第十章饮食与营养-基本饮食

1、LOGOv举例说明各种营养素的生理功能举例说明各种营养素的生理功能v用自己语言解释治疗饮食、试验饮食的概念：用自己语言解释治疗饮食、试验饮食的概念：v叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则v“养生之道，莫先于食。”v“药补不如食补。”第一节饮食与健康第一节饮食与健康第二节医院饮食第二节医院饮食第三节患者的饮食护理第三节患者的饮食护理第十章第十章 饮食与营养饮食与营养第四节特殊饮食的护理第四节特殊饮食的护理一、人体对营养的需要一、人体对营养的需要第一节第一节 饮食与健康饮食与健康营养素营养素(nutrients)(nutrients) 食物中能被人体食物中能被人

2、体消化、吸收和利用的消化、吸收和利用的成分。成分。 人体需要的营养素有：人体需要的营养素有：碳水化合物、蛋白质、脂碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素、矿物质肪、水、维生素、矿物质和膳食纤维和膳食纤维。 一、蛋白质一、蛋白质(protein)(protein) 蛋白质是由蛋白质是由多种氨基酸多种氨基酸组成，含有碳、氢、组成，含有碳、氢、氧、氮极少量的硫和磷，是一切生命的物氧、氮极少量的硫和磷，是一切生命的物质基础。质基础。v来源于：肉类，水产品，乳类，蛋类，豆来源于：肉类，水产品，乳类，蛋类，豆类等类等二、脂肪（二、脂肪（ fat fat）v脂肪是脂肪是产生热能最高产生热能最高的热源物质，是贮

3、的热源物质，是贮存热能的重要组织存热能的重要组织v来源于：食用油，肉类，蛋黄，鱼肝油，来源于：食用油，肉类，蛋黄，鱼肝油，芝麻，花生，核桃，豆类芝麻，花生，核桃，豆类三、碳水化合物三、碳水化合物v碳水化合物又称为碳水化合物又称为糖类糖类，由碳、氢、氧，由碳、氢、氧v三种元素组成。三种元素组成。v来源于：谷类，薯类，根茎类食物，食糖等来源于：谷类，薯类，根茎类食物，食糖等四、矿物质和微量元素四、矿物质和微量元素 矿物质又称无机盐，约占成人体重的矿物质又称无机盐，约占成人体重的4040如如钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、锌钙、磷、钾、钠、镁、铁、碘、锌等等微量元素缺乏可导致机体免疫力下降，诱微量元素缺

4、乏可导致机体免疫力下降，诱发相关疾病发相关疾病五、维生素五、维生素(vitamin) 是维持人体正常功能的一类低分子有机化是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物合物脂溶性：脂溶性：VA、VD、VE、VK水溶性水溶性:VC、B族维生素、叶酸族维生素、叶酸六、水六、水(water)(water) q维持生命最基本的营养素，占体重的维持生命最基本的营养素，占体重的7070q正常成人每日水的摄入与排出量应保持平正常成人每日水的摄入与排出量应保持平衡，约为衡，约为2000200030003000mlmld d 七、膳食纤维七、膳食纤维 作为食品，膳食纤维本身并不具有毒性，但是作为食品，膳食纤维本身并不

5、具有毒性，但是有些疾病病人不宜多食膳食纤维：有些疾病病人不宜多食膳食纤维：各种各种急性慢性肠急性慢性肠炎、伤寒、痢疾、消化道出血、肠道手术前后、食炎、伤寒、痢疾、消化道出血、肠道手术前后、食道肠道管腔狭窄、某些食道静脉曲张道肠道管腔狭窄、某些食道静脉曲张。 来源：谷物、豆类、植物茎和叶、水果来源：谷物、豆类、植物茎和叶、水果第一节饮食与健康第一节饮食与健康第二节医院饮食第二节医院饮食第十三章第十三章 饮食与营养饮食与营养 基本饮食基本饮食一一治疗饮食治疗饮食二二试验饮食试验饮食三三 第二节第二节 医院饮食医院饮食基本基本饮食饮食普通普通饮食饮食流质流质饮食饮食软质饮食软质饮食半流质饮食半流质饮

6、食一、基一、基 本本 饮饮 食食适用范围：适用范围：病情较轻或疾病恢复期病情较轻或疾病恢复期、无饮食限、无饮食限 制、消化吸收功能正常、体温基本制、消化吸收功能正常、体温基本 正常正常饮食原则：易消化饮食原则：易消化 无刺激性无刺激性 营养均衡营养均衡用用 法：法： 3 3餐餐/ /日、蛋白日、蛋白 质质70-90g/d70-90g/d (一)普通饮食普通饮食适用范围：适用范围：咀嚼困难、胃肠功能紊乱、老人及咀嚼困难、胃肠功能紊乱、老人及 幼儿，术后恢复期及低热病人幼儿，术后恢复期及低热病人饮食原则：营养均衡，易于咀嚼吞咽，易消化饮食原则：营养均衡，易于咀嚼吞咽，易消化, , 少油炸、少油腻、

