肺癌早期诊断

1、肺癌的早期诊断肺癌的早期诊断内容提要内容提要肿瘤细胞生物学根底肺癌的流行特征肺癌早期诊断 肺癌的影像学检查 细胞学与病理学检查 分子生物学技术肺癌筛查小结 什么是癌症？什么是癌症？l癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织l癌症的特点癌症的特点:细胞不受控制的繁殖和生长细胞不受控制的繁殖和生长癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位转移转移信号传导失常信号传导失常自分泌生长因子增加自分泌生长因子增加基质金属酶分泌增加基质金属酶分泌增加癌基因激活癌基因激活 / 抑癌基因失活抑癌基因失活血管生成因子分泌增加血管生成

2、因子分泌增加生长因子生长因子 / 生长因子受体增加生长因子受体增加肿瘤形成的分子生物学根底肿瘤形成的分子生物学根底肿瘤细胞生物学肿瘤细胞生物学肿瘤细胞生物学肿瘤细胞生物学细胞复制过程细胞复制过程恶性转化恶性转化双倍化双倍化10 x106个细胞个细胞(20次的倍化次的倍化)肿瘤尚不可测量肿瘤尚不可测量10 x109个细胞个细胞(30次的倍化次的倍化)肿瘤包块出现肿瘤包块出现10 x1012个细胞个细胞(40次的倍化次的倍化)肿瘤重达肿瘤重达2 lb双倍化双倍化双倍化双倍化双倍化双倍化肿瘤细胞生物学肿瘤细胞生物学致癌因子致癌因子细胞突变细胞突变血管形成血管形成迁移及浸润迁移及浸润毛细血管毛细血管/

3、静脉静脉/淋巴管形成淋巴管形成粘附粘附微血管床捕获微血管床捕获栓塞与循环栓塞与循环向血管外组织间隙浸润向血管外组织间隙浸润对微环境的反响对微环境的反响肿瘤细胞增生肿瘤细胞增生血管形成血管形成转移转移转移至其他转移至其他组织和器官组织和器官转移转移多种细胞的移行多种细胞的移行淋巴细胞，淋巴细胞， 血小板血小板肺癌流行特征肺癌流行特征l高发病率高发病率 男性男性 : 第一第一 女性女性: 第二第二 19731990： 每年递增每年递增 l高死亡率高死亡率 男性男性 : 第一第一 女性女性: 第一第一 晚期晚期 70%80% 5年存活率：年存活率： 10%13% 早期早期 10 5年生存率：年生存率

4、： 8590 l肺癌是全球的常见的恶性肿瘤肺癌是全球的常见的恶性肿瘤l是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因l是当今世界对人类安康与生命威胁最大的恶性肿瘤是当今世界对人类安康与生命威胁最大的恶性肿瘤l多中心、大样本、病例多中心、大样本、病例-对照研究或对照研究或/和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大进步肺癌早诊、早和前瞻性研究证实，系统有效的筛查可以大大进步肺癌早诊、早治率，进步治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量治率，进步治愈率，降低死亡率，改善患者预后和生活质量肺癌流行特征肺癌流行特征Worldwide Incidence of lung Cance

5、r*Incidence per 100,000 population.5-year Survival Rates of Lung Cancer 7%12%21%13%8%8%10% 20%14%FemalesMales80604020 0193019401950196019701980 1990 199780604020 01930194019501960197019801990 1997UterusBreastPancreasOvaryStomachLung and bronchusColon and rectumPancreasLiverProstateStomachLung and br

6、onchus Colon and rectumLeukemiaRate per 100,000Rate per 100,000美国癌症死亡率美国癌症死亡率:无论男性还是女性，肺癌均为头号致死肿瘤无论男性还是女性，肺癌均为头号致死肿瘤Lung cancer - US incidence and mortality rates (1973-1996)1050100Incidence - malesMortality - malesIncidence - femalesMortality - femalesRate per 100,000 people(log scale)1974 76 78 80

7、 82 84 86 88 90 92 94 96Year of diagnosis/death Epidemiological Characteristic of Lung Cancer中国第三次全国死因调查主要情况中国第三次全国死因调查主要情况 l脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和和22.32% 。l恶性肿瘤是城市首位死因占城市死亡总数的恶性肿瘤是城市首位死因占城市死亡总数的25.0%，农村为第二位死因占，农村为第二位死因占21.0%。l过去过去30年间，我国肺癌死亡率上升了年间，我国肺癌死亡率上升了

