护理品管圈开展背景与概况(共69页).ppt

1、开展背景开展背景1 12 23 34 4开展情况开展情况成果汇报成果汇报取得成效与体会取得成效与体会1.护理品管圈开展背景与概况护理品管圈开展背景与概况持续改进护理质量持续改进护理质量落实精细化管理落实精细化管理护理品管圈活动的提出护理品管圈活动的提出 品管圈活动期间全院共品管圈活动期间全院共10个护理品管圈开展活动个护理品管圈开展活动,充充分体现我院护理人员善于并勇于在临床护理工作中发现分体现我院护理人员善于并勇于在临床护理工作中发现问题的能力及解决问题的迫切心情。问题的能力及解决问题的迫切心情。20152015年年5 5月月护理部活动主题护理部活动主题同一工作场所，同一工作场所，工作性质相

2、近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性 品管圈基本概念品管圈基本概念452. 护理品管圈开展情况护理品管圈开展情况提出品管圈活动阶段总结中期汇报10个圈全面实践全院培训第一期 成果汇报2015年05月 06月 11月 07月 2016年1月 2012015 5年年6 6月护理质量管理

3、暨品管圈活动培训月护理质量管理暨品管圈活动培训 护理品管圈培训护理品管圈培训护理骨干接受卫生部品管圈活动系列培训护理骨干接受卫生部品管圈活动系列培训品管圈活动阶段总结品管圈活动阶段总结20152015年年1111月，护理部召开品管圈活动阶段总结，月，护理部召开品管圈活动阶段总结，十个品管圈作十个品管圈作中期汇报中期汇报，圈成员，圈成员相互交流，取长补短相互交流，取长补短，明确下一步方向，明确下一步方向。形成成果报告书形成成果报告书 2012015 5年底，全院共有年底，全院共有9 9个护理品管圈顺利完成第一期的圈个护理品管圈顺利完成第一期的圈活动并活动并形成成果报告形成成果报告。103. 晨夕

4、圈成果汇报晨夕圈成果汇报 成立品管圈小组 确定圈成员分工 设定圈名及圈徽 （）成立时间：2015年6月1日成员人数：10人平均年龄：25岁所属科室：神经内一科主要工作：提高责护知晓率 活动时间：2015年6月1日起2015年12月31日联系电话号圈名圈徽圈名寓意得票名次最终选定1晨夕圈从清晨到夜晚，天天从清晨到夜晚，天天时时有我们的陪伴与时时有我们的陪伴与护理护理412护脑圈帮助病人解决后顾之帮助病人解决后顾之忧忧323R-T圈仁心仁术，我们是您仁心仁术，我们是您健康的守护天使健康的守护天使234您好圈把你放在心上，热情把你放在心上，热情欢迎病人欢迎病人14圈名圈

5、名-晨夕圈晨夕圈圈名寓意晨：黎明的微光，早晨的光芒晨：黎明的微光，早晨的光芒 ，给，给 在黑暗中挣扎的人们带来的无在黑暗中挣扎的人们带来的无 限希望。限希望。夕：夕阳西下，最后一抹余晖，希夕：夕阳西下，最后一抹余晖，希 望有我们的陪伴和护理，人们望有我们的陪伴和护理，人们 不再恐惧。不再恐惧。蓝色代表清洁，整体青花瓷设计蓝色代表清洁，整体青花瓷设计代表淳朴。代表淳朴。第一圈花环雕花名叫：第一圈花环雕花名叫：(西番莲花)，寓意-阳光、热情，朝气、蓬勃，健康，和谐。第二圈英文：第二圈英文：阳光天使，意思是神经内一科是团结在一起的阳光天使。中间：中间：是我们品管圈的名字 “晨夕 我们的口号以“病人为

6、中心”用心呵护“心连心” 主题选定 () 项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定提高责护知晓率提高责护知晓率4.5444.5171提高病人满意度提高病人满意度4 44.54.54 44 416.516.52 2提高护士沟通能力提高护士沟通能力 3.53.54 43.853.854 415.3515.353 3提高护理文书规范性提高护理文书规范性3 32.852.853 33.253.2512.112.15 5降低下肢静脉血栓的发生降低下肢静脉血栓的发生3.253.253 32.852.854 413.113.14 4降低导管脱出率降低导管脱出率2.252.253 33 33 311.25

