护理学现状分析

1、 英国英国19701970年发行的年发行的1010英镑纸币英镑纸币 第一页，共39页。第二页，共39页。美国最受尊敬职业排行榜美国最受尊敬职业排行榜 美国连续几年来盖洛普美国连续几年来盖洛普Galluppoll公公司公布的美国年度与民生息息相关的司公布的美国年度与民生息息相关的23个职个职业的业的“老实度和伦理或道德度老实度和伦理或道德度排名。排名。第三页，共39页。美国最受尊敬职业排行榜美国最受尊敬职业排行榜第四页，共39页。护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为安康教育的主要力量；护理人员将成为安康教育的主要力量；护理人员将成为医生和其他

2、保健人员平等的合作者；护理人员将成为医生和其他保健人员平等的合作者；为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍是护理人员的重要任务；员的重要任务；参与国际人才市场的竞争：技能型紧缺人才参与国际人才市场的竞争：技能型紧缺人才一护理专业在全球的主要开展趋势一护理专业在全球的主要开展趋势第五页，共39页。中外护理差异中外护理差异第六页，共39页。家庭护理家庭护理社区、家庭社区、家庭医医院院临终关心临终关心老年护理老年护理日间病房日间病房二护理效劳的开展二护理效劳的开展第七页，共39页。三三) ) 护理人才态度、知识、才能护理人才态度、知识、才能1综合知识综合

3、知识自然科学和人文社会科学的知识；自然科学和人文社会科学的知识；护理根底知识和专科知识；一定医学根底知识；护理根底知识和专科知识；一定医学根底知识；开展和应用解决问题、评判性思维的技巧；开展和应用解决问题、评判性思维的技巧；计算机、英语、统计等知识；计算机、英语、统计等知识；有效沟通和合作；有效沟通和合作；跨文化护理；跨文化护理；理解护理专业的特点。理解护理专业的特点。第八页，共39页。崇高的专业价值观崇高的专业价值观 利他性利他性 自主性自主性 有尊严有尊严 正正 直直 公公 正正2职业价值和道德观念职业价值和道德观念第九页，共39页。 护理人才应具备独立工作才能；护理人才应具备独立工作才能

4、； 安康教育与预防保健才能；安康教育与预防保健才能； 教学才能；教学才能； 批判性思维的才能；批判性思维的才能； 沟通交流的才能；沟通交流的才能； 决策和解决问题的才能；决策和解决问题的才能； 组织协调才能组织协调才能信息处理才能。信息处理才能。3护理核心才能护理核心才能第十页，共39页。 护理理念护理理念/整体护理整体护理Nursing philosophyNursing philosophy第十一页，共39页。现代医学形式现代医学形式新的安康观念新的安康观念整体护理的理念，整体护理的理念，它丰富了护理它丰富了护理工作内涵工作内涵第十二页，共39页。二整体护理二整体护理holistic nu

5、rsingholistic nursing 是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神等方面状况据病人身体、心理、社会、文化、精神等方面状况提供合适个体安康需要的身心护理，其目的为保证提供合适个体安康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。病人得到满意的、连续的护理。第十三页，共39页。临床护理工作中贯穿临床护理工作中贯穿“以病人为中心以病人为中心的效劳理念的效劳理念为病人提供根底护理效劳和护理专业技术效劳为病人提供根底护理效劳和护理专业技术效劳亲密观察病人病情变化亲密观察病人病情变化正确施行各项治疗、护理

6、措施正确施行各项治疗、护理措施为病人提供根本的生活护理效劳为病人提供根本的生活护理效劳提供康复和安康指导提供康复和安康指导保障病人平安和护理工作质量。保障病人平安和护理工作质量。1 1、内容、内容第十四页，共39页。1)1) 病人对住院期间提供的护理效劳满意；病人对住院期间提供的护理效劳满意；2)2) 病人理解自己的疾病和安康状况，并能积极配合治病人理解自己的疾病和安康状况，并能积极配合治疗；疗；3)3) 病人理解自己所服主要药物的作用和副作用，并能病人理解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察；正确服用和自我观察；4)4) 病人学会一定的促进自己安康的方法；病人学会一定的促进

7、自己安康的方法；5)5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项；的事项；6)6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径；指征和途径；7)7) 医生满意度、护士满意度。医生满意度、护士满意度。2 2、整体护理质量标准、整体护理质量标准 应以病人为中心，内容应包括：应以病人为中心，内容应包括：第十五页，共39页。1)1)护士数量缺乏：医院管理原因，如科室捆绑承包、护士数量缺乏：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源装备的科学根据；护理管理原因，如人力资

