慢性亚急性肝衰竭综合护理干预措施

1、慢性亚急性肝衰竭综合护理干预措施慢性亚急性肝衰竭综合护理干预措施张玲孙岚根底上给予综合护理干预1疗程,分析疗效.结果治疗后显效2O例,有效31例,无效6例,总显效率为48.78%,有效率为87.23,各期疗效差异有统计学意义(P<O.01).结论合理的治疗及其综合护理措施是改善慢性亚急性肝衰竭的有效措施.【关键词】慢性亚急性肝衰竭;护理肝衰竭是肝病开展过程中最为危重的阶段之一,具有起病急,病情重,开展快及死亡率高等临床特点,故而临床治疗重在预防并延缓,抑制,逆转肝衰竭的开展,早期诊断及合理治疗并护理是疾病预后的关键_】.由于肝衰竭病情复杂多变,常规护理不能及时反映病情以协助诊治,

2、因此在有效治疗的根底上采用综合护理措施医护慢性亚急急性肝衰竭患者41例,现回忆性分析如下.1临床资料所选47例慢性亚急性肝衰竭患者均为我院2005-1-202110月住院患者,符合慢性亚急性肝衰竭早,中期诊断标准,根底病因均为HBV感染.其中早期患者26例,男18例,女8例,平均年龄(53±5.78)岁;中期患者21例,男17例,女4例,平均年龄(57士8.14)岁.合并肝性脑病2例,肝肾综合征5例,消化道出血4例,自发性腹膜炎7例.各组年龄,性别比拟差异无统计学意义,具有可比性.2综合护理正常的生理结构及生物功能,重点阐述肝衰竭的诱因,发病机制,病情特点及其有效的预防措施,并交代该

3、病并发症的起病征象(肝性脑病,上消化道出血,腹水,肝肾综合征,肝肺综合征等).制定合理的饮食(清淡易消化,调整饮食结构,适当增加碳水化合物及新鲜蔬菜的比例,防治低血糖反响及便秘),嘱其绝对卧床休息(增加肝脏有效血液循环),保持嘱定时定量服药(防止自行口服医嘱以外药物及具有肝毒性药物),注意药物交叉反响及药物副作用.话,向其再次强调肝衰竭起病急,开展快,病情重,疗效差,预后差的疾病特点,嘱其严格标准患者的生活习惯,严密观察病情相关变化.作者单位山东省枣庄矿业集团中0医院感染性疾病科277011长素120mg/d,支链氨基酸250mL/d,VitC1.0+VitB60.2-+-VitK130mg+

4、门冬氨酸钾镁30mI/d,炎,丹参注射液20mL/d(有出血倾向的禁用)4周为1个疗程.符合抗病毒治疗患者,积极给予拉米夫脑病,上消化道出血等并发症,积极合理对症处理.用药期间密切观察有无药物的不良反响及输液反响,根据药物性质适当调整和控制输液速度(特别是老年患者,防止加重心脏负担,诱发心衰),根据出入量及电解质情况适当调整输液量,患者的饮水及钠盐摄人量.2.3.1了解患者情况主要了解患者的职业,文化程度,脾气性格,生活习惯,行为,语言,饮食结构,运动强度等,以便为以后的观察测试积累资料.2.3.2适时观察测试在掌握情况的根底上,特别留心患者精神,性格,生活常规及运动强度等方面的变化,预前发现

5、以提早防治肝衰竭及并发症的发生.2.3.3积极寻找诱因对患者确诊后,要积极寻找诱因.诱因通常包括合并感染,水电解质酸碱失衡,肝损性药物,饮酒或者劳累等.2.3.4对症治疗护理查到诱因后,加强监护,对症治疗护理.慢性亚急性肝衰竭的常规护理趋于观察,分析,对不同类型的患者要在正确及时观察,分析,判断的根底上因病施护.清新,温湿度适宜,定期用紫外线照射病室.的摄人,以高热量清淡的流质或者半流质食为主,少食多餐,多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果,并根青岛医药卫生2021年第43卷第1期据病情调整饮食结构.症的重要措施之一,及时为患者修剪指甲,协助沐浴,做好口腔护理,观察黏膜变化,防止霉菌性口腔炎的发生

6、.长期卧床及重度消瘦的患者,做好皮肤护理,按时翻身,按摩受压部位皮肤,及时清理2遍,保护:加床档,约束带,防止患者发生坠床,撞伤意外.2.4.4病情观察加强监护,密切观察生命体征,准确记录出入量,观察二便的性状,注意观察水电解质变化,检测离子,在限盐,限水的同时,要注意每天补给最低生理需要量的钾,钠,氯,以免造成电解质紊乱影响预后,同时关注血糖,血脂,血钙等指标,做到及时发现,及时处理.慢性亚急性肝衰竭临床开展过程中常并发肝性脑病,上消化道出血,肝肾综合征及继发感染等严重及其护理干预和护理措施对疾病的治疗和转归有重要意义.习惯及其行为特点,如发现异常及时与医生沟通,采者或家属宜优质低蛋白饮食,

7、可用食醋或乳果糖灌肠来酸化肠道,减少肠道产氨,同时减少氨的吸收,忌用肥皂水灌肠.对于烦躁不安的患者可以制动,慎用安定.是肝衰竭晚期常见而严重的并发症之一,而上消化发现出血先兆如大便隐血阳性,凝血酶原活动度显监测大便隐血,凝血酶原活动度,同时宜常规胃镜检要慌张,首先帮病人摆好体位,头偏向一侧,防止病人误吸引起窒息,遵医嘱配血,输血,使用止血药物.助患者,禁食,口腔清洁,可予去甲肾上腺素加冰生理盐水口服,必要时留置导尿,密切观察生命体征变化.如经以上措施仍未能止血,可予三腔二囊管压迫止血或急诊胃镜下止血.诱因,注意水电解质酸碱平衡,应控制钠盐的摄入,每日摄入食盐小于1g.防治感染,准确记录24小时

