社会组织申报书

1、大连福彩公益金购买社会工作服务扶持社会组织发展项目申报书项目类型： 项目编号： 项目名称： 申报单位： 填表日期： 大连市民政局（监制）填表说明1、本申报书为项目实施的格式合同，申报单位必须保证其真实性和 严肃性。项目一经立项，合同即告成立。2、项目编号由市民间组织管理局负责填写。3、项目名称为“申报单位名称 +项目内容概述 +示范项目”，如“ XXX 中心留守儿童救助关爱示范项目” 。4、项目申请表各项内容按照说明填写，为保证统一规范，请勿对格 式进行修改，填写字数请勿超过字数要求。5、项目申报单位应严格按照要求填写项目申请表，确认无误并最终 提交，方可参加项目评审。6、为了保证填报工作顺利

2、完成，请使用 IE 浏览器， IE 版本要求为 8 或 9，其他浏览器或者其他版本的 IE 可能会导致系统访问异常。7、本申报书由大连市民政局民间组织管理局负责监制并解释。通讯地址：大连市沙河口区万岁街 150 号邮政编码： 116022联系电话：84326676填报软件技术咨询电话： 电子邮箱： 网 址： 项目审批表申报单位我单位保证项目申报材料真实、合法、有效， 已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成， 将按法律法规有关规定，接受项目的监管、审计和 评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章）年月日审批意见本项目经评审委员会评审通过，现予以立项， 立

3、项资金为 万元。（大连市民间组织管理局代章） 年月日项目申请表项目名称申报单位业务主管单位 或无主管统一社会 信用代码成立时间通讯地址2015 年度 年报情况已报/ 未报评估时间 及等级年 3/4/5 A是否承担过中央财 政支持社会组织参 与社会服务项目是 / 否有无 免税资格有 / 无项目类型社会福利类 /社会救助类/优抚安置类/社区建设类/社会事务类项目时间社会组织 实施地域曾获何种奖励 （ 限填三个 ）户名开户账号开户银行姓名办公电话手机电子邮箱项目负责人项目联系人项目预算资金支出明细项目单位数量标准（ 单价、元 ）金额（ 万元 ）申报资金 支出计划（ 限填 5 项，如不足 5 项，请填

4、写“无”或“ 0”补足 ）开展社会工作服务支出：-1、2、3、4、5、预算编制要求：1立项单位应当在了解项目相关管理规定、做好调查要求、科学 设计、充分预测的基础上，编制项目支出的使用预算，项目支出 为社会工作服务支出。2社会工作服务支出是指直接用于受益对象和开展社会工作服务 活动的支出，立项单位应以服务的受益对象或服务活动的种类为 基础编列服务支出预算。在项目方案列明的服务种类或收益对象 的基础上，填列“项目预算资金支出明细表” ，列明拟开展服务活 动的具体种类、数量、标准和金额。具体编制时， “单位”根据项 目具体情况填列所开展活动的计量单位，包括次、人、天、个、 人天、人次等，“数量”是

5、指具体服务活动、 受益对象的数量，“标 准”是指开展服务的单价等。3立项单位不得列支购买或修建楼堂馆所、缴纳罚款罚金、偿还 债务、所外投资、购买汽车、办公用品等支出，不得列支与项目 无关的捐赠、赞助支出等，不得从项目资金中提取管理费。一、申报单位基本情况（ 一 ） 本单位宗旨、业务范围、活动品牌、荣誉声誉情况（ 300 字以内）（ 二 ） 本单位财务管理、工作队伍、执行能力情况（ 300 字以内）（ 三 ） 本单位在社会工作服务方面发挥的作用和已有的经验（ 300 字以内）二、项目方案（ 一 ） 项目内容（ 300 字以内）（ 二 ） 项目受益对象（数量、群体、金额等）（ 300 字以内）（ 三 ） 项目进度安排：实施的时间、地域、步骤和资金安排（ 300 字以内）（ 四 ） 项目预期社会效益和解决的问题（ 300 字以内）三、项目背景（ 一 ） 项目是否已经开展过或正在开展，取得了哪些成效（ 300 字以内） 项目意义：可行性、必要性（