8、源装备的科学根据；2)2)护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加；计算机管理带来的护士工作量增加；3)3)护士观念问题：注重技术操作，无视专业才能；注护士观念问题：注重技术操作，无视专业才能；注重医嘱落实，无视病情观察；注重治疗措施，无视重医嘱落实，无视病情观察；注重治疗措施，无视安康教育、心理与康复等护理的提供。安康教育、心理与康复等护理的提供。第十六页，共39页。1 1 建立有效护患沟通制建立有效护患沟通制 一个要求：就是要求护理人员多听病人说几句，一个要求：就是要求护理人员多听病人说几句， 多对病人说几句；多

9、对病人说几句； 二个掌握：掌握病人的病情变化、治疗情况；检二个掌握：掌握病人的病情变化、治疗情况；检 查结果；掌握病人的医疗费用情况；查结果；掌握病人的医疗费用情况； 三个留意：留意病人及家属的情绪和沟通后的变三个留意：留意病人及家属的情绪和沟通后的变 化；留意病人及家属对疾病的认知和化；留意病人及家属对疾病的认知和 对医疗效果的期望值；留意医务人员对医疗效果的期望值；留意医务人员 自己的情绪反响、学会自我控制。自己的情绪反响、学会自我控制。第十七页，共39页。四个防止：防止使用易刺激的语言和词汇四个防止：防止使用易刺激的语言和词汇 防止使用对方不易理解的专业词汇；防止使用对方不易理解的专业词

10、汇； 防止刻意改变和压抑对方情绪防止刻意改变和压抑对方情绪 防止强迫对方承受事实防止强迫对方承受事实五个沟通方式：五个沟通方式： 预防性沟通治疗性沟通预防性沟通治疗性沟通 交换对象沟通情理性沟通交换对象沟通情理性沟通 集体沟通集体沟通 书面沟通书面沟通 协调统一沟通协调统一沟通第十八页，共39页。1 1临床护理途径临床护理途径 临床途径：是由医生、护士或其他工作人员，对于临床途径：是由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在最适当的时间所采取的经一个特定的诊断或程序，在最适当的时间所采取的经过最正确排序的措施。过最正确排序的措施。 特点：适应卫生保健制度改革的需要；表达多学科特点

11、：适应卫生保健制度改革的需要；表达多学科多部门合作；以个案管理的形式表达护理的连续性；多部门合作；以个案管理的形式表达护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床途径简洁、高效、全更新文件书写的方式。因此临床途径简洁、高效、全面，可以表达治疗和护理的共性和个体的差异性，具面，可以表达治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景有较好的前景. .2 2探究整体护理新方法探究整体护理新方法第十九页，共39页。2 2循证护理循证护理3 3培养多层次护理人才培养多层次护理人才 培养护理专家、护理学科带头人、护理管理人才、培养护理专家、护理学科带头人、护理管理人才、专科护士、全科护士。专科护士、全科护士

12、。第二十页，共39页。护理教育护理教育Nursing educationNursing education第二十一页，共39页。 历史：主要分为四个阶段历史：主要分为四个阶段 1923 192319521952：多层次护理教育体系：多层次护理教育体系 1952 195219661966：单一层次的中专护理教育：单一层次的中专护理教育 1966 196619761976：文革期间护理教育受较大挫折：文革期间护理教育受较大挫折 1983 1983至今：多层次开展中专、大专、本至今：多层次开展中专、大专、本 科、研究生科、研究生1中国护理教育概况中国护理教育概况第二十二页，共39页。1)1)调整护理

13、教育的规模、层次构造调整护理教育的规模、层次构造2)2) 逐渐减小中专教育，扩大专科以上教育。逐渐减小中专教育，扩大专科以上教育。a.a.根底课增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、根底课增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社科方面知识的比重；礼仪等人文和社科方面知识的比重；b.b.专业知识中增加公共卫生知识、康复指导、保健、专业知识中增加公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；老年护理、心理护理等内容；c.c.才能方面，注重分析解决问题才能、沟通与团队才能方面，注重分析解决问题才能、沟通与团队合作才能的培养。合作才能的培养。 2 2课程设置：课程设置：第

14、二十三页，共39页。 分为分为5个阶段个阶段Benner P. From novice to expert. 1新护士新护士 (novice)2入门护士入门护士 (advanced beginner)3称职护士称职护士 (competent)4纯熟护士纯熟护士 (proficient)5护理专家护理专家 (expert)第二十四页，共39页。卫生部规划目的：近年，护理教育招生数量比例到卫生部规划目的：近年，护理教育招生数量比例到达中专占达中专占50%50%、大专占、大专占30%30%、本科及以上占、本科及以上占20%20%的构造的构造目的。目的。护理人员大专以上学历不低于护理人员大专以上学历不

