头颈部恶性肿瘤病人的康复护理ppt课件

1、头颈部恶性肿瘤病人的康复护理头颈部恶性肿瘤病人的康复护理主讲人：陈丽婷概述头颈部恶性肿瘤病人的康复问题除了心思妨碍之外,主要还包括以下几个方面:咀嚼吞咽功能颈肩部功能言语功能损害毁容病人心思情况病人往往有恐惧心思,加之放疗后的种种不良反响以及外貌的改动等,表现出悲观厌世、抑郁焦虑的心情。心思康复病人的亲人及医护人员应:给予病人真诚的关爱及耐心的开导鼓励病人正确对待本身的疾病及缺陷坚决决心及自信心,加强意志力,抑制困难尽快从悲观的心情中解脱出来,以实事求是的科学态度对待疾病养成良好的生活习惯,积极配合治疗,以顺利地完成治疗方案,使病情趋于稳定好转照射野皮肤的康复(一)康复指点:头颈部放疗的病人宜

2、穿宽松、无领、棉质上衣留意坚持照射野皮肤清洁枯燥皮肤瘙痒时切忌抓挠,沐浴时用温水,时间不超越5分钟,禁用刺激性皂类清洁皮肤,勿用粗糙的毛巾擦拭皮肤有脱皮时切忌用手撕脱、抓挠尽量不用电热毯、热水袋及接近取暖设备放疗期间及放疗终了后半年,照射野皮肤防止风吹日晒及直接受热,外出时应以遮阳伞或衣服遮挡照射野皮肤的康复(二)放射性皮炎放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反响。1.干性反响皮肤瘙痒、色素冷静、脱皮,无渗出物,不易感染,但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比亚芬软膏可有效地减少该反响的发生。2.湿性反响表现为湿疹、水疤,严重者出现糜烂、破溃,常继发感染。应酌情暂停放疗,留意坚持照射野皮肤清洁枯燥

3、,部分可涂抹“潮湿烧伤膏或用“烧伤三号加庆大霉素进展湿敷。忌用酒精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。进食功能 发生在颌面、口腔、舌、腭部、涎腺、鼻咽部及颈段食管的恶性肿瘤均会影响到病人的咀嚼和吞咽功能。 由于恶性肿瘤本身的缘由以及放射治疗的不良反响,唾液分泌会随之减少,从而出现恶心、食欲下降、口腔及食管黏膜炎症等。 这些都会影响病人的进食,呵斥不同程度的营养不良,因此促进病人进食功能的康复尤为重要。进食功能的康复(一)维护口腔黏膜口腔黏膜溃疡是放射治疗常见的不良反响之一,会直接影响到病人的进食。此时应特别留意口腔的清洁卫生:预防口腔感染,勤用生理盐水、朵贝尔液漱口,用软毛牙刷刷牙。对于已出现口腔

4、炎症反响者,应加强口腔护理。口腔疼痛明显、影响进食时,可给予1%利多卡因溶液含漱或部分喷洒金因肽以缓解疼痛不适。进食功能的康复(二)促进唾液腺的分泌使舌头在口腔内来回转动,让舌头充分接触并按摩口腔黏膜及牙龈,可促进唾液腺的分泌。同时吞咽唾液,还可光滑口咽部的黏膜而减轻口咽枯燥、疼痛等不适。进食功能的康复进食功能的康复(三)调整饮食对于咀嚼和吞咽功能受损而消化道尚通畅者,应鼓励病人经口进食软食、流质或半流质饮食,必要时经鼻饲管补充营养。对于消化道梗阻的病人可进展胃造瘘或空肠造瘘来提供营养。进食功能的康复进食功能的康复(四)饮食指点饮食要合理调配,进软质、清淡饮食。多食新颖蔬菜汁、水果汁,防止过热

5、、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物,少食或不食腌制、霉变食物,如咸鱼、咸菜、腌鱼、熏肉等。忌烟、酒。适当补充蛋白质。蛋白质的缺乏会对肿瘤病人构成严重要挟,如免疫力低下、抵抗力低下、贫血、低血容量、低蛋白血症,因此要补充足够的蛋白质。动物性食物含蛋白质丰富应留意多食,如肉、禽、鱼、蛋、奶类,植物性食物如谷类、大豆。适当补充微量元素。鼻咽癌病人可适当补充微量元素铁,以减少发生咽部癌变。补碘可预防甲状腺癌的发生,宜食用含碘盐及多食含碘丰富的食品。功能康复(一)张口训炼由于颞颌关节及其周围组织在放疗损伤后会发生纤维化,关节生硬而导致张口受限、张口困难,甚至无法进食。经过张口锻炼可改善张口功能。可进展部分按