7、11.256 6评价评价办法办法分数分数院方政策院方政策重要性重要性可行性可行性圈能力圈能力5非常符合非常符合很重要很重要很可行很可行能胜任能胜任3符合符合重要重要可行可行尚能胜任尚能胜任1无相关无相关不重要不重要不可行不可行无法胜任无法胜任对病区而言对病区而言增强团队凝增强团队凝聚力，改善聚力，改善工作效率和工作效率和品质，提高品质，提高病区整体形病区整体形象。象。对医院而言对医院而言提高患者满提高患者满意度，增加意度，增加社会效应，社会效应，提升医院的提升医院的整体品牌形整体品牌形象象。对患者而言对患者而言对护士而言提高综合素提高综合素质，减轻工质，减轻工作压力，提作压力，提升自我成就升自

8、我成就感。感。明确责任护明确责任护士，为患者士，为患者提供全面、提供全面、全程、连续全程、连续、无缝隙护、无缝隙护理。理。 拟定活动计划表 () 日期步骤2015年6月2015年 7月2015年 8月2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月负责人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 4组圈并确定圈名 李啸峰李啸峰主题选定史秀秀史秀秀计划拟定蔡蔡 阳阳现况把握 扈莹超扈莹超目标设定史秀秀史秀秀解 析曹曹 娜娜对策拟定王姗姗王姗姗实施检讨. 王王 迪

9、迪效果确认 李英杰李英杰标准化李李 娜娜检讨改进邱邱 莹莹成果发表李啸峰李啸峰代表已制定计划，未执行；代表已制定计划，未执行；代表已执行代表已执行 现状把握 () 时间时间病房病房姓名姓名责护知晓责护知晓时间时间病房病房姓名姓名责护知晓责护知晓时间时间病房病房姓名姓名责护知晓责护知晓7 7月月1 1日日304-12304-12蒋作义蒋作义王珊珊王珊珊7 7月月7 7日日301-2301-2李桂霞李桂霞李娜李娜7 7月月1313日日302-24302-24于增镜于增镜王馨婧王馨婧302-7302-7王桂芬王桂芬李娜李娜走走-64-64李志文李志文304-27304-27曹盼盼曹盼盼王馨婧王馨婧3

10、01-4301-4张玉琴张玉琴走走-63-63王俊山王俊山蔡阳蔡阳304-14304-14房丽娟房丽娟王姗姗王姗姗走走-63-63朱荣秀朱荣秀蔡阳蔡阳7 7月月8 8日日304-13304-13张亚立张亚立王姗姗王姗姗抢抢-48-48曲玉珍曲玉珍吴丹吴丹走走-69-69王春记王春记王迪王迪302-7302-7曲家有曲家有李娜李娜303-36303-36黄宝祥黄宝祥走走-74-74王新王新李娜李娜305-17305-17杨桂琴杨桂琴王迪王迪抢抢-48-48张久令张久令抢抢-46-46柳金莲柳金莲吴丹吴丹7 7月月9 9日日305-18305-18王秀华王秀华抢抢-51-51张景堂张景堂吴丹吴丹7

11、 7月月2 2日日走走-65-65徐希香徐希香王馨婧王馨婧7 7月月1010日日301-31301-31史秀兰史秀兰扈莹超扈莹超7 7月月1414日日抢抢-49-49邱淑玲邱淑玲305-20305-20谢莹谢莹王迪王迪305-20305-20柏德祥柏德祥王姗姗王姗姗304-16304-16郑子龙郑子龙王姗姗王姗姗301-2301-2柴树阴柴树阴303-14303-14刘淑华刘淑华王姗姗王姗姗301-3301-3于春华于春华李娜李娜306-44306-44石贵石贵王迪王迪7 7月月1111日日301-3301-3步金霞步金霞301-1301-1王英杰王英杰7 7月月3 3日日抢抢-47-47孙景

12、芳孙景芳吴丹吴丹301-4301-4陈秀兰陈秀兰李娜李娜走走-67-67尹阿辉尹阿辉李英杰李英杰走走-64-64孙忠仁孙忠仁蔡阳蔡阳306-44306-44张喜福张喜福王迪王迪304-28304-28巩德才巩德才7 7月月4 4日日走走-74-74李丛兰李丛兰李娜李娜303-26303-26张信张信走走-68-68卜玉立卜玉立扈英超扈英超7 7月月5 5日日304-27304-27王金辉王金辉302-33302-33李玉芬李玉芬李英杰李英杰303-11303-11宋起元宋起元抢抢-51-51于君于君吴丹吴丹7 7月月1212日日走走-74-74李广田李广田304-27304-27刘广玉刘广玉王