7、少粗纤维及刺激少油炸、少油腻、少粗纤维及刺激 性食物性食物用用 法：法：3-43-4餐餐/ /日、日、 （二）软质饮食（二）软质饮食适用范围：适用范围：发热，咀嚼与吞咽难、口腔疾患和发热，咀嚼与吞咽难、口腔疾患和 胃肠道疾患及术后患者胃肠道疾患及术后患者饮食原则：少食多餐、主食定量；无刺激，易饮食原则：少食多餐、主食定量；无刺激，易 咀嚼吞咽咀嚼吞咽, ,纤维少纤维少 ，营养丰富，营养丰富 用用 法：法：5-65-6餐餐/ /日、日、 （三）半流质饮食（三）半流质饮食（四）流质饮食（四）流质饮食饮食原则：食物呈液体状，易吞咽，易消化饮食原则：食物呈液体状，易吞咽，易消化 ，无刺激性，无刺激性

8、用用 法：法： 6-76-7餐餐/ /日日 200-250ml/200-250ml/餐餐 间隔间隔2-3h2-3h 适用范围：适用范围：高热，病情危重，口腔疾患，高热，病情危重，口腔疾患， 大手术后，急性消化道疾病大手术后，急性消化道疾病护护 考考 模模 拟拟 题题v 1属于基本饮食的是属于基本饮食的是v A 高蛋白饮食高蛋白饮食 B 少渣饮食少渣饮食v C 高热量饮食高热量饮食 D软质饮食软质饮食v E低盐饮食低盐饮食v2病人，男性，病人，男性，40岁。体温岁。体温39，口腔手术后，口腔手术后1天，根据病情应给天，根据病情应给v A普通饮食普通饮食 B软质饮食软质饮食v C半流质饮食半流质饮

9、食 D流质饮食流质饮食v E要素饮食要素饮食二、治疗饮食二、治疗饮食 根据疾病治疗的需要，在基本饮食根据疾病治疗的需要，在基本饮食基础上适当调整基础上适当调整总热能总热能和和某种营养某种营养素素，从而达到，从而达到辅助治疗目的辅助治疗目的的一类的一类饮食饮食 二、治疗饮食二、治疗饮食高热能饮食高热能饮食高蛋白饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低蛋白饮食低盐饮食低盐饮食无盐低钠饮食无盐低钠饮食 低脂肪饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低胆固醇饮食少渣或无渣饮食少渣或无渣饮食高膳食纤维饮食高膳食纤维饮食二、治疗饮食二、治疗饮食1 1、高热量饮食、高热量饮食【适用范围适用范围】热功能消耗较高的患者热功能消耗较高的患者

10、 【饮食原则饮食原则】基本饮食基础上基本饮食基础上加餐加餐2 2次，次，大面积烧伤大面积烧伤结核病、结核病、甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进体重不足及产妇体重不足及产妇 二、治疗饮食二、治疗饮食2 2、高蛋白饮食、高蛋白饮食【适用范围适用范围】长期消耗性疾病；大手术后；肾病综合征长期消耗性疾病；大手术后；肾病综合征患者；低蛋白血症、孕妇、乳母等患者；低蛋白血症、孕妇、乳母等【饮食原则饮食原则】基本饮食基础上增加基本饮食基础上增加富含蛋富含蛋白质白质的食物，供给量为的食物，供给量为1.5-1.5-2.0g/K.d2.0g/K.d二、治疗饮食二、治疗饮食3 3、低蛋白饮食、低蛋白饮食【适用范围适用范围

11、】用于限制蛋白质摄入者用于限制蛋白质摄入者 急性肾炎急性肾炎尿毒症尿毒症肝昏迷肝昏迷【饮食原则饮食原则】应多补充蔬菜和含糖高的食物，应多补充蔬菜和含糖高的食物，二、治疗饮食二、治疗饮食4 4、低盐饮食、低盐饮食【适用范围】【适用范围】心脏病、急慢性肾炎、肝硬化、腹水、重心脏病、急慢性肾炎、肝硬化、腹水、重高血压但水肿轻患者高血压但水肿轻患者。【饮食原则】【饮食原则】成人食盐量成人食盐量2g/d2g/d（含钠量（含钠量0.8g/d)0.8g/d)，不包括，不包括食物内自然存在的氯化钠。食物内自然存在的氯化钠。二、治疗饮食二、治疗饮食5 5、无盐低钠饮食、无盐低钠饮食（salt free and

12、lowsalt free and low） 【适用范围】【适用范围】 水肿较重患者水肿较重患者【饮食原则】【饮食原则】食物中自然存在的钠含量小于食物中自然存在的钠含量小于0.5g/d0.5g/d。不放食盐烹饪不放食盐烹饪禁食腌制食品、含钠食物和药物，如禁食腌制食品、含钠食物和药物，如油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等二、治疗饮食二、治疗饮食6、低脂肪饮食、低脂肪饮食【适用范围适用范围】肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肝胆疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者。肥胖症及腹泻等患者。【饮食原则饮食原则】少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等；高脂血症少油，

