的中医专科诊疗技术与方法的系统挖掘整理规范与推广

1、科不专，中医特色不突出，疗效不明显，示范性不强；有的专科确有疗效的中医专科诊疗技术与方法的系统挖掘、整理、规范与推广不够；有的专科虽然具有中医药优势，但没有发展起来；有的专科没有受到足够重视，出现萎缩倒退现象等等。为进一步推进全省重点中医专科（专病）建设，为“十二五”中医名科选拔奠定基础，省局决定对全省所有省级重点中医专科（专病）项目进行一次全面清理。对基础较好，达到建设标准要求的专科继续给予重点建设并纳入中医名科选拔范围；对一时达不到建设要求的专科，给予限期整改；对只立项不建设或不按要求建设，甚至出现萎缩倒退的专科，予以淘汰。二、开展中医医院持续改进活动督导检查工作今年3月，我局下发了四川省

2、中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知，要求全省二、三级中医医院在管理年活动和中医医院评审工作基础上，针对存在的问题和重点工作，开展以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，努力完成好持续改进活动的各项重点工作任务，进一步突出特色、提高疗效、加强管理、促进发展。此次督导检查，重点是把握各地各医院对照中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案和实施细则的逐条改进落实情况，国家中医药管理局关于中医医院加强中医综合治疗的通知的落实情况，将中药使用经额指标纳入中医医院评审核心指标的执行情况和积极开展多专业一体化诊

3、疗服务的探索情况。三、开展两项工作的具体措施和步骤（一）关于省级重点中医专科（专病）项目清查工作。省局制定了四川省重点中医专科（专病）项目调查表（见附件一），修订了四川省重点中医专科（专病）项目建设与验收标准（见附件二）。各单位要认真清理省级重点中医专科（专病）项目建设情况，实事求是填写四川省重点中医专科（专病）项目调查表。按照四川省重点中医专科（专病）项目建设与验收标准的要求总结专科建设情况，作好自查工作。（二）关于中医医院持续改进活动督导检查工作。各级各类中医医院要按照中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案和实施细则的要求，进行认真自查，作好持

4、续改进活动总结。在医院自查的基础上，各市、州中医药管理部门附件1四川省重点中医专科(专病) 项目调查表行政区域_医院名称_医院地址_医院等级_专科（专病）名称联系人_联系方式邮政编码_四川省中医药管理局2014年6月医院基本情况1.医院类型：综合医院专科医院公立民营其他2.医院等级：三甲三乙二甲二乙其他3.获建年度全院开放床位数（_）张验收年度全院开放床位数（_）张2013年度全院开放床位数（_）张4.获建年度全院床位使用率（_）% 验收年度全院床位使用率（_）% 2013年度全院床位使用率（_）%5.获建年度全院平均住院天数（_）验收年度全院平均住院天数（_） 2013年度全院平均住院天数（

5、_）6.获建年度全院执业医师人数（_）验收年度全院执业医师人数（_）2013年度全院执业医师人数（_）7.获建年度全院执业护士人数（_）验收年度全院执业护士人数（_） 2013年度全院执业护士人数（_）8.获建年度全院门诊人次（_）验收年度全院执业护士人数（_） 2013年度全院门诊人次（_）9.获建年度全院住院人次（_）验收年度全院住院人次（_） 2013年度全院住院人次（_）10.获建年度全院总收入（_）元验收年度全院总收入（_）元 2013年度全院总收入（_）元11.获建年度全院药品收入占总收入的（_）% 验收年度全院药品收入占总收入的（_）%2013年度全院药品收入占总收入的（_）%1

6、2.获建年度全院中药饮片收入占药品收入的（_）% 验收年度全院中药饮片收入占药品收入的（_）%2013年度全院中药饮片收入占药品收入的（_）%专科（专病）基本情况1.医师总数1.1 获建年度：医师总数（_）人中医类别占医师总数（_）%1.2 验收年度：医师总数（_）人中医类别占医师总数（_）%1.3 2013年度：医师总数（_）人中医类别占医师总数（_）%2.文化程度2.1 获建年度：博士（_）人硕士（_）人本科（_）人专科（_）人2.2 验收年度：博士（_）人硕士（_）人本科（_）人专科（_）人2.3 2013年度：博士（_）人硕士（_）人本科（_）人专科（_）人3.职称分布3.1 获建年度