8、465 。l肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因占全部恶性肿瘤死亡的肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。中华人民共和国卫生部，-04-29 肺癌自然开展过程肺癌自然开展过程l由吸烟所致肺癌，在一个细胞发生癌变后，大约需要由吸烟所致肺癌，在一个细胞发生癌变后，大约需要810 年才能生长到直径年才能生长到直径l一个一个1.0cm 直径的非小细胞肺癌，直径的非小细胞肺癌， 不经任何治疗的情况下，大约在不经任何治疗的情况下，大约在23 年内死亡年内死亡l一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经任何治疗的情况下，其自然病程约一个由吸烟所致的非小细胞肺癌，在不经任何

9、治疗的情况下，其自然病程约1013 年年l肺癌的自然开展肺癌的自然开展l 量变到质变：暴露致癌剂量变到质变：暴露致癌剂细胞转化细胞转化癌前病变癌前病变原位癌原位癌l 质变到量变：原位癌质变到量变：原位癌肿瘤开展，侵袭，远处转移肿瘤开展，侵袭，远处转移肺癌的癌前病变肺癌的癌前病变l鳞状上皮增生鳞状上皮增生(dysplasia)：鳞癌的癌前病变：鳞癌的癌前病变l非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生(atyppical adenomatous hyperplasia)：肺腺癌的癌前病变：肺腺癌的癌前病变l弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生：类癌的癌前病变弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生：类癌的癌前病变l肺

10、癌的癌前病变有肺癌的癌前病变有3 种可能的结果：种可能的结果：l 进展到原位癌进展到原位癌 10%20% l 局限于上皮上持续不变局限于上皮上持续不变l 病变逆转消失病变逆转消失l肺癌浸润前病变包括肺癌浸润前病变包括: 不典型支气管上皮增生和原位癌不典型支气管上皮增生和原位癌l 原位癌原位癌 80%90 进展为浸润癌进展为浸润癌l 10 自动逆转或稳定不变自动逆转或稳定不变 80%90% NSCLC stages - an overviewDiseaseEarlyLocalizedAdvancedStage0IAIBIIAIIBIIIAIIIBIVTNMTIS N0 M0 (carcinoma

11、 in situ)T1 N0 M0T2 N0 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N0 M0T3 N1 M0T1-3 N2 M0T4, Any N, M0Any T, N3, M0Any T, Any N, M1肺癌的预后与诊断时的临床分期相关肺癌的预后与诊断时的临床分期相关l0期肺癌患者术后的期肺癌患者术后的5年生存率可达年生存率可达90% 以上以上lIA期肺癌患者术后期肺癌患者术后5 年生存率为年生存率为60%l而而II- IV期病人总的期病人总的5 年生存率那么从年生存率那么从40%下降到下降到5% 以下以下lIA期肺癌患者未经治疗者期肺癌患者未经治疗者5年生存率仅为年生存率仅为1

12、0%，局限性肺切除者效果亦较差，局限性肺切除者效果亦较差l在肺癌高危人群中施行筛查在肺癌高危人群中施行筛查l在在NSCLC 的的 I 期可治愈的阶段发现并进展治疗期可治愈的阶段发现并进展治疗胸部胸部X 光照片光照片l胸部胸部X 光照片成为诊断肺部疾病的重要方法光照片成为诊断肺部疾病的重要方法l胸腔胸腔X线检查的敏感性大约是直径线检查的敏感性大约是直径1 cm 以上的结节性病变以上的结节性病变l缺点：是组织构造互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于显示缺点：是组织构造互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于显示l目前研究说明目前研究说明X 线胸片

13、不能发现的隐蔽区的肺癌占线胸片不能发现的隐蔽区的肺癌占8.1%19.0%l对进步早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微对进步早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查l螺旋螺旋CT可发现可发现0.1-0.5 cm的小结节的小结节l可以准确显示肺内小结节的细微构造和边缘特征可以准确显示肺内小结节的细微构造和边缘特征lHenschke (2001) 采用低剂量螺旋采用低剂量螺旋CT对对1000例例60岁以上、吸烟指数大于岁以上、吸烟指数大于200的志愿者进展普查的志愿者进展普查l CT发现肺癌发现肺癌27例例 (是胸片发现的是胸片