13、禁用肥肉、蛋黄、动物脑等；高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）（椰子油除外）二、治疗饮食二、治疗饮食7、低胆固醇饮食、低胆固醇饮食【适用范围】【适用范围】高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者压、冠心病等患者【饮食原则】【饮食原则】胆固醇摄入量少于胆固醇摄入量少于300mg/d300mg/d，禁用或少用含，禁用或少用含胆固醇高的食物胆固醇高的食物二、治疗饮食二、治疗饮食8、少渣或无渣饮食、少渣或无渣饮食【适用范围】【适用范围】伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉

14、曲张、咽部及消化道手术的患者张、咽部及消化道手术的患者【饮食原则】【饮食原则】禁用或限用含纤维素多的食物，不用强刺激禁用或限用含纤维素多的食物，不用强刺激性调味品及坚硬、带碎骨的食物性调味品及坚硬、带碎骨的食物二、治疗饮食二、治疗饮食9、高膳食纤维饮食、高膳食纤维饮食【适用范围】【适用范围】 肠蠕动减弱、便秘、肥胖症、高脂血症、糖肠蠕动减弱、便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者尿病等患者【饮食原则】【饮食原则】 食物中应多含食物纤维食物中应多含食物纤维v 1 1应给予产妇的饮食是应给予产妇的饮食是v A A高热量饮食高热量饮食 B B高脂肪饮食高脂肪饮食v C C高维生素饮食高维生素饮食 D

15、D低盐饮食低盐饮食v E E普通饮食普通饮食v 2 2肝昏迷病人应给予肝昏迷病人应给予v A A低蛋白饮食低蛋白饮食 B B低脂肪饮食低脂肪饮食v C C低盐饮食低盐饮食 D D低胆固醇饮食低胆固醇饮食v E E低热量饮食低热量饮食护护 考考 模模 拟拟 题题v 4 4心功能不全伴严重水肿的病人应采用心功能不全伴严重水肿的病人应采用v A A低蛋白饮食低蛋白饮食 B B 低脂肪饮食低脂肪饮食v C C低盐饮食低盐饮食 D D 无盐低钠饮食无盐低钠饮食 E E少渣饮食少渣饮食v 5 5病人，女性，病人，女性，7474岁。因胆囊炎结石症入院，体温岁。因胆囊炎结石症入院，体温 38oC 38oC，脉

16、，脉搏搏 90 90次分，呼吸次分，呼吸 21 21次分，血压次分，血压180180100mmHg100mmHg。应给。应给v A A 低蛋白、低脂肪饮食低蛋白、低脂肪饮食 B B 低盐、低脂肪饮食低盐、低脂肪饮食v C C低盐、低蛋白饮食低盐、低蛋白饮食 D D高蛋白、低脂肪饮食高蛋白、低脂肪饮食 E E高蛋白、低盐饮食高蛋白、低盐饮食试验饮食试验饮食(test diets)(test diets) 亦称亦称诊断饮食诊断饮食，指在特定时间内，指在特定时间内，通过对通过对饮食内容饮食内容的调整，以协助疾病的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果正确性的的诊断和提高实验检查结果正确性的一种饮食

17、。一种饮食。三、试验饮食三、试验饮食胆囊造影饮食胆囊造影饮食隐血试验饮食隐血试验饮食 肌酐试验饮食肌酐试验饮食甲状腺甲状腺131131I I 试验饮食试验饮食三、试验饮食三、试验饮食【适用范围适用范围】 需要行造影检查需要行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾有无胆囊、胆管、肝胆管疾 病病的病人。的病人。【饮食原则饮食原则】(1)(1)检查前检查前1 1日中午进食高脂肪餐日中午进食高脂肪餐晚餐进无晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食晚晚8 8时服时服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。(2)(2)检查当日早晨禁食检查当日早晨禁食第

18、一次摄第一次摄X X线片后，线片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐 30min30min后第二次拍片观察胆囊收缩情况。后第二次拍片观察胆囊收缩情况。 （一）（一）胆囊造影饮食胆囊造影饮食【适用范围适用范围】 用于大便隐血试验的准备用于大便隐血试验的准备 协助诊断有协助诊断有无消化道出血无消化道出血【饮食原则饮食原则】 试验前试验前3 3天禁食天禁食肉类、肝脏、血类肉类、肝脏、血类食品、食品、含含 铁丰富的药物、绿色蔬菜铁丰富的药物、绿色蔬菜等。等。 第第4 4天开始留取粪便作隐血检查。天开始留取粪便作隐血检查。 （二）隐血试验饮食（二）隐血试验饮食【适用范围适用范围】 用于协助检查、测定用于协助检查、测定肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能【饮食原则饮食原则】 试验期为试验期为3 3天。试验期间天。试验期间禁食肉、禽类、鱼禁食肉、禽类、鱼 类，忌饮茶和咖啡类，忌饮茶和咖啡。 第第3 3天测尿