湿疹的诊断与鉴别治疗

1、湿疹的诊断与鉴别治疗湿疹的诊断与鉴别 主要根据病史及临床表现特点， 诊断较容易。 急性湿疹皮疹表现 为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损 害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注 意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别， 神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗 出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及 理化等刺激。分类治疗中医在临床上将湿疹分： 湿热症，血虚风燥症。 中医建议， 湿热症：一般瘙痒、 丘疹型建议止痒抑菌为主可以使用同仁堂皮肤病 血毒丸和立湿宁中药配合使用。湿疹患者应避免喝酒、

2、咖啡、辛辣刺 激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、 荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油” 。患者可多吃绿豆、 冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多 吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免面烟酒，同事可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗，如立湿宁 纯中药效果显著。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者 尽量不要接触过敏原。湿疹的分类， 很多的患者都会认为湿疹只有一种， 但是在临床上根据 患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。 在进行治疗的时候一定要分清楚自己是

3、哪一种湿疹再进行治疗， 否则 用错了药就会造成很多的不良后果。湿疹的分类湿疹按照病情分为：急性湿疹、慢性湿疹按照主要的症状分为： 脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、 淤积性湿疹、肛门湿疹。不同的湿疹治疗方法也不同， 根据病情的发展治疗所需要的时间和方 式也都不相同， 一定要根据具体情况进行确诊治疗， 才能达到最好的 治疗效果。中药治疗1、湿疹中药方 -胃经积热【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，小者如豆，大者如钱，日久蔓延，扩大成片。毛发干 枯，容易折断，易于剥落，而不疼痛，瘙痒，稍数患者有轻微的红肿， 皮疹，脓疮，结痂而稍有疼痛。病程缠绵。 【湿疹治法】养血 熄风，杀虫清热 【

4、湿疹方药】荆芥 10 克，白藓皮 15 克，当归 10克，大黄 10克，防风 10克，百部 10克，连翘 10 克【用法】共炒研极细末，每次 6 克，饭后两小时，滚水冲服，每日两次。 【外 洗法】用艾叶一把，加鸽粪一把熬水，温洗秃疮后，再用温水淋洗一 次，拭干。 【湿疹按语】该病由于胃经积热， 化风生虫所致。故方中以荆芥、防风透散风热于外；大黄荡涤胃热于 下；连翘、百部、白藓皮泄热杀虫；当归养血祛风。 【湿疹方 药】全虫方 全虫（打）6克，皂刺 12克，猪牙皂角 6克，苦参 6克， 刺蒺藜 15克，炒槐花 15 克，威灵仙 12克，黄柏 15 克，白藓皮 15 克，川军 15 克 【用法】久煎

5、，一日一剂，每两服。忌食辛辣 湿疹一般治疗用药 湿疹一般治疗方法：寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食 酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注 意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。特效治疗湿疹方法：外用治疗：选择纯中药康肤利湿膏治疗，安全无副作用。 湿疹口服药(1)湿毒清胶囊 ,(2)同仁堂皮肤病血毒丸 . 湿疹外用药中药 若湿疹病史较长的 建议搭配上口服药物 (皮肤病血毒丸、 龙胆泻肝丸， 苦参丸 ) 配合上康 肤利湿膏外用，可以很好的提高疗效，缩短病程。 2、湿疹中药 方-脾虚化热【湿疹症状】皮肤湿疹，以四肢为多，开始散在全身，以后

6、逐成片状增多，瘙痒，搔破后流黄水，无发热，饮食尚佳， 睡眠不实，大小便正常， 舌质正常，苔黄腻，脉陈弦细数。 【湿 疹治法】养血清热，祛风除湿 【湿疹方药】归尾 5 克，赤芍 6 克，干地黄 9 克，川弓 5克，丹皮 6克，何首乌 9 克，胡麻仁 5克， 黄柏 6克，白蒺藜 9克，苦参 6克，蝉蜕 3克，红花 3克，蛇蜕 3克 【用法】一日一剂，水煎，分两次服。忌辛辣腥发之物 【湿疹 按语】此型湿疹，以四肢为多，四肢为诸阳之本，脾主四末，并主肌 肉，其病因由脾弱生湿， 湿聚生热， 热则生风，风湿博结，发于皮肤， 四肢尤甚，所以治以养血，清热、祛风、除湿之法。3、湿疹中药方 -血热外感【湿疹症状