14、发现的4倍倍)l 其中其中I期肺癌期肺癌23例例 (是胸片发现的是胸片发现的6倍倍)l CT发现的发现的27例，例，26例例(96%)能手术切除能手术切除l 极大地改善了肺癌患者的预后极大地改善了肺癌患者的预后l国际早期肺癌行动方案国际早期肺癌行动方案 (2005) 采用低剂量螺旋采用低剂量螺旋CT对无病症高危人群筛查发现了对无病症高危人群筛查发现了458例肺癌例肺癌l 其中其中80 为为I期期l 行手术治疗的肺癌患者行手术治疗的肺癌患者8年生存率为年生存率为95-98螺旋螺旋CTPET (正电子发射断层扫描正电子发射断层扫描) - CTl肿瘤细胞肿瘤细胞葡萄糖代谢程度增加葡萄糖代谢程度增加

15、对注入体内的放射性对注入体内的放射性18F-脱氧葡萄糖脱氧葡萄糖 (18F-FDG)摄取率增加摄取率增加(呈正呈正相关相关)l PET有助于胸片或有助于胸片或CT检查发现病变的定性诊断，以及肺癌治疗前后的疗效判断检查发现病变的定性诊断，以及肺癌治疗前后的疗效判断l肿瘤的诊断的敏感性为肿瘤的诊断的敏感性为95 , 特异性为特异性为80，纵隔分期准确性达，纵隔分期准确性达90%l由于由于PET高阴性预计值，对高阴性预计值，对PET阴性病变仅推荐放射学随访，而不需做活检阴性病变仅推荐放射学随访，而不需做活检lPET-CT交融交融CT提供的高分辨率解剖信息和提供的高分辨率解剖信息和PET所提供的生化信

16、息，进步了对病变性质和病变所提供的生化信息，进步了对病变性质和病变部位诊断的准确性部位诊断的准确性早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查Positive Electron Tomography (PET) -CT或许是肺癌，甚至是全身实体肿瘤最好的早期诊断方法，但要用于筛查，还有待经济的开展。或许是肺癌，甚至是全身实体肿瘤最好的早期诊断方法，但要用于筛查，还有待经济的开展。l白光纤维支气管镜白光纤维支气管镜(white-light bronchoscopy，WLB)检查主要用于中心型肺癌筛查检查主要用于中心型肺癌筛查l可以获得组织学和细胞学的标本可以获得组织学和细胞学的标本l中心型肺癌纤维支气管

17、镜的检出率可达中心型肺癌纤维支气管镜的检出率可达95%以上以上l周围型只有周围型只有50%的检出率的检出率l对早期肺癌，尤其是癌前病变和原位癌难以发现对早期肺癌，尤其是癌前病变和原位癌难以发现早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查白光纤维支气管镜检查白光纤维支气管镜检查WLB荧光纤维支气管镜检查荧光纤维支气管镜检查LIFEl对白光纤维支气管镜对白光纤维支气管镜WLB不能观察到的可疑部位进展定位活检和部分不能观察到的可疑部位进展定位活检和部分处理，进步肺癌早期诊断的阳性率处理，进步肺癌早期诊断的阳性率l光敏物质血卟啉衍生物光敏物质血卟啉衍生物(HgD)静脉注入人体后，因静脉注入人体后，因HgD与癌

18、细胞有较强与癌细胞有较强的亲和力，在给药的亲和力，在给药2472 h荧光纤支镜检查荧光纤支镜检查l400440nm蓝光照射下，正常组织蓝光照射下，正常组织绿光，原位癌或早期浸润癌绿光，原位癌或早期浸润癌红光红光l机理：可能是肿瘤上皮细胞增厚、血流增机理：可能是肿瘤上皮细胞增厚、血流增 多多早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查荧光纤维支气管镜荧光纤维支气管镜(Lung imaging fluorescence bronchoscope, LIFB)lLam 用用WLB和和LIFB检查检查233例肺癌高危人群者，显示诊断的敏感性例肺癌高危人群者，显示诊断的敏感性 中重度不典型增生中重度不典型增生