15、低于3030，其中三级医院，其中三级医院中大专以上学历护士不低于中大专以上学历护士不低于6060，二级医院中大专，二级医院中大专以上不低于以上不低于4040。第二十五页，共39页。专科护理专科护理Specialty nursingSpecialty nursing开展专科护士是我国护理事业开展的趋势之一开展专科护士是我国护理事业开展的趋势之一第二十六页，共39页。 概念：指在某一专业领域受过高级概念：指在某一专业领域受过高级/ /特定专业教育并特定专业教育并具有理论经历的注册护士，可包括护理麻醉师具有理论经历的注册护士，可包括护理麻醉师(nurse anesthetist)(nurse ane

16、sthetist)、护理助产士、护理助产士(nurse (nurse midwife)midwife)、临床护理专家、临床护理专家(CNS)(CNS)、开业护士、开业护士(nurse (nurse practitioner)practitioner)等。应有相应的教育准入标准例如等。应有相应的教育准入标准例如美国为本科后教育和资格考核制度。美国为本科后教育和资格考核制度。 开展专科护士是我国护理事业开展的趋势之一开展专科护士是我国护理事业开展的趋势之一 呼吁应进一步标准专科护士的教育、培训、审核和呼吁应进一步标准专科护士的教育、培训、审核和注册制度注册制度第二十七页，共39页。 护理无专业，全

17、科护士护理无专业，全科护士 “大专业，小专门化大专业，小专门化全科护士全科护士专科护士专科护士 重症监护、急诊急救、器官重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人移植、手术室护理、肿瘤病人护理护理第二十八页，共39页。 近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设近年来广州中山大学护理学院和北京均和香港合作开设了造口护理专科护士培训工程。了造口护理专科护士培训工程。 目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、目前在上海市：上海第二人民医院伤口换药专科门诊、华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士开展的雏形。华山医院的压疮专科护理门诊均为专科护士开展的雏形。第二十九页，共39页。

18、如何学习护理如何学习护理第三十页，共39页。 护理专业课程体系构成护理专业课程体系构成一、理论课一、理论课1.1.通识课：通识课：2.2.专业根底课：专业根底课：3.3.专业课专业课二、教学过程中理论课二、教学过程中理论课三、集中理论课三、集中理论课第三十一页，共39页。 培养目的：具有核心才能的临床护士培养目的：具有核心才能的临床护士毕业要求：毕业要求：1.1.完成全部必修课的学习并到达及格以上完成全部必修课的学习并到达及格以上2.2.完成毕业实习：完成毕业实习：9-109-10个月个月3.3.通过全国护理职业资格考试通过全国护理职业资格考试 第三十二页，共39页。 对同学们的要求对同学们的

19、要求1.1.安康的体魄安康的体魄2.2.系统的专业知识系统的专业知识3.3.纯熟的操作纯熟的操作4.4.良好的沟通良好的沟通5.5.良好的人际关系良好的人际关系第三十三页，共39页。 播种努力播种努力 收获知识收获知识 播种宽容播种宽容 收获友谊收获友谊谢谢谢谢第三十四页，共39页。培养目的第三十五页，共39页。3 3对科研实证的有效性和实用性进展审慎评审对科研实证的有效性和实用性进展审慎评审; ;4 4将所获得的实证与临床专门知识和经历、病将所获得的实证与临床专门知识和经历、病 人需求相结合，作出护理方案人需求相结合，作出护理方案5 5施行护理方案，并通过动态评审的方法监测施行护理方案，并通

20、过动态评审的方法监测 效果效果 。第三十六页，共39页。1)1) 护理研究的结果往往很少护理研究的结果往往很少“市场化市场化，难于成为作临，难于成为作临床决定的根据；床决定的根据；2)2) 相关的护理科研往往较零散，规模较小，互相之间也相关的护理科研往往较零散，规模较小，互相之间也没有联络；没有联络；3)3) 护理研究领域设计严密的实验性研究较少；护理研究领域设计严密的实验性研究较少；4)4) 临床护理人员很少能有时机理解护理科研结果；临床护理人员很少能有时机理解护理科研结果；5)5) 护理人员没有承受如何评鉴和应用科研结果的教育，护理人员没有承受如何评鉴和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果。不知道如何运用科研结果。 为什么我国护理理论缺乏足够的证据？为什么我国护理理论缺乏足够的证据？第三十七页，共39页。 中