7、】周身疹点细小坚硬为粟， 质白根红，瘙痒异常，抓破则有黄色水液浸淫蔓延， 痒极则肤红发热， 舌红苔黄， 脉滑数。 【湿疹治法】疏风祛湿，败毒泻火 【湿疹方药】 金银花 30克，土茯苓 30克，蒲公英 30克，紫花地丁 30 克，白藓皮 15克，野菊花 10克，炒黄柏 10克，炒黄苓 10克，干生地 10 克， 连翘 10 克，蝉蜕 10 克，荆芥 3克 【用法】浓煎，分三次服。 三剂为一个疗程。疮愈后则停服，未痊愈可续服三剂。如经数月或一 年后再发时，可照方再服 【湿疹按语】方中以金银花、 蒲公英、 紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿；生地、黄苓、黄柏、连翘清热凉 血泻火，并能燥湿；土茯苓、白藓皮

8、祛风除湿； 蝉蜕、荆芥疏风散热。 4、湿疹中药方-风湿蕴毒【湿疹症状】皮损肥厚，粗糙，干燥，脱屑，皮纹增宽加深， 色素沉着、苔藓样明显，瘙痒无度， 色薄白苔少，脉细数。 【湿疹治法】熄风止痒，除湿解毒 【湿 疹方药】全虫方 全虫（打） 6克，皂刺 12克，猪牙皂角 6 克，苦参 6 克，刺蒺藜 15 克，炒槐花 15 克，威灵仙 12 克，黄柏 15 克，白藓 皮 15 克，川军 15 克【用法】久煎，一日一剂，每两服。忌食辛辣 【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平。有毒。入肝经，走 而不守，能息内外表里之风；皂刺幸散温通，功能消肿托毒，治风杀 虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气，涤清胃肠积滞，消风止痒

9、散毒。盖 “热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒， 非攻发内托幸扬不得消散， 而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍，既能熄风止痒，又能托毒攻伐， 对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白藓皮性寒善行，味 苦性燥，清热散风，燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿 而止痒；刺蒺藜辛苦温，祛风“治诸粉病疡” 、“身体风痒”有较好的 止痒作用； 刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙， 能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。 另外脾胃气滞则蕴湿， 湿蕴日久则 生毒，顽湿聚毒，客于皮肤则瘙痒无度，故方中佐以炒枳壳、黄柏、 炒槐花，旨在行气清肠胃之结热，以期调理胃肠，清除湿热蕴积之根 源，标本兼顾，寓意

10、较深。川军能活血破瘀，少用则泻下，多用反而 厚肠胃，与诸药相配合，不但止痒功效增强，而且可以促进肥厚皮损 的消退。 湿热型： 【证见】 皮肤可见红斑、 肿胀、丘疹、 水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热， 疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉 滑数或弦滑数。 【治法】 清热利湿， 佐以祛风。 【方药】 1、主方 萆薢渗湿汤 （高秉钧疡科心得集 ）加减 处方：萆薢 15 克， 薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各 30 克，牡丹皮、泽泻、通草、防 风、黄柏各 12克，蝉蜕 6 克。水煎服，每日 1 剂。 便秘者，加大黄 12-15 克（后下）。湿热较盛者

11、，加龙胆草、栀子各 12克。剧痒者，加 浮萍 9 克、白蒺藜 15 克。2、中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6 克，每日 3 次，温开水送服。 风热型： 【证见】 皮肤 见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。 舌质红， 苔薄白或薄黄， 脉浮数。 【治法】 疏风清热，佐以利湿。 【方药】1、主方消风散 （陈实功外科正宗 ）加减 处方：荆芥、防风、牛蒡子、 苦参各 12克，蝉蜕 9克，生地黄 25克，生石膏 30 克（先煎），鱼腥草 30 克，金银花 15 克，生甘草 6 克。水煎服，每日 l 剂。 瘙痒较剧者，加浮萍 9 克、白蒺藜 15 克。渗液偏多者，加土茯苓 30 克、木通 12 克。2、中