6、摩,改善血液循环,促进组织软化。另外上下齿相互叩击(也可在闭口形状下进展),锻炼咀嚼肌,有助于改善颞颌关节粘连。进展张口训炼应持之以恒,每天累计做200300次左右,半途而废那么影响效果。功能康复(二)言语功能的康复头颈部恶性肿瘤往往会影响到言语的功能,特别是喉切除术后病人失去喉导致无发音器官,从而失去言语交流的才干,同时因呼吸道通气途的改动(改在颈部造密口呼吸),叫使病人难以顺应。因此重建发音功能是喉癌病人术后功能康复的重点。非言语交流术后初期可运用非言语的交流方式进展表达。防止心情急躁。如：绘画写字手势神态表情等。食管言语训练学习使咽缩肌收缩方式类声带的雏襞,使空气进入食管,再以嗳气的方式

7、放出气体,使咽缩肌“声带皱襞振动而发生基音,最后经唇、颊、舌、齿等构音器官加工而构成语音。人工发音安装,食管言语训练失败的安装人工发音安装,利用气管内气体的振动,使体外人工发音安装发音时,再经构音器官加I而构成语音。功能康复(三)肩部活动功能的康复根治性颈部清扫术中切断胸锁乳突肌和副神经,术后会出现肩下垂、肩部活动功能妨碍及肩关节周围炎。留意术后2周内要坚持患肢高于健肢,以防止肩下垂的出现。为防止肌肉萎缩,病人应坚持进展颈部活动,包括前屈(下颌尽能够贴向胸壁)、后仰、左右侧弯(尽能够使耳朵贴近肩部)、颈部左右转动等,练习时需循序渐进,留意不可用力过猛以免呵斥肌肉损伤。还可经过温热疗法、低中频电

8、疗、按摩、自动运动、抗阻运动等来改善肩部的活动助能。严重者可用吊带牵拉、支持肩臂或进展神经肌肉移植术。功能康复(四)吞咽功能的康复喉癌病人术后在进食时容易产生呛咳或误咽的危险,应协助病人进展吞咽训练:将食物调成糊状,病人取坐位,头略向前倾,在吞咽时用手指按压颈前区,如此反复,直至吞咽时无呛咳为止。功能康复(五)舌功能的康复1.残舌功能锻炼从术后1周开场,方法为:将食物置于健侧舌面、缓慢嚼动、并配合呼吸,然后将头向后仰,协助食物滑向咽部,最终完成吞咽动作。2.舌缺损修复病人的功能锻炼从术后3周开场,主要练习伸舌、舌的多方向运动以及灵敏性。康复运动 病人可适度进展户外活动、循序渐进,如散步、做操、

9、打太极拳、气功、瑜伽、爬山等。平常也可到公园、树林等花草树木多的地方呼吸新颖空气,以加强体质,提高机体抵抗力。 喉癌病人制止游泳,以防止窒息。 甲状腺癌病人尤其留意添加双上肢的活动如体操、钓鱼、划船等,但留意运动量不宜过大。康复教育1、放疗病人在治疗前应清洁牙齿,治疗牙齿疾病及口腔炎症,处置龋齿,放疗后3年内不可拔牙,以防发生放射性骨髓炎。.2、放疗中及放疗后会出现喉头水肿的情况,应留意防止过多说话,使喉部得到休憩,并叼经过多饮水及超声雾化缓解放疗引起的口咽枯燥。3、坚持口腔卫生,鼻咽癌病人养成三餐后都刷牙的习惯。4.长期带有气管套管者应留意坚持套管的清洁,每日用生理盐水冲洗或酒精消毒后用开水冲洗,待冷却后再置人造瘘口内。建议病人穿高领衣服以掩盖造口,但留意不可妨碍造口的通气呼吸。洗澡时留意维护造口处,防止水流进入造口。5.因颈部造瘘口直接与外界相通,没有经过鼻咽部的加温加湿,故应防止枯燥、污染的环境,秋冬季节应留意