13、馨婧王馨婧高高309309高连顺高连顺走走-61-61孙福春孙福春走走-65-65姚玉生姚玉生7 7月月6 6日日抢抢-46-46王松芝王松芝吴丹吴丹303-35303-35韩兴良韩兴良303-26303-26程继财程继财306-43306-43李玉华李玉华王迪王迪走走-70-70马立良马立良王迪王迪走走-69-69白利刚白利刚王迪王迪抢抢-50-50顾凤芬顾凤芬走走-68-68尤秋林尤秋林走走-70-70王春兰王春兰王迪王迪 60位患者责任护士知晓率调查结果位患者责任护士知晓率调查结果 现状把握现状把握 住院患者问卷调查改善前问卷调查结果改善前问卷调查结果得分得分65.0%患者入院护士办理入

14、院落实住院期间责护进一步宣教入院宣教责护宣教未落实完成宣教项 目频数百分率累积百分比入院宣教不到位9 942.86%42.86%42.86%参与积极性不高4 419.06%19.06%61.92%责护相对不固定3 314.28%14.28%76.20%76.20%患者素质低，沟通欠佳3 314.28%14.28%90.48%90.48%工作量过大2 29.52%9.52%100%100% 阶段五 目标设定 (2015.7.15-2015.7.21)评分标准评分标准自行解决自行解决护患配合护患配合职能部门配职能部门配合合参考分值参考分值5 53 31 1圈员圈员蔡阳蔡阳扈莹超扈莹超王馨婧王馨婧曹

15、娜曹娜王迪王迪分值分值5 5 3 31 13 33 3圈员圈员邱莹邱莹王珊珊王珊珊李英杰李英杰李娜李娜史秀史秀秀秀分值分值3 3 3 33 3 5 55 5平均平均分值分值3.40圈能力=3.40/5 100%=68.0%目标值现况值改善值 现况值（现况值改善重点圈能力 ）65%+（6561.92% 68.0% ）65%+27.36%92.36% 原因分析 (2015.7.22-2015.7.31)入院入院宣教宣教不到不到位位护士护士管理管理 患者患者其他其他工作量大宣教工作量大宣教不及时不及时语速快语速快知识缺乏知识缺乏宣教览隐蔽宣教览隐蔽针对性不强针对性不强病人文化程度低病人文化程度低接受

16、能力有限接受能力有限责护变动大责护变动大不追求宣教质量不追求宣教质量时机不当时机不当配合程度差配合程度差病情急病情急追踪效果不到位追踪效果不到位患者陪床家患者陪床家属不固定属不固定沟通障碍沟通障碍责任心不强责任心不强患者有抵触心理患者有抵触心理缺乏信任缺乏信任缺少激励机制缺少激励机制参与参与积极积极性不性不高高护士护士管理管理 患者患者其他其他不善于沟通不善于沟通性格内向性格内向态度不积极态度不积极缺乏激励机制缺乏激励机制病情影响患者心情病情影响患者心情家属过多家属过多患者有抵触心理患者有抵触心理职业歧视职业歧视病人不习惯病人不习惯缺乏标准流程缺乏标准流程护士社会地位低护士社会地位低表达能力差

17、表达能力差不重视不重视患者身体情况差患者身体情况差督促不到位督促不到位持续追踪不到位持续追踪不到位责任心不强责任心不强责护一览卡责护一览卡未及时更换未及时更换主动性不强主动性不强 对策拟定 (2015.8.3-2015.8.9)主题要因分析对策方案评价总分采纳负责人执行时间对策编号可行性经济性圈能力 提 高 护 士 知 晓 率A.A.入院宣入院宣教不到位教不到位1. 1. 责护入院宣责护入院宣教相关知识培训教相关知识培训2929373727279393 2.2.对住院患者进对住院患者进行全程责护宣教行全程责护宣教，方式多样化方式多样化373735353737109109李娜李娜邱莹邱莹王迪王迪

18、 8.258.259.199.19对策对策一一3.3.制定规范化宣制定规范化宣教流程教流程3131393929299999 B.B.参与积参与积极性不高极性不高1.1. 每天每天定期更定期更换换责护一览卡及责护一览卡及病房的责护名字病房的责护名字454545453737127127王姗姗王姗姗李英杰李英杰曹娜曹娜 8.258.259.199.19对策对策二二2.2. 提高责护为提高责护为患者的治疗及护患者的治疗及护理的固定时间理的固定时间3131313129299191 3.3.每周采用座谈每周采用座谈方式对患者进行方式对患者进行宣教宣教2121191927276767 注：全体圈员就每一条评