8、出入水量,应防止使用对肾脏有损害的药物如氨基糖苷类,动态观察血钾,必要时可行腹膜透析或血液透析.染,尤其是肝昏迷和病程后期更易发生,是病人死亡迷.感染部位常见于腹腔,肺部,泌尿系,消化道.预防继发感染护理措施包括:保持病室清洁卫生,空气消毒;限制陪人及探视人员;给予含漱液漱口,必要时予口腔护理,尿道口清洁;严格执行各项无菌操作;减少静脉留置针的应用;及时更换导尿管;必要时可预防性口服抗生素.2.6心理护理及康复护理近年来,针对肝性理护理包括为病人讲解肝衰竭的病理常识,指出不良情绪对疾病康复的影响,指导患者进行自我心理调节.为患者创造良好的治疗环境,利用病房群体的病友相互勉励,相互疏导心理障碍;

9、医护人员以和蔼的态度,恰当的语言与患者交往,鼓励其战胜疾病的信心,使其以平静的心理接受治疗,并经常看到康复的希望;发动病人家属协助心理治疗,传递疏导患明,多途径心理护理十分有利于肝衰竭患者病情的恢复.自我护理确实立,对提高肝硬化患者的生活质中担任一定的角色,让其由被护理的客体变成护理的半主体,可以调动病人主观能动性,提高病人自我抗病能力,预防不良心理刺激,促进身心健康.3疗效分析治疗后显效2O例,有效31例,无效6例,总显效率为48.78,有效率为87.23,各期疗效差异有统计学意义(z一5.347,P<O.05).4讨论慢性亚急性肝衰竭是在慢性肝病根底上出现的急性肝功能失代偿,

10、具有开展快,病情重,预后差等临床特点,合理及时的临床医护措施是提高疗效的关键.本研究结果显示总显效率为48.78,有效慢性亚急性肝衰竭需要多方位的医护,其健康宣教,预前护理,常规护理以及并发症和心理,康复的综合护理是治疗的必要辅助措施,可提示拟定诊疗方案并反映治疗效果,此外,本研究还说明疗效与分期相关,分期越早预后越好.参考文献1粱扩襄,李绍白.肝脏病学M.2版.北京:人民卫生出版社,2003:4975512中华医学会感染病学分会肝衰竭与人Jr_肝学组,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南J.中华肝脏病杂志,2006,14(9):643646E33康秋红.肝衰竭常见严重并发

11、症的观察与护理EJ.国际医药卫生导报,2021,l5(8):100101东医药,Z005,45(23):13(本文编辑:焦丰叶)贾凤翔为探讨面部烧伤患者心理护理的经验及方法,调查分析了30例面部烧伤的患者易产生的各种心理因素,并对这些心理变化的特点和原因,进行针对性的心理护理及常规护理,收到了较好的临床效果,总结如下.1临床资料收集分析我科2021年112月收治的3O例面部烧伤患者,其中男22例,女8例,均为.烧伤.2护理措施对有抑郁病症者,创造良好的治疗环境尤为重要.为病人实施治疗,护理过程中,在保持工作严谨的前提下,以适度的幽默感与病人交流,可提高交流的有效性,有利于病人调整心理状态,使病

12、人自己调整,控制,宣泄负性情绪.通过给病人听音乐,看电视,读报,交谈等形式,使其放松紧张情绪,培养乐观,积极,健康的生活态度,从而提高心理免疫能力.系1.好的护患关系为解决患者困难,消除焦虑,满足患者的健康需要提供了有利条件,及时与病人交流,观察,分析,判断病人的情绪变化,引导病人说出自己的内心感受,尽快取得病人的信任,使其产生归属感.有效的交流,信息的传递有助于增加护士对患者身心健康的了解,评估患者对护士的信任度.紧张,恐惧,焦虑情绪.此时,要根据病人的文化层次,以通俗易懂的语言向病人解释烧伤的治疗过程及愈后情况,以稳定患者情绪,缓解恐惧心理.2.4针对病人因担忧毁容而受到家庭,社会排斥遗弃

13、的悲观心理,可适当留陪护,以利于病人健康心理的建立J.作者单位太化集团公司职工医院山西太原030021护理相辅相成,护理操作时严格遵守操作规程,做到人及家属信任的前提,也是成功实施护理措施的基础.3结果本研究临床观察病例中,经过鼓励病人采取对应措施释放压力,从而缓解精神病症,使病人以乐观,积极的态度接受治疗护理,收到良好的治疗效果,均在创面愈合前痊愈.4讨论面部烧伤对患者造成严重的心理创伤,精神异常及躯体创伤可双重影响病人的免疫系统,使机体抵抗力严重下降,并发症的发生率增加,胃肠功能受影响,病人食欲下降,热量摄入缺乏,给病人的救治增加困难.由于患者的年龄,职业,文化,经济条件不同,其心理承受能力也不同,所以在收治过程中要因人而异,要及早发现病人的情绪变化,根据不同的病症特征实施护理措施,以专业科学的理论知识去指导,以热情,和蔼可亲的态度为病人创造一个和谐的环境,让病人感到心情愉快,帮助病人认清心理压力源,鼓励病人采