家庭人均纯收入核查表正式版

1、家庭人均纯收入核查表正式版建档立卡贫困户家庭人均纯收入核查表（计算周期：2021年10月1日一2021年月9月30日；所有金额单位一律为元）收入项目具体指标a1生产经营性 纯收入（元）种 植 业品种收入（元）支岀（元）纯收入（收入-支岀）1 :2 :3 :养 殖 业1 :2 :3 :其他（包含加工、 小超市、小餐 馆等）1 :2 :a2工资性纯收入（元）务工地点（村内、镇内、 县内、市内、省内、省外）务工人员姓名务工类型（全日制务工、 打零工、公益性岗位）务工纯收入（外地务工需减去 食宿等生活必要性支出）1:2:3:a3财产性收入（元）土地流转光伏收益入股分红（小额信 贷入股分红除外）其他类别

2、概述：金额：a4转移性收入（元）计划生 育金农业支 持补贴特困供 养金低保金养老保 险金生态补 偿金赡养费其他类别概述：金额：家庭总纯收入 =a1+a2+a3+a4 （元）：家庭人口（人）：人均纯收入（元）：贫困户教育和医疗大额费用支出专项调查当年子女上学支出（元）（应扣除助学金、助学贷款和当地政府专项补助）当年医疗费用实际自付金额（元）（指大病和慢性病，应扣除报销费用）填表人：审核人：贫困户签字确认:假期家庭表现打卡表姓名 家长签字 完成项目完成时间锻炼身体（写清锻炼项 目、锻炼时长， 如爬山半小 时、跳绳 300 下、跑步20分 钟等。）学做家务（如洗碗、洗 自己的衣服 等。参与一项 计5

3、分，每天 累计不超过10 分。）完成作业（按计划完成 暑假作业，比 如语文母大两 面，家长检查 通过计 10 分。）看课外书（每天看课外 书20分钟计5 分，能讲大致 内容再加 5 分。）坚持练字（坚持练字十 分钟可计5 分，完成一幅 作品家长检查 合格可计5 分。）合计得分最后得分（亲爱的同学们，只有努力打卡，才能在开学得到老师的奖品！ 也请各位家长如实给孩子打分，不能包庇作假哦！）附件1甘肃省建档立卡贫困户人均可支配收入简便计算表县乡（镇）村小组H01户主姓名：H02被访问人姓名：H03是否建档立卡贫困户：1是2否（结束访问）H04确立贫困户是否经过公示：1是2否H05常住人口人H06种植

4、业净收入元（净收入=销售收入X收益系数）农作物销售量（公斤）销售收入（元）收益系数净收入（元）小麦玉米马铃薯蔬菜其中：设施蔬菜油料中药材园林水果其他合计H07畜牧业净收入元（净收入=销售收入X收益系数）养殖品种单位销售量销售收入（元）收益系数净收入（元）猪头仔猪头牛头牛仔畜头羊只羊仔畜只鸡只鸡蛋公斤牛奶公斤其他合计-H08林业净收入元（净收入=销售收入X收益系数）品种销售量（株、公斤）销售收入（元）收益系数净收入（元）培育苗木核桃花椒其他合计H09渔业净收入元（净收入=销售收入X收益系数）品种销售量（公斤）销售收入（元）收益系数净收入（元）水产品其他H10二、三产业经营性净收入元H11经营性净

5、收入元（H1仁H06+H07+H08+H09+H不包括当年未实现现金收入的农副产品）H12工资性收入元H13财产性净收入元（不包括精准扶贫专项贷款分红）H14转移性净收入元（不包括养老金、残疾人补助金、临时性救济金和一次性生活补贴、合作医疗报销和大病救助资金、三、四类低保金、到户项目建设补助 资金、学前、高中和中职学生补贴）CHA手术安全核查表 -试行日期:科别 住院号:实施手术名称:1.患者麻醉手术前（开始）手术医师、麻醉医师及护士共同确认 ? 患者身份? 手术部位? 手术方式? 知情同意手术部位标识? 是 否麻醉安全检查完成血氧监测建立是否患者过敏史有无气道障碍或呼吸功能障碍? 有设备/提

6、供支持? 无静脉通道建立完成? 是否皮肤完整性检查? 是 否计划自体/异体输血? 是否假体/植入物/金属? 有无其它：有无2皮肤切开之前（暂停）手术医师、麻醉医师及护士共同确认 ? 患者身份? 手术部位? 手术方式? 手术体位手术风险预警：手术医师陈述：预计手术时间预计失血量强调关注点麻醉医师陈述：强调关注点应对方案手术护士陈述：物品灭菌合格应对方案 仪器设备完好术前60分钟内给予预防性抗生素? 是否需要相关影像资料? 是否其它：有无3.患者离手术室之前 （结束）手术医师、麻醉医师及护士共同确认 记录实施手术的名称 清点手术用物数量正确数量不正确（X-ray和签名 ）手术标本确认患者姓名病案号

7、皮肤完整性检查是否引流管有无 尿管 有无 其它管路：仪器设备需要检修是否 病人去向：? PACU? 回病房? ICU其它：有无 在与核对项目相应的框内“ ”打钩“V” 即可完成！手术医生签名:麻醉师签名:巡回护士签名:CHA手术风险评估表 （试行）日期科别住院号实施手术名称:1.手术切口清洁程度2.麻醉分级（ASA分级）3.手术持续时间I类手术切口（清洁手术）0P1：正常的患者；除局部病变外，无 系统性疾病0T1:手术在3小时内完成0手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插官； 患者没有意识障碍。P2:患者有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病0T2:完成手术

8、，超过3小时1随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染-浅层感染深层感染在与评价项目相应的框内“ ”打钩“2” 后，分值相加即可完成！II类手术切口（相对清洁手术）0P3:有严重系统性疾病，日常活动受 限，但未丧失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或 经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳疋；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4:有严重系统性疾病，已丧失工作 能力，威胁生命安全。1P5:病情危重，生命难以维持的濒死 病人。1III类手术切口（清洁-污染手术）1P6:脑死亡的患者1开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措

9、施的切口4.手术类别1.浅层组织手术IV类手术切口（污染手术）12.深部组织手术严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 有内脏引流管。3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医牛签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（ 分）=分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-手术安全核对与手术风险评估（试行）使用说明一、卫生部2021年医院管理年活动方案 重点工作之二 “病人安全目标” 中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误” ，是具体 落实的措施二、各医院要将手术安全核对与手术风险评估工作制度化 。根据 本院实际情况，制

10、定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每 个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。 不但可以了解手术风 险程度外， 还可以准确地比较各医院之间 “手术部位感染率” 的差距， 也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介： 在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS”将手术分为四级，即 NNISO级、NNIS1级、NNIS2 级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高 了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1. 手术风险标准依据， 是根据 1.手术切口

11、清洁程度， 2.麻醉分级， 3.手术 持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：（ 1）手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I 类手术切口（清洁手术） ：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进 行气道、食道和 / 或尿道插管；患者没有意识障碍II 类手术切口（相对清洁手术） ：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生 殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和 / 或尿道插管；患者病 情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III 类手术切口（清洁 -污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术 后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV

12、 类手术切口（污染手术） ：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或 有内脏引流管（2）麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级 （ASA分级）oP1:正常的患者；P2:患者有轻微的临床症状；P3:患者有明显的系统临床 症状；P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5:如果不手术患者将不 能存活；P6:脑死亡的患者（3）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2. 手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS-1级、2