19、价项目，依可行性、经济性、圈能力等进行对策选定，评价方式注：全体圈员就每一条评价项目，依可行性、经济性、圈能力等进行对策选定，评价方式 优为优为5 5分，可行为分，可行为3 3分，差为分，差为1 1分，共分，共9 9人参加评分总分人参加评分总分135135分，以分，以80/2080/20定律定律108108分分以上为实行对策，共选出以上为实行对策，共选出2 2个对策。个对策。 。对策拟定对策拟定 甘特计划图甘特计划图 实施检讨 (2015.8.10-2015.11.29) 计划：1.1.对新入院患者进行责护一对一入院对新入院患者进行责护一对一入院宣教宣教2.2.房门上的责任护士牌及时更换，向房

20、门上的责任护士牌及时更换，向病人发放责任护士名片。病人发放责任护士名片。3.3.护士长每周进行责护知晓率调查护士长每周进行责护知晓率调查4.4.采取多样式的宣教方式采取多样式的宣教方式 实施：1.1.于于2012015 5年年7 7月第月第3 3周在神经内一科护士周在神经内一科护士站进行全体责任护士入院宣教的培训，站进行全体责任护士入院宣教的培训，并落实并落实2.2.于于2012015 5年年7 7月第月第4 4周在神经内一科病区周在神经内一科病区开始实行新入院患者由责护办理住院手开始实行新入院患者由责护办理住院手续并完成相关的入院宣教续并完成相关的入院宣教A 评价：1. 通过实施，发现护士能

21、及时给患者通过实施，发现护士能及时给患者宣教宣教2.在下一步实施中关注患者及家属对在下一步实施中关注患者及家属对宣教知识掌握情况。宣教知识掌握情况。 C检查：1. 由责护组长负责每天下班前询问患由责护组长负责每天下班前询问患者的责护知晓者的责护知晓2. 带班组长及时询问并补充住院注意带班组长及时询问并补充住院注意事项事项3.护士长每周调查并公布结果护士长每周调查并公布结果 问题问题A A入院宣教不到位入院宣教不到位P D 计划：1 1. .每天每班对在院患者治疗、护理每天每班对在院患者治疗、护理前进行前进行 宣教宣教2.2.调动护士的主动性，让其善于表调动护士的主动性，让其善于表达达 敢于大胆

22、说出自己的姓名敢于大胆说出自己的姓名3.3.及时更换责护一览卡及时更换责护一览卡 实施：1.责护每班每天对在院患者治疗护理前进行责护每班每天对在院患者治疗护理前进行宣教宣教2.2.责护采取合适的方式和患者沟通，让其能责护采取合适的方式和患者沟通，让其能配合宣教工作，能记住其责护的名字，让其配合宣教工作，能记住其责护的名字，让其有问题向责护反馈有问题向责护反馈3.每天宣教并及时更换责护一览卡以及病房每天宣教并及时更换责护一览卡以及病房的责护姓名的责护姓名4.4.实施奖励措施实施奖励措施 评价：1.通过实施，护士的积极性、主通过实施，护士的积极性、主动性提高了动性提高了2.在下一步实践中，进一步评

23、价在下一步实践中，进一步评价患者对责护的知晓满意度患者对责护的知晓满意度 C检查：1.不定期检查患者有没有接收到护士的不定期检查患者有没有接收到护士的宣教宣教2.责任责任组长及时检查责护一览卡及病房组长及时检查责护一览卡及病房责护姓名的准确性责护姓名的准确性3.责护组长定期负责询问患者对责护的责护组长定期负责询问患者对责护的知晓情况知晓情况4.每月评选责护知晓率最高的护士，给每月评选责护知晓率最高的护士，给予奖励予奖励 问题B参与积极性不高PDA时间时间病房病房姓名姓名责护知晓责护知晓时间时间病房病房姓名姓名责护知晓责护知晓时间时间病房病房姓名姓名责护知晓责护知晓11.20301-2齐耀珍齐耀

24、珍曹娜曹娜11-23305-43赵文俊赵文俊扈莹超扈莹超11-27305-19刘勤刘勤李娜李娜302-8王义明王义明李娜李娜走走-73于会洁于会洁邱莹邱莹305-17颜秀英颜秀英邱莹邱莹走走-66苏宪荣苏宪荣王迪王迪302-7郭玉珍郭玉珍走走-74梁成梁成邱莹邱莹304-28马桂兰马桂兰王迪王迪302-6王占君王占君曹娜曹娜301-2董红代董红代王姗姗王姗姗305-18程彩霞程彩霞邱莹邱莹302-8韩有林韩有林李娜李娜301-4张辉张辉王姗姗王姗姗11-21305-25李少有李少有王迪王迪11-24走走-66张淑琴张淑琴王迪王迪走走-74高宏伟高宏伟邱莹邱莹307-35周兰英周兰英霍宏霍宏30