7、：正高级（_）人副高级（_）人中级（_）人初级（_）人其他（_）人3.2 验收年度：正高级（_）人副高级（_）人中级（_）人初级（_）人其他（_）人3.3 2013年度：正高级（_）人副高级（_）人中级（_）人初级（_）人其他（_）人4.专科（专病）床位数4.1 获建年度：床位数（_）张使用率（_）% 床医之比（_）床护之比（_）4.2 验收年度：床位数（_）张使用率（_）% 床医之比（_）床护之比（_）4.3 2013年度：床位数（_）张使用率（_）% 床医之比（_）床护之比（_）5.门诊人次5.1 获建年度：门诊人次（_）人占医院总门诊人次（_）%5.2 验收年度：门诊人次（_）人占医院总

8、门诊人次（_）%5.3 2013年度：门诊人次（_）人占医院总门诊人次（_）%6.住院人次6.1 获建年度：住院人次（_）人占全院住院人次（_）%6.2 验收年度：住院人次（_）人占全院住院人次（_）%6.3 2013年度：住院人次（_）人占全院住院人次（_）%7平均住院天数获建年度：平均住院天数（_）天全院平均住院天数（_）7.2 验收年度：平均住院天数（_）天全院平均住院天数（_）7.3 2013年度：平均住院天数（_）天全院平均住院天数（_）8.手术台次8.1 获建年度：手术台次（_）人占全院手术台次（_）%8.2 验收年度：手术台次（_）人占全院手术台次（_）%8.3 2013年度：手

9、术台次（_）人占全院手术台次（_）%9.开展中医诊疗项目9.1 获建年度：开展（_）项占全院诊疗项目（_）%9.2 验收年度：开展（_）项占全院诊疗项目（_）%9.3 2013年度：开展（_）项占全院诊疗项目（_）%10.中医诊疗设备10.1 获建年度：设备（_）台占全院中医设备（_）%10.2 验收年度：设备（_）台占全院中医设备（_）%10.3 2013年度：设备（_）台占全院中医设备（_）%11.建立和使用诊疗常规情况11.1 获建年度：（_）个使用占诊疗常规病例数（_）%11.2 验收年度：（_）个使用占诊疗常规病例数（_）%11.3 2013年度：（_）个使用占诊疗常规病例数（_）%

10、12.临床路径使用情况12.1 获建年度：（_）个12.2 验收年度：（_）个12.3 2013年度：（_）个13.专科院内制剂13.1 获建年度：院内制剂（_）个13.2 验收年度：院内制剂（_）个13.3 2013年度：院内制剂（_）个14.专科（专病）中医治疗率14.1 获建年度：门诊（_）% 住院（_）%14.2 验收年度：门诊（_）% 住院（_）%14.3 2013年度：门诊（_）% 住院（_）%15.专科（专病）总收入15.1 获建年度：总收入（_）元占全院总收入（_）%15.2 验收年度：总收入（_）元占全院总收入（_）%15.3 2013年度：总收入（_）元占全院总收入（_）%

11、16.专科（专病）药品收入占本科室总收入的比例16.1 获建年度：占比（_）% 中药饮片收入占药品收入（_）%16.2 验收年度：占比（_）% 中药饮片收入占药品收入（_）%16.3 2013年度：占比（_）% 中药饮片收入占药品收入（_）%17.教学工作17.1 获建年度：接收学习人员（_）人17.2 验收年度：接收学习人员（_）人17.3 2013年度：接收学习人员（_）人18.论文发表18.1 获建年度：发表论文（_）篇其中核心期刊（_）篇18.2 验收年度：发表论文（_）篇其中核心期刊（_）篇18.3 2013年度：发表论文（_）篇其中核心期刊（_）篇19.科研项目19.1 获建年度：

