氧运无氧运动的生动的生理基础理基础无氧运无氧运动训练动训练编辑课件441. 1. 无氧运动的生理基础无氧运动的生理基础 能源物质的贮备 ；ATP和CP的含量 、糖原含量及其酵解酶活性 。 代谢过程的调节能力：酶活性 、神经与激素 、内环境变化 。编辑课件451.1.无氧运动的生理基础无氧运动的生理基础 最大氧亏积累最大氧亏积累：指人体从事极限强度运动时（一般持续运动23min），完成该项运动的理论需氧量与实际耗氧量之差。 最大氧亏积累是衡量机体无氧供能能力的重要标志。编辑课件462. 2. 无氧运动训练无氧运动

15、训练编辑课件47四、耐力运动处方四、耐力运动处方编辑课件48（一）耐力运动处方组成（一）耐力运动处方组成 概念 耐力训练是心肺功能训练的最主要方法，其运动训练以运动处方进行指导与实施，也称耐力运动处方。运动方式运动方式运动强度运动强度运动时间运动时间运动频率运动频率运动注意事项运动注意事项编辑课件49个体化运动强个体化运动强度是运动处方度是运动处方的关键要素之的关键要素之一。一。有氧训练的有氧训练的运动强度应运动强度应为中小运动为中小运动强度。强度。运运 动动强强度度编辑课件50（一）耐力运动处方组成（一）耐力运动处方组成最大摄氧量百分比（最大摄氧量百分比（VOVO2 2maxmax） 最大心

16、率百分比（最大心率百分比（HRmaxHRmax）靶心率靶心率 代谢当量代谢当量 主观强度感觉主观强度感觉 运动强度的运动强度的评价指标评价指标编辑课件51运动持续时间：运动持续时间：运动处方的三要素之一。运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体力适应情况而定。运动强度与运动持续时间的积为运动量。编辑课件52（一）耐力运动处方组成（一）耐力运动处方组成运动频率：运动频率：运动处方的三要素之一，运动频率取决于运动量大小。运动量大，每周训练3次；运动量小，最好每天活动；一般运动频度为每周37次。每周少于2次的运动训练无治疗作用。编辑课件53加强医务监督，牢记安全第一加强医务监督，牢记安全第一应循

17、序渐进，量力而行应循序渐进，量力而行 个别对待，持之以恒个别对待，持之以恒 防止疲劳，注意训练卫生防止疲劳，注意训练卫生运动注意运动注意事项事项编辑课件54（二）耐力运动训练方法与分析（二）耐力运动训练方法与分析方法持续训练法（主要）循环训练法间歇训练法法特莱克速度游戏等。组成准备活动（510min）运动训练（3060min） 靶心率（15min）整理运动（510min）编辑课件55（三）耐力运动处方应用（三）耐力运动处方应用编辑课件56l1. 1. 掌握掌握 （1）概念：有氧心率、最大心率、窦性心动徐缓、呼吸当量、最大摄氧量 、乳酸阈、耐力训练。 （2）运动时心率变化与负荷强度和持续时间的关

18、系；运动对血压影响的特点；冠壮动脉对运动的适应性变化。 （3）运动时肺通气与换气功能的变化规律。 （4）有氧运动的生理作用。 （5）耐力运动处方的三要素及其相互关系。编辑课件57l2. 2. 熟悉：熟悉： （1）长期运动引起心脏扩大的主要表现。 （2）有氧运动的生理基础与常见的运动形式。 （3） 耐力运动处方的应用及注意事项。l3. 3. 了解：了解： 运动项目与心脏肥大的关系；运动引起血管的适应性变化；无氧运动的生理基础。编辑课件58第二节 心肺功能评定基础心肺功能评定基础运动试验运动试验1学习内容学习内容编辑课件59一、运动试验一、运动试验运动试验的目的运动试验的目的运动试验分类及其适应证