19、原位癌原位癌 WLB 38.5% 40% LIFB 73.1% 91.4%WLBLIFB气管内镜超声气管内镜超声( (EBUS) )l EBUS对早期发现气管腔外、纵隔内、气管黏膜下生长的肿瘤有重要作用对早期发现气管腔外、纵隔内、气管黏膜下生长的肿瘤有重要作用lHerth通过通过131例患者研究发现，对气管外肿瘤诊断例患者研究发现，对气管外肿瘤诊断 EBUS CT 敏感性敏感性 89% 75% 特异性特异性 100% 28 % 准确性准确性 94% 51 %早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查气管内镜超声介导细针活检气管内镜超声介导细针活检EBUS-FNAEBUS-FNAl对于中心部位的肿瘤的

20、诊断、纵隔淋巴结的分析及检测肿瘤的外侵，对于中心部位的肿瘤的诊断、纵隔淋巴结的分析及检测肿瘤的外侵，EUS-FNA是一种准确、平安、是一种准确、平安、创伤极小的侵入性检查手段创伤极小的侵入性检查手段lAnnema对对32例纤维支气管镜检查为阴性、位于中心部位的腔外型肺癌，用例纤维支气管镜检查为阴性、位于中心部位的腔外型肺癌，用EUS-FNA，有，有31例确诊例确诊为肺癌为肺癌(97 %)，且检查者无并发症发生，且检查者无并发症发生早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查支气管内超声可见一异常回声区超声引导下穿刺针刺入粘膜超声实时引导下穿刺针刺入病灶 Bronchoscopic View of a

21、Transbronchial Needle Aspiration of a Subcarinal NodeHerth FJ. Eur Respir J 2006涂片可见癌细胞cancer cells found in the TBNA tissue samples 常规痰脱落细胞学检查常规痰脱落细胞学检查l具有简便易行、平安无痛，可重复屡次检查，在临床应用已具有简便易行、平安无痛，可重复屡次检查，在临床应用已80年年l可系统动态地观察上皮细胞从不典型增生到癌前期病变直至开展为浸润癌的连续渐变过程，能查到其可系统动态地观察上皮细胞从不典型增生到癌前期病变直至开展为浸润癌的连续渐变过程，能查到其他

22、方法不易发现的隐性肺癌，是肺癌早期诊断的主要手段之一他方法不易发现的隐性肺癌，是肺癌早期诊断的主要手段之一l检查是建立在形态学根底上的判断，往往因痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、组织变异和形态上的不检查是建立在形态学根底上的判断，往往因痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、组织变异和形态上的不典型增生而致典型增生而致 阳性检出率低且不稳定阳性检出率低且不稳定l准确性还受到其它许多因素的影响，如：痰标本的留取和处理方法、涂片制作、染色技巧、读片程度等准确性还受到其它许多因素的影响，如：痰标本的留取和处理方法、涂片制作、染色技巧、读片程度等l该方法主要适应于中心型肺癌的诊断，对鳞癌和小细胞肺癌的检出率高，大

23、约为该方法主要适应于中心型肺癌的诊断，对鳞癌和小细胞肺癌的检出率高，大约为50% ，对周围，对周围型肺癌较低型肺癌较低l痰细胞学早期肺癌的敏感性仅为痰细胞学早期肺癌的敏感性仅为20% 30%，可靠性差距较大，为，可靠性差距较大，为13% 82%l最大的局限性在于对于早期肺癌存在无法定位，进而无法治疗的问题最大的局限性在于对于早期肺癌存在无法定位，进而无法治疗的问题早期诊断早期诊断细胞学与病理学检查细胞学与病理学检查痰薄层液基细胞学技术痰薄层液基细胞学技术l1996 年美国年美国FDA 批准薄层液基细胞学技术应用于痰检批准薄层液基细胞学技术应用于痰检l目前有目前有Thin-Prep 检测系统和检

24、测系统和AutoCyte-Prep 检测系统检测系统l把痰标本经过离心、分层等技术将细胞团块松散并与黏性碎片分开，细胞单个分布在样本中把痰标本经过离心、分层等技术将细胞团块松散并与黏性碎片分开，细胞单个分布在样本中l单个细胞被均匀地转移到玻片上，最后固定玻片和染色，直接制成观察明晰的薄层涂片单个细胞被均匀地转移到玻片上，最后固定玻片和染色，直接制成观察明晰的薄层涂片lFischler 等对等对152 例经常规痰脱落细胞学检查结果不明确者，例经常规痰脱落细胞学检查结果不明确者， 用痰液基细胞学技术重检，用痰液基细胞学技术重检，145 例例95%检测结果与术后病理检查一致检测结果与术后病理检查一致

