建设工程重大危险源登记表_第1页
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文档简介

1、建设工程重大危险源登记表工程名称工程地点结 构层 次建筑面积2013年3月建设单位现场代表2015年5月施工单位项目经理监理单位项目总监序号重大危险源名称拟施工日期1深基坑基槽开挖2013.32脚手架2013.33临时用电2013.34塔吊安拆2013.35起重吊装2013.36模板工程2013.37三宝四口防护2013.38施工机械2013.39季节性施工10不可预见安全隐患项目经理(签字) 项目总监(签字) 施工单位(盖章) 监理单位(盖章)日 期: 日 期:危险性较大工程施工告知单工程名称工程地点结构层次建筑面积建设单位现场代表施工单位项目经理监理单位项目总监重大危险源名 称备案号起始时

2、间拟结束时间责任监控人联系电话项目经理(签字): 项目总监(签字):施工单位(盖章): 监理单位(盖章): 日 期: 日 期:危险性较大工程拆除告知单工程名称工程地点结构层次建筑面积建设单位现场代表施工单位项目经理监理单位项目总监重大危险源名 称塔吊备案号起始时间年 月拟结束时间 年 月责任监控人 联系电话 项目经理(签字): 项目总监(签字):施工单位(盖章): 监理单位(盖章): 日 期: 日 期:危险性较大工程拆除告知单工程名称工程地点结构层次建筑面积建设单位现场代表施工单位项目经理监理单位项目总监重大危险源名 称外墙悬挑脚手架备案号起始时间年 月拟结束时间 年 月责任监控人 联系电话

3、项目经理(签字): 项目总监(签字):施工单位(盖章): 监理单位(盖章): 日 期: 日 期:危险性较大工程拆除告知单工程名称工程地点结构层次建筑面积建设单位现场代表施工单位项目经理监理单位项目总监重大危险源名 称施工电梯备案号起始时间 年 月拟结束时间 年 月责任监控人 联系电话 项目经理(签字): 项目总监(签字):施工单位(盖章): 监理单位(盖章): 日 期: 日 期:危险性较大工程实施完毕告知单驻马店市建设工程质量(安全)监督站:由我单位施工的 工程中,列入重大危险源的 临时用电 工程,已于 年 月 日实施完毕,施工过程中(未发生)过生产安全事故,特此告知。施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日 监理单位(盖章):项目总监(签字):日期: 年 月 日建设工程重大危险源公示牌公示人: 公示时间: 年 月 日工程名称施工单位项目经理结构层数(面积)监理单位项目总监序号重大危险源名称部位可能发生事故防护设施状态施工班组负责人监控责任人实施时间备注1临时用电基础主体电击/失火经常检查良好2深基坑基槽开挖基础坠物/坍塌防护网/边坡支护良好3模板工程基础主体坠物/坍塌支撑系统良好4塔吊基础

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