25、3-35唐立君唐立君302-6张庆文张庆文邱莹邱莹305-40王义成王义成王迪王迪305-19闫长秀闫长秀邱莹邱莹301-4杨春凤杨春凤邱莹邱莹307-36郭秀荣郭秀荣王迪王迪305-20谢桂珍谢桂珍陆瑶陆瑶302-8赵显文赵显文王姗姗王姗姗11-22走走-73张滨张滨李娜李娜走走-61曲淑云曲淑云李娜李娜303-36张荣春张荣春302-8徐林徐林曹娜曹娜306-42刘安文刘安文11-28走走-69李树盛李树盛邱莹邱莹301-4杨淑环杨淑环李娜李娜11-25305-17荆敏荆敏霍宏霍宏306-43于洪林于洪林邱莹邱莹301-1张福权张福权李娜李娜走走-70金玉兰金玉兰吴丹吴丹走走-66焦明焦明

26、王迪王迪301-2李莲梅李莲梅邱莹邱莹走走-69张海潮张海潮李娜李娜303-35阚健阚健霍宏霍宏303-35梁立奎梁立奎吴丹吴丹304-38郁嘉凝郁嘉凝王迪王迪304-38王淑云王淑云王迪王迪走走-66王金和王金和陆瑶陆瑶304-27姜淑琴姜淑琴王馨婧王馨婧304-37王玉珍王玉珍王迪王迪走走-65田同山田同山王迪王迪11-26304-27李桂琴李桂琴王迪王迪11-29305-20王桂芬王桂芬邱莹邱莹走走-73刘云霞刘云霞李娜李娜走走-70刘景福刘景福李娜李娜303-12王连玉王连玉吴丹吴丹走走-70王庆利王庆利邱莹邱莹走走-65胡艳胡艳王迪王迪走走-74高玉芝高玉芝吴丹吴丹走走-74刘桂兰刘

27、桂兰邱莹邱莹走走-69薛秋兰薛秋兰李娜李娜306-44解洪清解洪清邱莹邱莹调查项目知道并能回答 不知道责护知晓率您是否知道责任护士的名字56493.33% 效果确认 (2015.10.20-2015.11.30)项 目频数百分率累积百分比患者素质低，沟通欠佳2 250%50%50%入院宣教不到位1 125%25%75%工作量过大1 125%25%100%100%改善后神经内一科住院患者不知晓责护的原因分析改善后神经内一科住院患者不知晓责护的原因分析项 目改善前改善后调查日期调查日期2012015 5年年7 7月月1 1日日- -7 7月月1414日日2012015 5年年1111月月2020日

28、日-1-11 1月月2929日日资料来源资料来源随机访问随机访问发放问卷调查表发放问卷调查表调查总人数调查总人数6060责护知识知晓率责护知识知晓率65%93.33% 目标达成率：(93.33%-65% )( 92.36%- 65% ) 100% 103% 进 步 率 ：(93.33% 65%) 65% 100% 43.5% 项项 目目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总分总分平均平均总分总分平均平均QCCQCC手法手法24242.42.445454.54.52.12.1团队精神团队精神4 43 34.4.3 34 48 84.4.8 80.50.5责任和荣誉责任和荣誉34343.43.

29、44 47 74.74.71.31.3沟通技巧沟通技巧40404.04.049494.4.9 90.0.9 9活动信心活动信心36363.63.645454.4.5 50.0.9 9专业知识专业知识40404.04.04 46 64.4.6 60.0.6 6注：由注：由10名名圈员评分，圈员评分，评价方式评价方式 优为优为5分，分，良良为为3分，差为分，差为1分分， 标准化 (2015.12.7-2015.12.13)责护组长每日下午调查责护知晓情况患者入院责护办理入院手续交给责护否完成宣教责护入院宣教是责护宣教责护宣教护士长每周调查责护知晓情况否是交给责护 检讨与改进 (2015.12.14-2015.12.20)活动项目活动项目优优 点点今后努力的方向今后努力的方向主题选定主题选定根据工作中的情况选择工作中的根据工作中的情况选择工作中的薄弱环节薄弱环节日后期望挑战增进效率及患者管理为基础的主题，提高医院竞争力活动计划拟活动