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文档简介

1、河北省社会保障卡申领登记表单位（社区 /学校）名称：申领人签名： 年 月 日身份证复印件经审核 ,以上身资份料证真复实印无件误正面 粘贴处（单位盖章背确面认）粘贴处不得超出本框） （不得超出本框）备注：如提交户口簿复印件请沿着身份证粘帖处上面虚线处直接往下贴即可河北省社会保障卡申领登记表填写说明1、单位名称栏： 企业单位参保人员需填写单位名称；城镇居民填写“社 区名称”，学生填写“学校名称 +班级名称”经审核 ,以上资料真实无误（单位盖章确认）审核人：（签章）2 、个人资料栏 ：基本信息严格按照身份证件上填写，联系电话首选手机 号码，通讯地址填写当前居住地址。3、证件及照片要求： 成年人需提交

2、二代身份证正反面复印件 1 份，没 有二代身份证的可提供 18 位身份证号的户口簿复印件 1 份。未成年人 需提交本人户口薄复印件 1 份，粘贴在卡表正面，同时还需提供监护人的 二代身份证复印件正反两面和户口薄本人页各 1 份，并复印到一张 A4 纸 上。将 1张 2寸白底证件照粘帖在固定位置， 六周岁以下儿童不用粘贴。4、申领人签字栏 ：由申领人本人签字，因特殊原因未能及时签字的参保 人，可委托代理人签名， 格式为：参保人姓名 +代理人姓名（代）5、审核栏盖章签字： 机关事业单位、企业、学校、社区经办人员在信息 审核无误后，在审核栏签字，并加盖公章。6、本表每位参保人不可重复提交，参加城乡居

3、民养老保险且已填过申领 登记表的参保人此次不需要再办理。附件2：河北省社会保障卡申领登记表填表说明LTJ填写河北省社会保障卡申领登记表时须使用黒色碳素笔，要 求字迹工整、清晰，不得出现涂抹、折叠等情况。1、“照片”处如没有照片或不是本人照片，需粘贴本人近期正面 二寸白底免冠彩色证件照片，无边框，照片表面无污渍，无划痕，不 得佩戴眼镜，禁止使用探拍照片和大头贴。（六周岁以下儿童不需要提 交）2、“个人资料栏”信息中公民身份号码” （18位）、“姓名”、“性 别”、“民族”、“出生日期”等信息须与二代居民身份证信息一致，不 全或错误的在“资料更正栏”填写或更正3、“联系电话”中固话及手机可全部填写或二选一填写，固话需 填写区号。4、“通讯地址”为详细的有效通讯地址。5、18周岁以下申領人填写“法定监护人姓名（父/母）”、“身份 号码6、申领人核对完个人信息后，在“申领人签名”处签字确认。代办须在“申领人签名”处填写申领人及代办人姓名。格式如下：A I1 t i1申领人签名：金阳张三（代）2011年11月弓日. fi 7、“身份证复印件”必须为二代居民身份证复印件，按要求粘贴 在框内。未成年人可提供带有18位身份证号的户口薄复印件。8、申领登记表审核准确无误后，由所在单位经办人

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