19、运动试验分类及其适应证 运动试验的禁忌证运动试验的禁忌证 常用的运动试验方案常用的运动试验方案 运动试验终止指标运动试验终止指标 编辑课件601 1运动试验的目的运动试验的目的运动试验运动试验 的目的的目的协助诊断、判断病变协助诊断、判断病变程度及预后程度及预后 评定功能状态评定功能状态 指导康复治疗指导康复治疗编辑课件612 2运动试验分类及其适应证运动试验分类及其适应证编辑课件623 3运动试验的禁忌证运动试验的禁忌证 绝对禁忌证主要包括：绝对禁忌证主要包括：急性或近期的心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性心肌炎和急性心包炎等 。 相对禁忌证主要包括：相对禁忌证主要包括：不引起临床症状加重，或可

20、以控制不引起严重后果的病症等。编辑课件634 4常用的运动试验方案常用的运动试验方案编辑课件645 5运动试验终止指标运动试验终止指标 心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下降；呼吸系统：严重呼吸困难；中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调；恶性、呕吐；其他：仪器故障。编辑课件65二、肺通气功能评定二、肺通气功能评定肺功能测定肺功能测定 用力肺活量最大呼气中期流速最大自主通气量编辑课件66肺功能评定肺功能评定编辑课件67三最大摄氧量评定三最大摄氧量评定编辑课件68四、乳酸阈评定四、乳酸阈评定 乳酸阈测定乳酸阈测定：受试者在渐增负荷运动试验

21、中，连续采集每一级运动负荷时的血样（一般用耳垂或指尖末梢血）测得其血乳酸阈值。 通气阈测定通气阈测定： 在渐增负荷运动中，将肺通气量变化的拐点称为“通气阈” 。在渐增负荷运动中，当乳酸急剧增加时，肺通气量、二氧化碳呼出量等指标出现明显的变化，可以此来判定乳酸阈。编辑课件691.1.掌握掌握 （1 1）运动实验的目的；区别不同负荷运动实验的选择与应用。）运动实验的目的；区别不同负荷运动实验的选择与应用。 （2 2）区别运动实验的绝对与相对禁忌证。）区别运动实验的绝对与相对禁忌证。2.2.熟悉熟悉 （1 1）运动实验的方案与终止指标。）运动实验的方案与终止指标。 （2 2）肺功能、最大摄氧量与乳酸

22、阈的评定。）肺功能、最大摄氧量与乳酸阈的评定。3.3.了解了解 通气阈的评定及意义。通气阈的评定及意义。 编辑课件70第三节第三节 心肺功能异常与运动心肺功能异常与运动高血压与运动高血压与运动1冠心病与运动冠心病与运动2慢性阻塞性肺疾病与运动慢性阻塞性肺疾病与运动3学习内容学习内容编辑课件71一、高血压与运动一、高血压与运动（一）运动对高血压的预防（一）运动对高血压的预防作用作用 经常运动的个体血压要低于安静不活动的个体。而且，运动与血压成负相关。运动越多的个体血压越低，不论男女均是如此。( (二二) ) 运动对高血压的降压作用运动对高血压的降压作用运动降压的特点 运动降压的机制 抗阻运动的应

23、用编辑课件721 1运动降压的特点运动降压的特点编辑课件732 2运动降压的机制运动降压的机制作用于大脑皮质和皮质下血管运动作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，使血压下降中枢，使血压下降调节自主神经功能调节自主神经功能 ，血压下降，血压下降运动中肌肉的节律收缩与舒张运动中肌肉的节律收缩与舒张 ，有助于降压，有助于降压 改善情绪，减少血压波动幅度。改善情绪，减少血压波动幅度。编辑课件743 3抗阻运动降压应用抗阻运动降压应用 方法：方法：注意：注意：小强度、多重复小强度、多重复次数的力量耐力次数的力量耐力训练，用于轻度训练，用于轻度高血压患者。提高血压患者。提倡采用小强度循倡采用小强度循环训练法环训练法 进行力量锻炼时，进行力量锻炼时，仍需注意调节呼仍需注意调节呼吸，不要憋气，吸，不要憋气，注意心率监测，注意心率监测，保持其在靶心率保持其在靶心率范围之内范围之内编辑课件75二、冠心病与运动二、冠心病与运动（一）运动降低（一）运动降低CHD