心理干预在三腔两囊管压迫止血中的临床应用研究

1、心理干预在三腔两囊管压迫止血中的临床应用研究摘要:目的:观察心理干预在三腔两囊管压迫术中的作用。方法:选择62例肝硬化出血病人,随机分为两组,其中42例采用术前,术中及术后心理干预,对照组进行常规插管。比较两组患者紧张程度,插管耐受程度。结果:干预组患者紧张程度,一次插管成功率明显好于对照组,差异显著(P 0.01 ),而对恶心效应优于对照组(P 0.05表示无统计学差异,P 0.01表示差异显著。2.2结果 二组紧张情况比较见表1。二组耐受程度比较见表2(略)。3讨论 心理干预在临床方面的作用逐渐引起人们的重视,是适应现代医学护理理念和模式的转变,把病人作为一个社会中的人来看待,从整体上将治

2、疗与病人的生理、心理反应结合起来,重视并有效解决病人的心理问题的一种护理方法。置管过程中我们采取的详细心理干预方法如下:术前干预:医护人员安慰、体贴患者,迅速清除血迹,取得其高度信任。详细了解病情,用通俗易懂的语言向患者讲解有关疾病知识,消除其恐惧、紧张心理。耐心向患者讲解置管在疾病治疗中的重要性、必要性以及置管过程中存在不适,如咽部刺激不适、恶心等,使患者有充分的心理准备。并列举以往置管成功的病例,提高患者积极配合的信心与勇气。术中干预:指导患者做配合动作,插管至咽喉部时告诉患者暂时有点不舒服,应听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作,并放慢呼吸节律,使患者放松以减少不适。插管后气囊充气有饱胀感及

3、胸骨后异物感,告诉这属于正常现象。要努力适应。术后干预安慰体贴患者,理解同情患者置管后的不适,鼓励、赞扬患者的配合,耐心解释留置管对控制出血、稳定病情的重要性,在体内需留置的时间及注意事项,密切观察有无活动性出血,发现不适,及时告知医生。笔者的体会在于进行心理干预的过程中,最重要的是要帮助患者树立战胜疾病的信心,具有消除恐惧、紧张心理,缓解疼痛,减轻反应等作用1,要与病人建立良好的人际关系,重视护理中的互动效应。高度的信任和理解是心理干预成功的关键。心理干预要认知、情绪及行为干预三个方面进行。一个人对己、对人、对事的看法、观念和想法,都会直接或间接影响其心理和行为。情绪干预是通过交谈,阻断病人

4、受表层想象力的影响,引导病人认识并放弃由区域社会文化所造成的曲解的认知,通过相关医学知识教育和相关典型病例的示范作用及认同机制,使病人以合理的认知替代不合理的成见,从而达到解除心理障碍、缓解不适反应的目的。行为干预就是要通过分心法去转移注意力,从而影响恶心、呕吐的情感成分,通过放松和呼吸调节技术缓解恶心症状行为,还能使恐惧情绪得到缓解。心理干预也有助于患者术后建立良好的遵医嘱行为。对接受三腔两囊管压迫术的患者,术后遵守医嘱行为主要表现在能按要求进行留置管。舒适的改变是被迫拔管的主要原因2。心理干预可降低被迫拔管的发生。插三腔管时,三腔两囊管在控制出血、稳定病情中起极为重要的作用。而置管带来的不

5、适就象药物的副作用一样,与治疗作用同时存在。只要三腔管不解除。其对咽喉部刺激,对食管及胃局部的压迫就存在,此时患者对置管的耐受显得尤为重要。实施心理干预,虽不能解除不适,但能大大减轻其紧张度,明显增加患者对置管的耐受性。国内有关留置三腔管承受困难者占32%,本组资料显示:通过心理干预,观察组患者紧张情况明显好于对照组。差异有高度显著性(P 0.01 ),级紧张差异无显著意义,心理干预组内比较,级与级之间,级与级之间,差异具有高度显著性(P 0.01 )。接受心理干预的患者紧张率显著低于对照组,表明干预的作用与有关报道是一致的,而留置三腔管却带来了不适,通过护理只能减轻,不能消除。此时,病人对三腔管的耐受能力显得十分重要,而良好的心理干预可使病人获得心理支持提高耐受性。通过护患交流让病人了解所患疾病的知识,留置三腔两囊管的目的、作用,以及可能出现不适的应对方法,自拔三腔管的危害性,并强调三腔管为救命代发论文管,使病人减轻、甚至消除恐惧紧张心理,且有良好的心理准备,主动积极配合治疗。置管后对病人已体验到的痛苦应表示理解、同情,同时对病人的积极配合给予鼓励、表扬,以增强病人的耐受性3。通过心理干预,患者均能很好耐受三腔管,一次插管成功率对照组仅50%,且欠合作、被迫拔管人数显著增加。由此可见,心理干预对接受三腔两囊管压迫术治疗的患者遵医行为及消除紧张有重要作用,可显著