品管圈活动成果报告

1、南京市中医院品管圈活动成果报告圈徽圈名改善主题：活动单位：活动时间：圈摘要内容一、计划：二、问题结构与对策措施探讨三、对策行动过程：四、成果表现：五、检讨：一、圈的介绍（一）圈的组成圈名：成立日期：（圈成立日期）圈长：辅导员：圈员：所属单位：主要工作：（日常工作）活动时间：（二）圈名意义：（三）圈徽意义：（四）圈活动历史（特点）：（新圈请以圈活动特色、工作分配等呈现、旧圈则以圈史呈现）NO.届（期）数活动主题活动时间改善成果院内外荣誉1.改善前、改善后、目标达成率2.3.制表人/日期（五）上期活动成果追踪:（若为新圈，此项可删去）1.活动主题：2.活动时间：3.活动目标：4.改善对策：5.效果

2、维持：（列出当期活动前、中、后及效果维持具体数据并以条形图或推移图表示）二、主题选定（一）主题一览表 评价项目主题得分选定（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员投票人数： 人）制表人/日期（二）活动主题：降低XXX（主题范围、专有名词或计算公式说明：）主题范围：收案条件专有名词：关键字计算公式说明：分子分母（三）文献查证或标杆学习（医策会医品圈）资料佐登：文献查登：与主题相关的文献列出标杆学习：医策会医品圈或相关学会相关资料（三篇以上）NO.标杆单位改善主题改善要因改善对策改善成果1.2.（四）选题理由：1. 对病人而言：2. 对同仁而言:3. 对院方而言：4. 附加量化效益指标：

3、依选题理由中所述找出量化指标并在效果确认中呈现出来（五）QC STORY 判定表课题达成型关系程度问题解决型1.以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成（新规业务程度因原）1.欲解决原来已在实施的工作中的问题2.欲大幅度打破现状（现状打破）2.欲维持、提升现状水平3.欲挑战魅力的品质，魅力性水准（魅力性品质的创造）3.欲确保当然品质、当然水准4.欲提前对应可预见的课题4.欲防止再发生已出现的问题5.透过方案、idea的追究与实施可达成标的5.透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果（关系程度（三段评价）：大=5；中=3；小=1，圈员投票人数： 人） 制表人/日期 29

4、 / 29文档可自由编辑打印3、 活动计划拟定活动计划进度表WHATWHENHOWWHOWHERE 月活动项目 双周品管工具担当开会地点1313131313131313矩形图甘特图柏拉图条形图鱼骨图脑力激荡PDCA标准书主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化讨论与改建-表示计划线，表示实施线 制图人/日期四、现状把握（一）单位简介请加上单位人力比、服务量等资料四、现状把握（二）作业流程简介（会活动主题相关的作业流程）作业流程（流程图）作业内容说明（细部说明） 制图人日期（注：虚线处为本期改善范围）四、现状把握（三）改善前数据收集Who(负责收集数据的圈员（

5、名字列出）)：When（收集数据起止时间）：Where（收集数据地点）：What（收集对象）：Why（收集数据原因）：How（收集数据方法）：How many（收集数据期间所有样本数（分母）：改善前结果：数据列出项 目缺失数（或主题衡量指标）缺失率（或主题衡量指标）百分比 累积百分比由大到小排列缺失数样本数缺失数缺失数 合计值100合 计100制表人/日期（四）改善前柏拉图缺失率%累计百分比% 结论：柏拉图改善重点（80）内容逐条列出。 制图人日期五、目标设定（一）目标值设定（条形圆）1210缺 8失率 64 数列12 0 改善前 目标设定 制图人日期（二）设定理由（注）可参考：1.指标管理（

6、TQIP或THIS） 2.医学会建议 3.同仁标杆学习 4.主管期望 5.圈员自我挑战 并依SMART内容呈现请找出标杆学习（医策会医品圈）佐证资料三篇（同主题选定中所示）六、解析（一）特性要因分析（逐一针对柏拉图改善重点个别深入分析） 制图人/日期六、解析（二）要因圈选过程（注）可参考：1.以客观数据（三现原则）收集并使用适当图形呈现（以5W2H方式呈现） 2.圈员意见（投票过程列出）并以文献或现场实例佐登NO.要因文献或现场实例说明（可使用文字或照片呈现）判定 制表人日期 7、 对策拟定改善对策实施计划表问题点真因（鱼骨图中所圈选的要因）对策方案评价总分采行提案人实施计划担当者对策编号可行