12、科研（_）项其中国家级（_）篇；省部级（_）篇；厅局级（_）篇；地市级（_）篇；县级（_）篇19.2 验收年度：科研（_）项其中国家级（_）篇；省部级（_）篇；厅局级（_）篇；地市级（_）篇；县级（_）篇19.3 2013年度：科研（_）项其中国家级（_）篇；省部级（_）篇；厅局级（_）篇；地市级（_）篇；县级（_）篇20.专科人员在学会任职及人数20.1 获建年度：（_）人学会名称（_）20.2 验收年度：（_）人学会名称（_）20.3 2013年度：（_）人学会名称（_）21.专科人员获得名医称号的人数21.1 获建年度：（_）人国家级（_）人；省级（_）人；地市级（_）人；县级（_）人2

13、1.2 验收年度：（_）人国家级（_）人；省级（_）人；地市级（_）人；县级（_）人21.3 2013年度：（_）人国家级（_）人；省级（_）人；地市级（_）人；县级（_）人22.专科护理常规22.1 获建年度：（_）个 22.2 验收年度（_）个 22.3 2013年度：（_）个填表说明：1.开放床位数：指医院实际开放的床位数，不含加床。2.使用率：以开放床位数为基数计算。3.中医诊疗设备：按国家局公布的中医诊疗设备项目填写，同项目的有几台件只算一个设备项目。4.使用诊疗常规病种病例数：指本专科拟定的诊疗常规在本科住院病人中相应病种实际使用的百分比，如：本专科共有2个病种诊疗常规，全年共收治

14、与诊疗常规相等的病种300例，应用诊疗常规方案240例，该项百分率为80%。5.教学工作：包含到本科进修、实习、短期培训的人员。6.论文发表：填写与本专业相关的论文。7.学会任职：注明学会名称及任职情况。8.医院基本情况数据以2013年年底数据为准。9.如专科获建时间为2013年则只填写该年度的相关数据。10.已验收过医院需填验收年度数据，未验收医院只填获建年度数据和2013年度数据。附件2四川省重点中医专科（专病）建设与验收标准标准检查考核方法标准分评分标准扣分实得分备注一、科室设置15（一）门诊诊室和床位编制1、设有门诊专科、专病诊室或综合治疗室2、专科床位二级医院：30张三级医院：50张

15、（二）病房设有专业治疗组二级医院2个三级医院4个（三）人员结构1、学科带头人：二级医院为副主任医师以上三级医院为主任医师专业学会任职或委员2、专科人员结构 二级医院重点专科医师人数6人， 三级医院重点专科医师人数9人； 专业技术人员人才梯队结构合理（1：2：4：8）专科中医专业人数大于60%3、专科制度管理： 制定专科（专病）人才培训规划并实施；专科获建时与2013年度送出进修、培训人次（每年2人次）比较；学科带头人每年参加继教培训，院（科）内进行学术讲座4次。实地考察查编制床位，以实际开放数为准查病房专业治疗组人员的专业培训档案。抽10份专业治疗组病历进行检查。查学科带头人职称证书及学术著作

16、及成果。查科室的文字资料5（1）（4）46（2）（2）（2）无诊室或综合治疗室不得分（针灸、推拿、康复科无综合治疗室不得分）。床位数少于获建时床位数或2013年增长率低于全院增长百分率均不得分无专业治疗组不得分。少一个扣0.5分。学科带头人职称不符不得分。无专业学会任职或委员者扣1分。专科人员少于获建时不得分，无增加者扣1分。专业技术人员人才梯队结构不合理者扣1分，专科中医专业人数小于60%扣1分未制定专科管理制度不得分，未落实者1项扣0、5分。重点专病建设不受专业组的限制学科代头人须为本专业人员，业务技术人员必须建立技术档案。二、专科医疗业务指标20（一）专科工作量1、床位使用率：90%或高

17、于全院平均使用率10个百分点2、平均住院天数：小于全院平均住院天数10个百分点3、专科平均每一医师日均诊疗人次与全院每一医师日均诊疗人次之比。4、专科平均每一医师年使用的住院总床日数全院平均每一医生年使用的住院总床日数。5、专科获建时与验收年度总门诊诊疗人次之比6、专科获建时与验收年度收治病人数之比（二）专科收入1、专科获建时与验收年度医疗业务总收入2、专科获建时与验收年度药品收入占专科业务收入的比例；中药饮片占药品收入的比例：专科制剂收入占专科药品收入的比例应有所增加。查医院统计报表查医院财务报表12（2）（2）（2）（2）（2）（2）8（4）（4） 床位使用率未达全院标准者不得分，未高于全

