C反应蛋白与血压和TCD参数的相关性

1、C反应蛋白与血压和TCD参数的相关性         10-09-08 09:17:00     编辑：studa20                       作者：王小林张明军 王永红【摘要】  目的 了解C反应蛋白(CRP)与血压和TCD之间的关系。方

2、法 从2008年体检人群中选取1 286名调查对象，按CRP值将调查对象分为低危组(CRP<3 mg/L)936例，中危组(CRP 310 mg/L)240例和高危组(CRP>10 mg/L)110例;分析各组年龄和TCD各指标的差异，比较不同组别高血压患者的构成比例，采用多因素Logistic回归分析高血压患者构成比例与不同CRP水平之间的相关性。结果 与低危组比较，高危组和中危组左侧大脑中动脉和基底动脉的平均流速、舒张期流速明显降低(P<0.05)，双侧大脑中动脉和基底动脉搏动指数、阻力指数有明显差异(P<0.05)，患病年龄也明显增大(P<0.05)。高危组

3、(62.73%)和中危组(50.83%)患高血压的比例比低危组(37.82%)增加明显，患高血压的危险度分别是低危组的4.450倍(95%CI:2.9676.674)和2.734倍(95%CI:2.0643.621)。结论 高水平的CRP能降低大脑中动脉和基底动脉血管弹性，诱导其动脉硬化的发生。同时，人群中患高血压的患者和风险也随之增加。 【关键词】  C反应蛋白;动脉硬化;高血压;TCD【Abstract】 Objective To investigate the association among Creactive protein(CRP) and blood pressure

4、 and the parameters of transcranial doppler (TD). Methods The data was collected from subjects(n=1 286)for annual physical evaluations of 2008 in the Public Health Center of the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University in Chongqing. The datas were randomized by multistep cluster sam

5、pling methods. Subjects were divided into three groups according levels of CRP：(1) lowrisk group：all subjects (n=936) levels of CRP were below 3 mg/L (2) midrangerisk group：all subjects (n=240) levels of CRP were between 3 mg/L and 10 mg/L; (3) highrisk group：all subjects (n=110) levels of CRP were

6、more than 3 mg/L. The variables on subjects selected for this study were parameters of TD, the age of each group, proportionate of hypertension and the association between hypertension and leves of CRP were analyzed.Results The mean glow velocity, relaxing period velocity, pulsatility index and resi

7、stent index were significantly lower in highrisk group and midrangerisk group (P<0.05.vs lowrisk group); the age of those groups was obviously older compared with those in lowrisk group. The proportions of hypertension were significantly higher in highrisk group(62.73%) and midrangerisk group(50.

8、83%) compared to lowrisk group(37.82%).The probabilities of hypertension in highrisk group(OR=4.450 CI:2.9676.674) and midrangerisk group(OR=2.734 CI:2.0643.621) were higher than that of lowrisk group. Conclusions High level of CRP can cut down the elasticity of middle cerebral artery and basilar ar

9、tery, induce the appearance of arteriosclerosis in both arteries. High level of CRP also can improve the risk of hypertension.【Key words】 Creactive protein; Arteriosclerosis; Hypertension; Transcranial Doppler流行病学研究显示，健康人群中C反应蛋白(CRP)浓度的升高同其后发生冠心病、脑血管病和周围动脉疾病等事件的危险性呈正相关。其中，非特异性炎症反应可能在原发性高血压的发生、发展过程中起

10、重要作用。 研究表明，CRP虽然是炎性标志物，但血清中高水平的CRP为高血压和动脉硬化的独立危险因素1，2。但现在关于CRP与血压和脑动脉之间关系的研究还比较少。TCD是一种无创性检测颅底大动脉血流动力学的诊断技术，通过检测颅底动脉的血流方向、血流速度、频谱形态、音频特点等能较准确地反映脑动脉的狭窄、痉挛、缺血等病理状态。因此本研究主要探讨CRP与血压和颅底大动脉血流动力学的关系。1 对象与方法1.1 对象 均为2008年1月1日至2008年12月31日在重庆医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检者，随机分层选取进行了CRP和TCD检查的体检人群1 286例。根据报道CHS试验10年随访中C

11、RP>10 mg/L的老年人发生冠心病的危险性比CRP<3 mg/L者增加了1.8倍3，因此本文按CRP值将调查对象分为低危组(CRP<3 mg/L)936例，中危组(CRP 310 mg/L)240例、高危组(CRP>10 mg/L)110例。年龄(46.57±11.87)岁。1.2 方法与仪器1.2.1 CRP测定 所有标本均为早晨8001000空腹静脉采血，抗凝管中注入EDTA，在室温下静置0.51 h后离心，分离血清，-20冰箱保存，采用酶联免疫吸附法(ELISA，中国友谊中联生物技术有限公司)对血清CRP进行测定。1.2.2 血压测量 受试者休息15

12、 min后，采用标准袖带水银柱式血压计测量右上臂坐位血压：取坐位，上肢裸露、上臂伸直、轻度外展、肘部和心脏同一水平，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘腕横纹上23 cm。用手触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肘窝处动脉上，听诊器胸件与皮肤紧密接触，收缩压和舒张压分别取柯氏音第1(Korotkof I)和第5音(Korotkof V)时的血压读数，间隔30 s测量1次，测3次取均值。1.2.3 TCD检查 应用德国DWL经颅多普勒扫描仪，探头频率2 MHz，常规检查左右颈内动脉、双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)。分别测得收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度、搏动指数和阻力指数。1.3

13、 统计学分析 计量资料以x±s表示，计数资料以%表示，各组间收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度、搏动指数和阻力指数的比较采用单因素方差分析检验，组间比较采用StudentNewmanKeuls检验;高血压患者随CRP增加而变化的趋势分析用趋势2检验;多因素Logistic回归分析高血压和CRP的相关性;数据分析采用SAS9.1统计软件。2 结 果2.1 各组间年龄的比较 随着危险度的增加，低危组(50.59±12.89)、中危组(53.48±13.96)、高危组(56.77±13.48)三组年龄显著增加(F=13.72，P<0.01)。2

14、.2 各组高血压发生比例的多元Logistic回归分析 高危组和中危组血压偏高患者的比例明显增高(P<0.05)，OR值分别为4.450(95%CI:2.967 6.674)和2.734(95%CI:2.064 3.621);与中危组相比，高危组中血压偏高的患者也明显增加(P<0.05)。见表1。表1 各组别患高血压的Logistic回归分析与低危组比较：1)P<0.05;与中危组比较：2)P<0.05;下表同2.3 各组间TCD指标的比较2.3.1 各组左侧大脑中动脉TCD各指标间的比较 从表2可以看出，高危组和中危组左侧大脑中动脉的平均流速和舒张期流速较低危组明显降低(P<0.05);高危组的阻力指数和搏动指数较低危组明显增高(P<0.05);3组的收缩期流速无显著性差异(P>0.05)。表2 左侧大脑中动脉TCD各指标间的比较2.3.2 各组右侧大脑中动脉各指标间的比较 从表3可以看出，与低危组比较，只有高危组的舒张期流速、搏动指数和阻力指数