7、性经济性效益性周日期或列出月鱼骨图的问题1.XXX1.XXX2.XXX1-11-2（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，团员投票人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）制表人/日期八、对策实施与检讨对策编号 1对策名称采行的对策主要因（鱼骨图的圈选的真因）问题点（鱼骨图的问题-柏拉图改善重点）对策内容：What改善对象How改善做法（采行对策内容）1-1XXX1-2XXX创意来源（日常生活经验） P对策实施：Who负责人（担当者）When实施时间Where实施地点对策实施执行步骤1-1-1（实施过程请以附件呈现）1-1-2 1-2-1 1-2-2 D 对策处置： A对策检讨：优点：缺点

8、：检讨：达到目标，XX对策列入标准或未达到目标，XX对策再对策 C 对策效果：对策执行情形（对策执行率） 问题点改善效果（柏拉图改善重点前中后比较）制表人日期九、效果确认(一)有形成果1.改善中数据收集Who(负责收集数据的圈员（名字列出）)：When（收集数据起止时间）：Where（收集数据地点）：What（收集对象）：Why（收集数据的原因）：How（收集数据的方法）：How many（收集数据期间所有的样本数（与改善前相同）：改善中结果：数据列出项 目缺失数（或主题衡量指标）缺失率（或主题衡量指标）百分比 累计百分比由大到小排列（项目顺序可与改善前不一致）缺失数样本数缺失数缺失数 合计值

9、100合 计100制表人日期2.改善后数据收集Who(负责收集数据的圈员（名字列出）)：When（收集数据时间）：Where（收集数据地点）：What（收集对象）：Why（收集数据的原因）：How（收集数据的方法）：How many（收集数据期间所有的样本数（与改善前相同）：改善前结果：数据列出项 目缺失数（或主题衡量指标）缺失率（或主题衡量指标）百分比 累计百分比由大到小排列（项目顺序可与改善前不一致）缺失数样本数缺失数缺失数 合计值100合 计100制作人日期九、效果确认（一）有形成果3.成果比较(若现状把握以条形图呈现，此处以条形图前后比较） 改善前柏拉图 改善后柏拉图 制图人日期 4.

10、目标达成率（改善前中后条形图比较） 12缺失率108 数列16420 改善前 目标值 改善中 改善后 改善后-改善前（1）达成率= *100% 制图人/日期 目标值-改善前 改善后改善前 （2）进步率= 改善前 *100%5.统计检定后是否有显著差异（使用统计核定手法计算P值是否有显著差异） 6.附加效益（经济效益）（主题选定中所列附加量化效益指标，转化为金额）九、效果确认（二）无形成果（雷达图或条列式选一）1雷达图评分表评分项目评分标准改善前改善后活动成长1-23-45-67-89-10总分平均总分平均QC手法不懂知道了解运用活动沟通协调独断询问协商协调积极脑力激荡普通沉思提出延伸潜能团队精

11、神自我犹豫体会互动团结发掘问题放任注意提出思考求解 制表人日期注：1.全体圈员共 人，分别就各评分项目标准自我评价。2.每项每人评分标准最高10分、最低1分。2.雷达图（改善前虚线、改善后实线）十、标准化（一）请依医院标准书格式呈现作业标准书（参考）作业名称：编号：主办部门：制定日期：（制表日期）修订日期：修订次数：一、 目的：二、 适用范围：三、 说明：（一） 作业程序（流程图）（二） 作业内容（对策内容）（三） 使用表格（表格名称列出）四、 注意事项：五、 附则：（一） 实施日期（核定日期）（二） 修订依据制表审核核定制表人日期 十、标准化（二）效果维持（标准化后36个月数据，当期活动可不

12、列出）12数列1缺失率1086420 改善前 目标值 改善中 改善后 效果维持 制图人日期十一、检讨与改进（一） 活动检讨活动项目（步骤）优点今后努力方向残留问题1. 柏拉图未改善的项目如何改善？2. 本期未改善主题采取何种做法改善？制表人/日期（二） 下期活动主题选定1.主题一览表评价项目主题得分选定（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分、圈员投票人数 人） 制表人日期2.活动主题：降低OOO（主题范围、专有名词或计算公式说明：）（三） 选题理由：1. 对病人而言：2. 对同仁而言：3. 对院方而言：十二、参考文献：附件一：活动会议记录一览表NO.会议日期进度内容出席率备注1.2.3. 制表人日期注：附上一次会议记录扫描资料圈会会议记录（一）圈名 圈所属单位开会时间 年 月 日开会地点起： 时 分圈 长止： 时 分辅 导 员主 席本次是第 次