浅析无锡市医疗官办分离改革

1、摘要：自2005年以来，作为全国试点医疗管理体制改革的先行地之一一无锡市 推行“管办分离”卫生行政管理体制改革初见成效，当然也出现一些问题。这篇文章将主要对无锡在医改过程中取得的成效和出现的问题进行介绍。关键词：无锡医疗体系管办分离改革、无锡市开展医疗体系管办分离的原因（一）实行管办分离的理论依据管办分离是贯彻中央深化改革战略的重要决策。党的十六大确定了政治体 制改革的重大战略部署，把政府行政管理体制改革列为各项改革之首， 通过了中 共公共管理十一五规划中又将管办分离， 政事分开，政资分开，政企分开作为政 府行政管理体制改革的重要内容。（二）实行管办分离是现实的客观要求1、管办分离是转变政府职

2、能的必然要求。管办分离改革，改的是政府职能。实行管办分离之前，卫生事业由政府机 构管理，手段单一，越位、缺位的情况十分突出，导致了该管的没有管好，不该 管的管得过多。政府部门只有实现管办分离，政事分开，确保该管的管好，该放 的放开，才能更好的承担起政府职能。2、管办分离是社会主义市场经济进一步发展的必然要求。随着改革开放的逐步推进，社会主义市场经济体制初步建立并逐步走向完 善。为了更好地适应市场经济，医疗事业要由单一体制向多元化办医发展，由单一功能向多层次服务发展。3、管办分离是满足群众需求的迫切需要一方面，传统的医疗管理体系和运行模式，是人民看病难、看病贵的主要 原因之一。另一方面，随着社会

3、经济的发展和人民生活水平的提高， 人们对医疗、 文化、教育等公共产品的需求不断增长， 对其要求也越来越高，而传统的医疗体系不能满足人民的需求。因此，社会各界强烈要求公立医院进行改革，实现管办 分离。4、管办分离是医院持续发展的内在要求无论是环境、设备、规模间的初层次竞争，还是人才、质量、品牌间的深 层次竞争，公立医院与民营医院的竞争都大大增强， 患者自主选择医院已大势所 趋。因此，抓住当前经济增长较快，改革环境比较宽松的有利条件，全面推进以 管办分离、政事分开为突破口改革攻坚，集中解决一些制约发展的体制性， 机制 性障碍，创造和谐发展环境，对于医院持续发展具有十分重要的意义。、无锡市医疗体制管

4、办分离改革实践与以往的管理机制相比，无锡医疗事业新的管理机制呈现出四大改变。一是改变隶属关系。把市属的公立医院从原来的行政主管局剥离出来，由 医管中心管理，政府行政主管部门与原直属事业单位的关系从隶属关系转变为行 业管理关系。二是改变管理职能。医疗管理中心受市政府委托，承担所属事业单位的资 产、人员和业务管理职能，确保国有资产的保值增值和社会职能的履行。管理中 心重点以资产为纽带，实现资源的有机整合和优化配置。 政府行政部门的职能进 一步明晰。三是改变投入方式。政府在加大对社会事业的投入，建立有效的投入保障 机制的同时，全面推行政府购买公共服务的改革， 政府财政按照事业成果支付购 买公共服务和

5、公共产品费用。四是改变运行机制。行政主管部门和新成立的管理中心都要建立新的管理 体系和运行机制，赋予基层社会事业单位充分的经营管理自主权。条件成熟时， 探索建立现代医院实体的法人治理结构。、无锡官办分离取得的成效（一）“管办分离”后，卫生局和医管中心各司其职，更好得履行自己的 职能。1、卫生局根据职能，准确定位，强化宏观调控、公共卫生、监督监管、市场开放“四大职能”，促进医疗事业率先发展、统筹发展、和谐发展和可持续发 展。从而从根本上转变了过去把大部分精力放在公立医院管理上， 而疏于宏观卫 生行业管理和公共卫生服务的状况， 打破了以往“重医轻防、重城轻乡、重上轻 下、重办轻管、重公轻民、重费轻

6、保”的思维和工作格局。2、医管中心也采取措施全力做好“办医院”的工作。“管办分离”几年来，市医管中心坚持“在医言医、在医爱医、在医忧医、在医为医”，以“资产” 和“服务”为纽带，着力当好“办医院”角色。（二）管办分离搞活医院管理机制，医院走出困境实现持续发展。通过管办分离改革创新确实让医院从激烈的竞争下走出困境，医院在新一 轮以法人代表任期目标责任制的推动下， 从加强医院科学管理入手，注重医疗安 全、狠抓医疗质量、提升服务品质，以学科建设与技术创新为突破，注重医院文 化建设和管理内涵的提升，医院各项工作逆势而上，从而使医院走出困境持续发 展，医院的美誉度不断提高。（三）促进医疗资源的合理配置和

7、效率的提高。管办分离改进了机关作风，提高了办事效率。改革基本解决了目前公立医 院普遍存在的政事不分和管办不分的问题。 管办分离后，医院管理中心各部室办 事效率、服务态度进一步改进。（四）推行“管办分离”是探索医疗管理体制改革新途径的一种尝试。对无锡而言是在“托管制”改革基础上的深化与完善，对全国医疗卫生体 制改革，也可以起到试点和探索的作用。 无锡的这次尝试，在探索适合我国医改 的有效途径方面，确实有其重要意义。四、无锡医疗管办分离改革存在的问题（一）“管”与“办”职能还不够明晰。由于传统理念的束缚，一些“管理”与“举办”的责权还需进一步界定清 晰。医院管理中心和卫生局行使的是不同的职能，医院管理中心需要补充更多的医院管理的专业指导人员来承担专业管理的任务。（二）相互协调沟通，配套政策不够。实行管办分离改革后，卫生局与医管中心虽分工明确，但重复管理，重复 做同一件事，相互联系与协调还不够，功能界定和职责上需要进一步明确。如， 在重点专（学）科建设方面，医院管理中心与卫生局均评审重点（专）学科，改 革的协调决策机制需进一步完善，行业主管部门“全行业指导”的