25、lLeung 等对等对230 份标本检查显示，份标本检查显示， 液基细胞学检查的敏感性为液基细胞学检查的敏感性为97.6%， 特异性为特异性为92.9%，阳性预测，阳性预测值为值为93%l液基细胞学技术对于诊断早期和疑似肺癌病例，液基细胞学技术对于诊断早期和疑似肺癌病例， 明显优于常规痰脱落细胞学技术明显优于常规痰脱落细胞学技术早期诊断早期诊断细胞学与病理学检查细胞学与病理学检查肺癌早期分子标志物检测肺癌早期分子标志物检测癌胚抗原癌胚抗原 carcino-embryonic antigen (CEA)CEA是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，为非特异性肿瘤标志物是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性

26、糖蛋白，为非特异性肿瘤标志物有有30 70 的肺癌的肺癌CEA程度升高程度升高CEA的程度与疾病预后及治疗效果亲密相关的程度与疾病预后及治疗效果亲密相关Plavec测定原发性肺癌患者胸水中测定原发性肺癌患者胸水中CEA值，阳性率值，阳性率60 ，特异性为，特异性为90 CEA对诊断肺腺癌的临床价值较大对诊断肺腺癌的临床价值较大CEA阴性不能排除肺癌，假设阴性不能排除肺癌，假设CEA明显阳性要高度疑心肺癌明显阳性要高度疑心肺癌早期诊断早期诊断分子生物学技术分子生物学技术肺癌早期分子标志物检测肺癌早期分子标志物检测端粒酶端粒酶 telomerase一种特殊的反转录酶，能以自身一种特殊的反转录酶，能

27、以自身RNA为模板，反转录合成具的重复为模板，反转录合成具的重复DNA序列染色体末端的端粒序列染色体末端的端粒DNA，以保持端，以保持端粒的长度，从而使体细胞得以无限分裂粒的长度，从而使体细胞得以无限分裂研究说明，端粒酶阳性率：肺癌组织研究说明，端粒酶阳性率：肺癌组织94%、支气管刷落细胞、支气管刷落细胞91.3%、BALF 86.7%有研究发现有研究发现 在肺癌的极早期，甚至在吸烟或有吸烟史的患者癌前期就可以检测到端粒酶在肺癌的极早期，甚至在吸烟或有吸烟史的患者癌前期就可以检测到端粒酶端粒酶作为新的肺癌标志物而应用于肺癌的早期诊断端粒酶作为新的肺癌标志物而应用于肺癌的早期诊断早期诊断早期诊断

28、分子生物学技术分子生物学技术核内不均一核糖蛋白核内不均一核糖蛋白(hnRNP)hnRNP是一种核内是一种核内RNA 结合蛋白，结合蛋白，A2、B1是其核心蛋白中两种主要的蛋白质是其核心蛋白中两种主要的蛋白质它的异常表达可使它的异常表达可使DNA 的转录翻译过程失去正常控制，导致癌症的发生的转录翻译过程失去正常控制，导致癌症的发生hnRNP B1 过表达见于非常早期的人肺癌中，过表达见于非常早期的人肺癌中， Sueoka (2001) 报道在报道在期肺癌的组织样本中抗期肺癌的组织样本中抗hnRNP B1 抗体抗体100%染色阳性，染色阳性，X 线检查为隐匿性肺癌鳞癌中有线检查为隐匿性肺癌鳞癌中有

29、58.1%染色呈阳性，染色呈阳性， 而支气管发育异常组织有而支气管发育异常组织有63.6%阳性反响阳性反响hnRNP B1作为肺癌，尤其是鳞癌，的早期诊断的重要的标志物作为肺癌，尤其是鳞癌，的早期诊断的重要的标志物早期诊断早期诊断分子生物学技术分子生物学技术肺癌早期分子标志物检测肺癌早期分子标志物检测p16 基因甲基化基因甲基化P16 基因系细胞周期依赖性激酶基因系细胞周期依赖性激酶4CDK4抑制蛋白基因，抑制蛋白基因，P16 蛋白通过抑制蛋白通过抑制CDK4的催化活性，的催化活性，从而抑制细胞增殖从而抑制细胞增殖P16基因甲基化失活，那么基因甲基化失活，那么CDK4活性增高，细胞的增殖不能受

