化疗药物分类及副作用

1、化疗药物分类及副作用1（烷化剂具有活泼的烷化基团，能取代细胞多种成分的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞遭到破坏死亡。主要药物有:氮芥（HN。）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、氮甲（NF）、苯丙氨酸氮芥（米尔法兰LPAM）苯丁酸氮芥（瘤可宁CB-1348）、嚷替派（TSPA）。亚硝月尿类：卡氮芥（BCNU环已亚硝月尿（CCNU）甲环亚硝月尿（MeCCNUJ喀呢亚硝月尿（ACNU）该类药物亲脂性强，可透过血脑屏障，深入到颅内杀伤癌细胞。其他还有白消安（马利兰Bus）、雌二醇氮芥（癌腺治ETM痔。2（抗代谢药结构上与细胞内某些代谢物相似，常可以假乱真，干扰正常的细胞代谢过程，抑制

2、细胞增殖。主要药物有甲氨喋吟（MTX）、氟尿喀噬（5FU）。其衍生物很多，包括喃氟噬（FT207）、优福噬（UFT）、卡莫氟（喀福禄HCFU）脱氧氟尿甘（氟铁龙5-DFUR）氟尿脱氧核甘（FUDR）,临床上可根据病种，肝功能状态等合理选用。环胞昔（CC）、阿糖胞甘（Arac）、双氟胞昔（健GGemcitabine）为新的口密啶类似物。其化学结构与Arac相似，为核糖核苷还原酶抑制剂。其抗瘤谱较Arac广，对非小细胞肺癌有效，对胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌也可能有效。六甲喀胺（克瘤灵HMMt肺癌特别是小细胞肺癌、霍奇金病、卵巢癌、乳腺癌及消化道癌有一定疗效。3（抗生素作用机制各异:主要作用于

3、遗传信息传递的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌效能。主要药物有：放线菌素D（更生霉素ACTD）丝裂霉素（MMC）博来霉素（BLM）、平阳霉素（PYM）;阿霉素类：阿霉素（ADM叱喃阿霉素（THP）、表一阿毒素（E-ADM）去甲氧柔红霉素（善维达IDA）。阿霉素自分离产生后，迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效显著，现在阿霉素及其同类药物THP、EADM等均已成为临床最重要的常用的广谱抗癌药物之一。还有米托慈酿（MTT）等。4（植物类多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，使有丝分裂停顿，致死癌细胞。主要药物有：长春新碱（VCR）、长春花碱（VL、长春地辛（长春花碱酰胺，西艾克，VDS长春瑞

4、宾（诺维本NV。该四种药作用机制基本相同（至少部分相同），通过阻滞微管蛋白的聚合使细胞有丝分裂停止于中期，其中NVB是治疗乳腺癌和非小细胞癌最有效的药物之一，对卵巢癌、非霍奇金病、头颈部肿瘤、食管癌也有较好的疗效。鬼臼乙叉甙（足叶乙甙，VP16）。其口服胶囊有威克、拉司太特。鬼臼噻吩甙（Vm26）其特点对颅内恶性肿瘤、包括原发瘤和转移瘤有效好的疗效。羟基喜树碱（HCPT卜伊立替康（CTP-11）、托泊替康（TPT）,为DNAft朴异构酶I抑制剂，干扰和阻碍DNA®制，是抗癌药物作用新的靶点，临床上在不同病种肿瘤取得一定疗效。紫杉醇（泰素PTX）、泰素帝（Taxotere）,由紫杉醇树

5、皮或针叶中提取，为新型抗微管药物，是目前惟一能促进微管聚合、抑制微管解聚的药物，对多种肿瘤具有抗癌活性，临床倍受关注。另外还有三尖杉酯碱（HRT）等。5（激素及内分泌药物通过改变体内激素水平，对激素依赖性肿瘤发挥抑制生长作用。主要药物有：泼尼松（PDN）、地塞米松（DXM）,是广泛应用的肾上皮质激素，适用于乳腺癌、急、慢性淋巴细胞性白血病、霍奇金病和非霍奇金病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤并发症、上腔静脉综合征、癌性发热等。丙酸睾丸素（雄激素类）、乙烯雌酚（乙蔗酚、雌激素类）、氟硝丁酰胺（缓退瘤）为雄激素拮抗剂，用于前列腺癌。孕激素类：甲孕酮（MPA卜甲地孕酮（MA）运用于乳腺癌、肾癌治疗，还可改善

6、恶病质，减轻化疗反应。他莫昔芬（三苯氧胺TAM）雌激素受体拮抗剂，用于乳腺癌，也可用于雌激素受体阳性的某些肿瘤如恶性黑色素瘤、消化道癌等辅助治疗。托瑞米芬（法乐通，TOR）为新型抗雌激素受体药物。氨鲁米特（AG）、福美司坦（兰他隆FMT来曲唾分别为第1代、第2代、第3代芳香化酶抑制剂，主要用于绝经后晚期乳腺癌二线或三线激素治疗。LH-RHS抗剂（抑那通），治疗晚期乳腺癌和前列腺癌。6(杂类抗癌机制各有特色，主要药物有：门冬酰胺酶(LASP卜甲基苇肌(PCZ)、氮烯咪胺(DTIC),治疗恶性黑色素瘤、霍奇金病，对软组织肉瘤也有一定效力。顺柏(DDP),为铝制剂，可与DN敬链或单链交联，影响DNA

7、g合成、复制，引起癌细胞死亡。临床上使用范围逐渐扩展，对于多种肿瘤取得较好的疗效。目前第2代卡柏(CBP)、第3代草酸铝(乐沙定LOPH亦陆续上市，抗瘤谱各有侧重，成为临床上最重要的抗癌药物。丙亚胺(1CRF159)具有抗癌转移作用。另外，还有羟基月尿(HU)等。烷化剂1.环磷酰胺(CTX)通过与细胞内大分子呈共价结合而发挥用,属于细胞周期非特异性药物(CCNSA)骨髓抑制出血性膀胱炎2. 消瘤芥(AT1258)骨髓抑制3. 异环磷酰胺(IFO)出血性膀胱炎抗代谢药物1.6-巯基嘌呤(6-MP)为生理代谢物(嘌呤,嘧啶,叶酸等)的结构类似物,其作用是通过干扰正常代谢物的功能,影响核酸合成,作用机制是抑制与正常代谢物合成有关的酶类,属于细胞周期特异性药物(CCSA)骨髓抑制2.5-氟尿嘧啶(5-FU)骨髓抑制胃肠道反应3.氨甲喋呤(MTX)骨髓抑制肝肾毒性抗癌抗生素1.更生霉素(KSM)作用于DNA-RNAS白质合成过程的不同环节而起作用，为CCNSAf髓抑制尤以血小板为甚2.博莱霉素(BLM)肺纤维化植物碱类3.长春新碱(VCR)作用于微管蛋白,破坏纺锤体的形成,干扰核分裂,为CCSA神经毒性4.鬼臼乙叉甙(VP16)骨髓抑制铝类化合物顺柏(DDP)与DNAT生链间交联与链内