12、成药（1）银翘解毒颗粒 （根据银翘散原方配制成的冲剂），口服，每次1-2包，每日23次，温开水溶解 后服。（2）防风通圣丸，口服，每次 6克，每日 23次，温开水送服。血虚风燥型【证见】 患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔 薄白，脉缓或濡细。 【治法】 养血祛风。 【方药】 1 、 主方当归饮子 （陈实功外科正宗 ）加减处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各 9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各 15克， 生地黄 25克，生甘草 6克。水煎服，可复渣再煎服，每日 l 剂。瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各 30 克（先煎），夜交藤、酸枣仁各 1

13、5 克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢 15 克、土茯苓 30 克、泽泻 12克。2、单方验方：千斤首乌汤 （吴光荣诊所外科学）处方：千斤拔 30克，何首乌 15克，乌豆衣 12克，当归、蝉蜕、苦参、 白鲜皮各 9 克。水煎服，可复渣再煎服，每日 l 剂。外治药方 湿疹除内服用药（食）外，同时配合外治法，疗效会更好。外治 方：（ 1）紫草油：紫草 9 克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处 。（2）鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油 50100克，文火将蛋黄内油熬出， 待蛋 黄呈焦糊状即可，取油频涂患处。（3）乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗

14、出者。（4）文蛤散：文蛤 100 克，川椒 50 克，轻粉 3 克。将文蛤打成细块，炒至金黄， 入川椒同炒至 黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻 粉，共研细末。 香油调搽。（5）立湿宁：苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子六大国药及独家保密方，针对各型湿疹（慢性湿疹、急性湿疹 ）。每日两次、 最好配合皮肤病血毒丸、 湿毒清相加减， 疗效果更加独特！（ 6）柴胡膏：柴胡 30 克、香仁 2 克、白菊花 3 克、连翘 3 克、甘草 3 克、青黛 30 克。研磨，百凡士林伴成膏 状，直接上药涂擦，清热利湿凉血。适用于慢性湿疹干裂和感染者。 （7）包云膏：松香末 60 克，硫磺末 30

15、克，研匀，麻油拌成糊状，摊 于纱布上卷成如指头粗条 ，用线扎紧，再入麻油中泡 1 天，取出。 用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所 滴药油，浸冷水 中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者。 （6）土豆洗净，切碎捣烂， 敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药 2 3 次。（ 8）佰肤乐湿克中药膏 采用金银花、蒲公英、苦参、蛇床子、青黛、苍术、黄柏、五倍子国药及独家保密方，针对各型湿疹（慢性 湿疹、亚急性、急性湿疹 ）。每日两次、最好配合利湿丸、湿毒清相加减，疗效果更加独特！ （10） 康肤利湿膏 采用苦参 ,金银花 ,土 荆皮,连翘,蒲公英 ,薄荷脑,皮肤渗透剂等。（11）羌月乳膏 各医院有售成 份月见草油、羌活提取物。辅料为维生素 E、硬脂酸、 凡士林、 羊毛脂、 甘油、三乙醇胺。 功效：祛风，除湿，止痒，消肿。 适用于亚急性湿疹，慢性湿疹。外用，涂于患处，一日23次。注意事项 1.对该品过敏者禁用。2.避免接触眼睛。3.皮损处有糜烂、渗液者不宜使用。4.用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等应停止用药，以清水洗净，必要时应向医师咨询可预防湿疹的 4 种蔬菜适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹： 1、苦瓜 苦瓜内含奎宁。 具有清热解毒、 祛湿止痒之功。 可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。2、番茄 番茄内含丰富的维生素 A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生 素E