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文档简介

1、垂体瘤护理查房 2018-04-092018-04-09垂体瘤的护理查房一、疾病相关知识一、疾病相关知识概念:是起源于蝶鞍内从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮细胞发生的肿瘤。分类及表现: 按大小分:微腺瘤直径10mm 大腺瘤直径10mm 按功能分:PRL:女性多见,主要为闭经、泌乳、不孕 GH:青春期前巨人症,成年人肢端肥大 ACTH:Cushing综合症 TSH腺瘤:甲亢或继发性甲亢,糖代谢异常垂体瘤的护理查房一、一、疾疾病病相相关关知知识识临床表现: 1、头痛 2、视神经功能障碍 3、激素分泌异常症群 4、肿瘤压迫周围组织症群诊断依据: 1、病史和体查(神经系统、眼底、视力、 视野检查) 2、内

2、分泌检查 3、放射检查:CT或MRI垂体瘤的护理查房一、一、疾疾病病相相关关知知识识治疗方法: 1、手术治疗:经鼻蝶手术或开颅手术 2、药物治疗 3、放疗:适用于手术不彻底或可能复发的 垂体瘤的护理查房二、病例介绍二、病例介绍基本信息: 患者李某某,男性,74岁,因“视力下降半年,加重40天,头痛伴眼睑下垂20 天”于2018-03-22入院查体: 神情,左侧视力视野粗测正常,右眼仅存光感,双瞳孔不等大,左眼2mm对光反射灵敏,右眼3mm对光反射迟钝,右眼睑下垂既往史:高血压、糖尿病、室性早搏辅助检查: 头部磁共振+增强(外院):鞍内、鞍上及鞍旁见团块状长T1混杂T2信号,增强后明显不均匀强化

3、,病灶侵犯右侧海绵窦垂体瘤的护理查房二、二、病病例例介介绍绍 入院诊断:鞍区占位、垂体腺瘤 治疗:患者于2018-03-28全麻下行冠切右额开颅经额下 入路侵袭性巨大垂体腺瘤切除术垂体瘤的护理查房三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施1、清理呼吸道低效:与患者无力咳嗽不能有效排痰措施:v定时给患者翻身、拍背v及时清除呕吐物v行雾化吸入,及时有效咳嗽排痰v对患者及家属讲解咳嗽、拍背对预防肺部感染的重要性 垂体瘤的护理查房三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施2、有意外拔管的危险:与留置引流管有关措施:v妥善固定各导管v及时巡视v对特殊病人予保护性约束v加强宣教,告知引流管的重要性垂体

4、瘤的护理查房三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施3、疼痛:与手术切口有关措施:v及时评估患者疼痛的程度及部位v必要时通知医生用药v加强心理护理,帮助改变体位4、营养失调,低于机体需要与摄入量不足有关措施:v静脉补液v记24小时出入量垂体瘤的护理查房三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施5、潜在并发症 颅内出血措施:v观察患者神志、瞳孔、生命体征变化v观察患者视力、视野有无改变v观察患者四肢肌力有无加重v如有异常急查头部CT垂体瘤的护理查房三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施5、潜在并发症 尿崩症措施:v术后记24小时出入量,观察尿液颜色和量v观察患者有无口渴、多饮、多尿v及时复查电解质,遵医嘱用药 垂体瘤的护理查房三、术后护理诊断及措施三、术后护理诊断及措施5、潜在并发症 水电解质紊乱(低钠、低钾血症)措施:v术后记24小时出入量v观察患者有无神情淡漠,四肢无力,恶心呕吐、心律失常的表现v及时复查电解质,及时发现,及时补钾补钠v补充含钾、钠高食物 垂体瘤的护理查房四、出院宣教四、出院宣教1、饮食:戒烟、血糖控制,空腹小于7.0mmol/L,餐后2小时小于11.1mmol/L2、运动:早晚餐后1小时有氧运动3、正确使用胰岛素4、用药指导5、术后3-6个月MRI

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