18、院标准1个百分点扣1分 平均住院天数未小于全院标准不得分，降低未达1个百分点扣1分 日均人次未达标扣1分 专科总床日数未达标扣1分门诊人次少于获建时不得分收治病人数少于获建时不得分医疗业务总收入少于获建时不得分，低于全院增长率1个百分点扣0、5分专科收入2项各指标中一项未达标不得分药品收入高于专科业务收入的扣2分。三、技术水平35（一）实行中西医双重诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应级别甲等中医医院标准。（二）医疗指标1、门诊中医治疗率85%，病房中医治疗率70%。2、疾病诊断准确率95%。3、中医辨证论治优良率95%。4、甲级病历率90%。5、处方合格率95%。 6、急危重、疑难病收治

19、率达标（同分级管理标准）（三）优势病种诊疗常规制定与运用1、专科获建时与验收年度对比（基本要求：三级医院3个，二级医院2个）。2、优势病种中医治疗率90%3、诊疗常规需总结、分析和优化 4、实行单病种独立核算。（4） 临床路径运用 专科获建时与验收年度对比（基本要求：三级医院2个，；二级医院1个）。（五）专科特色1、 专科获建时与验收年度对比（使用专科制剂种数，三级医院4种；二级医院2种；中医药传统疗法项目数；独特的诊疗手段）。2、专科获建时与验收年度专科制剂使用率占专科病种诊疗人次的百分比。（六）专科护理：熟练开展辨证施护和专科（专病）特殊护理工作。 1、 专科护理常规与工作开展：专科获建时

20、与验收年度对比实施专病中医护理方案2、护理技术操作合格率95%，护理文件书写合格率90%。3、开展健康教育工作。（七）会诊与转诊 专科获建时与验收年度对比（接受院外会诊与转诊的次数，并建立登记制度）。查住院病案30份。三级医院抽查专科病历100份，二级医院抽查专科病历50份进行统计专科门诊、住院处方各100张（中药、中成药、西药各半）。查优势病种诊疗常规。查20份归档病历进行统计。查相关资料查医院财务报表。查专科归档病历进行统计。查医院药剂科生产记录表核实。查门诊或病房病历共20份进行统计现场考核护理人员操作技术。查单病种护理常规。查护理文件100份。查健康教育资料。查院外会诊、转诊登记。21

21、0（3）（2）（2）（1）（1）（1）10（4）（2）（2）（2）25（2）（3）4（2）（1）（1）2未执行相关诊断标准不得分。医疗指标各项中每项下降5%扣1分,分值累加诊疗常规少于获建时不得分，缺1个扣1分；优势病种中医治疗率每下降5%扣0.5分；诊疗常规无总结、分析和优化扣2分；未实行单病种独立核算扣1分。 临床路径未达标者不得分专科特色1、2各项中任何一项少于获建时标准数均不得分。 无优势病种护理常规不得分。 专科护理常规与工作开展不如获建时者不得分。 护理技术操作合格率、五表书写合格率不达标者各扣0、5分 未开展健康教育工作扣0、5分 无院外会诊、转诊扣1分，工作差于获建时1项扣0、

22、5分分级管理标准四、医疗质量管理10（一）专科有从事医疗质控的专（兼）职人员，制定医疗质控制度。（二）专科各项医疗质量指标有登记。有半年分析、比较、改进措施。（三）病案、处方、输血、院内感染有定期检查分析和整改措施。（四）坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。（五）加强专科医务人员三基水平培训、考核。（六）实行医疗缺陷管理。（七）无医疗事故。（八）满意度调查达95%查医疗质控制度和专（兼）职人员情况。查登记本和半年分析、整改资料。抽三年内输血、死亡病历各5份检查。查病历抽查学科带头人和科室1名医师掌握本科诊疗常规或临床路径的熟练程度。查医疗缺陷登记本和病案缺陷分析。现场抽查门诊或住院病人，三级医院50名，二级医院30名进行统计。11221111无专（兼）职人员及制度不得分。登记不齐全、措施不力扣1分。无分析扣0、5分无病案、处方检查扣0.5分