基于大数据统计下中国主动脉疾病的诊治现状

1、基于大数据统计下中国主动脉疾病的诊治现状（完整版）中国主动脉疾病研究及诊治现状目前，中国主动脉腔内、外科治疗技术已达国际先进水平，但临床研 究以单中心、回顾性临床结果报道居多，缺乏多中心、前瞻性临床研究以 及主动脉疾病流行病学数据。导致了中国虽然拥有全世界最大量的临床经 验，研究成果却难以成为国际主流指南的循证医学证据。不仅如此，目前中国存在针对个体化诊治策略的临床研究稀少，循证 医学证据缺乏；不同单位不同专家针对治疗策略的选择迥异；技术水平参 差不齐，救治成功率悬殊；医疗资源分配效率低下、医疗资源不合理消耗 等问题，导致了中国主动脉疾病治疗结局均一性差，医疗资源分配事倍功 半，主动脉疾病的医

2、疗质量控制亟待加强。本次报告数据主要参考全国医院质量检测系统（ HQMS ）数据库，该 数据涵盖的三级医院约占全国总体的 47.1% ，包括 653 家开展主动脉诊疗 操作的三级医院数据。以血管外科重点术式为切入点，对2015年2017年数据库中所有符合入选条件病例的病案首页信息进行描述性分析，描述 当前中国主动脉疾病的诊疗概况，并为下一步质控工作指导方向。2015年2017 年主动脉夹层入院患者数量随月份分布情况显示 10月份次年3月份主动脉夹层患者入院人数较 49月份有显著增加，提示气温变化 与主动脉夹层发病有关。TEVAR 现状分析2015 年 2017 年各月份 TEVAR 手术量分布

3、情况发现 10 月份次 年3月份TEVAR手术量较49月份有所增加。在接受TEVAR手术的患 者中男性比例约为 80% ，显著高于女性患者；患者的年龄以 40 70 岁为 主，平均年龄约为 56 岁，明显低于欧、美国家接受 TEVAR 手术的患者。在 TEVAR 手术患者中诊断为主动脉夹层的约占 75.1% ，其次为主动 脉瘤（ 22.33% ）、主动脉溃疡（ 8.73% ）、主动脉壁间血肿（ 4.3% ）以 及主动脉破裂（ 3.75%）；同时伴有高血压的患者约占 76.47% ，其次为 高脂血症（ 8.12% ）以及糖尿病（ 6.6% ）。该患者群中，由门诊途径入院 的患者占比为 49% ，

4、由急诊入院的患者占 43% 。2015 年 2017 年 TEVAR 手术的死亡率约为 1.9%，非康复出院率约 为 5% ；其住院总天数由 15 天下降至 14 天，平均住院费用约为 14 万元EVAR 现状分析2015 年 2017 年接受 EVAR 手术的患者中男性比例约为 81% ，显 著高于女性患者；患者的年龄以 60 80 岁为主，平均年龄约为 68 岁； 在 EVAR 手术患者中， 诊断为主动脉瘤的约占 68.2% ，其次为主动脉夹层 （12.82% ）、主动脉溃疡（ 4.3% ）以及假性动脉瘤（ 2.37% ）。同时诊 断为高血压的患者约占 54.81% ，其次为糖尿病（ 10

5、.85% ）以及高脂血症 （ 7.43% ）。该患者群中，由门诊途径入院的患者占比为 71% ，由急诊入 院的患者占 23% 。20152017年TEVAR手术的死亡率由1.67下降至1.25% ,非康复 出院率由 4.91% 下降至 4.02% ；其住院总天数由 14 天下降至 12 天，平 均住院费用约为 16 万元。腔内手术与开放手术现状对比2017 年主动脉腔内及开放手术规模分布显示共有 16 家医院年主动脉 手术量超过 300 例，该 16 家医院承担了近一半的主动脉手术量；但与此 同时，超过 65% 的医院年主动脉手术量不足 20 例。该数据显示主动脉开 放手术普及较差， 2017

6、 年共有 252 家医院开展了主动脉开放手术，半数 以上的医院年主动脉开放手术量不足 5 台，仅 12%的医院年主动脉开放手 术50 台。此外，腔内手术规模分布显示腔内手术普及相对较好， 2017 年共有 379 家单位开展主动脉腔内手术，超过 30% 的医院年腔内手术超 过20台，但是仍有38%的医院年腔内手术量冬5台。2015年2017年 开展主动脉开放及腔内手术单位中三级甲等医院的比例在逐步下降，提示 更多三乙或二级医院在逐步开展主动脉疾病相关手术之劳。2015 年 2017 年主动脉开放及腔内手术费康复出院率及死亡率对比数据显示腔内手术死亡率约为 1.5% 2% ，非康复出院率约为 4.5% 5.5%；开放手术的死亡率约为 4%4.5%，非康复出院率约为 8.3% 8.8% ；此外，腔内手术平均住院总天数由 14 天下降至 12 天；平均住院 费用由 13.87 万下降至 13.6 万元。 开放手术平均住院天数约为 19 天，平 均住院费用约为 14 万元。总结从整体来看中国主动脉腔内手术量正在逐年增长，开展主动脉手术的 单位逐渐增多年，其中三级甲等医院的比例