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文档简介

1、 学生在校表现及在家情况调查表 同学的家长：你们好！为了你们的孩子能健康成长，请将你们孩子的学科成绩及在校表现简要回答。请你们将孩子在家的情况如实反映给老师。以便我们更好的指导和辅导孩子。谢谢合作！一、 各门主要学科期末测试成绩、总分及等第：科目语文数学英语科学总 分等 第成绩二、 同学在校表现： 1、遵守校规校纪，思想表现方面，你们的孩子属于（ ）A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 2、尊敬老师，同学间友好相处方面，你们的孩子属于（ ）A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 3、上课专心听讲，完成课堂作业情况，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差

2、 4、上交回家作业及认真情况，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 5、上课发言，口头表达能力，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 6、动手能力，办事能力，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 7、作业书写端正，格式规范方面，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 8、服装整洁，讲究卫生及完成值日生方面，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 9、参加学校及班级开展的各项活动，如：四项竞赛；感恩父母、感恩老师的雏鹰争章；班队活动等的表现，你们的孩子

3、属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 10、参加体育运动及体育活动能力，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差11、写日记，写作文水平，你们的孩子属于（ ） A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差三、请家长如实反映你们孩子在家情况： 家长签名： 1、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，（ ） A、完全能做到 B、基本能做到 C、不听话，经常翻脸、顶嘴 2、平时帮助父母长辈做家务，（ ）A、主动 B、父母长辈要求做，愿意做 C、父母长辈要求做，不愿意做 3、在家看电视情况，（ ） A、晚上经常看故事片 B 、经常一边看电视，一边做作业 C、周六、周日看一些 D、每天看些“动话片”、“少儿节目”、“新闻节目” 4、双休日和节假日在家情况，（ ） A、经常约同学出去玩，不跟父母打招呼 B、经常有同学来玩 C 、到同学家吃饭、留宿 D、经常与同学通电话或QQ聊天 E、在家做作业、做些家务F、在家与别的孩子玩，跟父母说没有回家作业 G、在家搞些有益的娱乐活动等 H参加带有赌博性的打扑克牌、玩游戏机 5、在生活方面，（ ）A、经常讨零花钱 B、要求父母买新衣服 C、不讲究吃穿 D、常拿大人的钱 6、回家作业实际完成时间（ ）

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