30、到有效的抑制而发生癌变活性增高，细胞的增殖不能受到有效的抑制而发生癌变Belinsky1998发现鳞癌病灶发现鳞癌病灶75出现出现P16基因甲基化，而细胞过度增生基因甲基化，而细胞过度增生17 、鳞状化生、鳞状化生24、原位癌、原位癌50P16 甲基化在肿瘤组织及癌前病灶均有发生，提示检测甲基化在肿瘤组织及癌前病灶均有发生，提示检测P 基因甲基化能早期诊断肺癌基因甲基化能早期诊断肺癌是肺癌早期诊断中重要的生物标志物是肺癌早期诊断中重要的生物标志物早期诊断早期诊断分子生物学技术分子生物学技术肺癌早期分子标志物检测肺癌早期分子标志物检测l将分子生物学的知识和技术用于肺癌的早期诊断，进步早期肺癌的检

31、出率是当今研究的热点将分子生物学的知识和技术用于肺癌的早期诊断，进步早期肺癌的检出率是当今研究的热点l关键是确定对肺癌早期诊断较特异和敏感的标志物关键是确定对肺癌早期诊断较特异和敏感的标志物l现已发现的肺癌标志物还有现已发现的肺癌标志物还有FHIT 基因缺失、基因缺失、Survivin基因异常表达、基因异常表达、ERCC2/XPD多态性、多态性、K-ras基因突变、基因突变、P53基因突变、基因突变、DNA微卫星标志等位基因丧失微卫星标志等位基因丧失l这些筛检肺癌的重要标志物的改变可能是肺癌的早期事件这些筛检肺癌的重要标志物的改变可能是肺癌的早期事件l通过各种新的敏感的基因诊断技术，检测痰液，

32、支气管肺泡灌洗液和外周血中基因表达的异常，通过各种新的敏感的基因诊断技术，检测痰液，支气管肺泡灌洗液和外周血中基因表达的异常， 可可为肺癌高危人群提供可能的早期诊断和挑选手段为肺癌高危人群提供可能的早期诊断和挑选手段早期诊断早期诊断分子生物学技术分子生物学技术l基因芯片基因芯片(gene chip)是指将许多特定的寡核苷酸片段或基因片段作为探针，通过激光共聚焦荧光检测，迅是指将许多特定的寡核苷酸片段或基因片段作为探针，通过激光共聚焦荧光检测，迅速将某个或几个基因与疾病联络起来速将某个或几个基因与疾病联络起来l基因芯片技术的主要优点是信息量大，目前一张基因芯片一次可对数千上万个不同的或未知其基因

33、芯片技术的主要优点是信息量大，目前一张基因芯片一次可对数千上万个不同的或未知其意义的靶基因片段进展分析，获得几十几百个差异表达的基因意义的靶基因片段进展分析，获得几十几百个差异表达的基因lGoodwin2001 以正常组织作对照，用基因芯片对以正常组织作对照，用基因芯片对3例支气管例支气管-肺泡癌基因表达进展了研究结果发现，共肺泡癌基因表达进展了研究结果发现，共有有18条基因呈异常表达，其中条基因呈异常表达，其中12条高表达，大于或等于正常组织的两倍；另条高表达，大于或等于正常组织的两倍；另6条为低表达，为正常组织的条为低表达，为正常组织的1/5或更少或更少早期诊断早期诊断分子生物学技术分子生物学技术基因芯片技术基因芯片技术l从蛋白质组学从蛋白质组学proteomics的角度，肿瘤性疾病被认为是一种蛋白质缺陷病的角度，肿瘤性疾病被认为是一种蛋白质缺陷病l蛋白质组学技术可以高通量的挑选肿瘤不同开展阶段基因表达的各种蛋白质，尤其是组织与体液中所含蛋白质组学技术可以高通量的挑选肿瘤不同开展阶段基因表达的各种蛋白质，尤其是组织与体液中所含有的与肿瘤相关的低丰度蛋白，从