第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录

1、全口义齿工艺技术全口义齿工艺技术全口义齿工艺技术第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录长治医学院附属和平医院 景先明3内容提示v无牙颌印模的制取方法无牙颌印模的制取方法v模型的设计模型的设计v颌位关系记录颌位关系记录第一节 无牙颌印模一、制取初印模一、制取初印模 注意： 患者体位 托盘的大小 印模材料的选择主讲人：王云鹏主讲人：王云鹏1无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙 上下颌牙槽嵴和周围软硬组织的上下颌牙槽嵴和周围软硬组织的 印模；是全口义齿基托覆盖区域印模；是全口义齿基托覆盖区域 与义齿边缘周围软硬组织在解剖与义齿边缘周围软硬组织在解剖 生理结

2、构下的印模。生理结构下的印模。全口义齿的固位、稳定、支持的好坏，首先取全口义齿的固位、稳定、支持的好坏，首先取决于印模的质量。决于印模的质量。第一节第一节 无牙颌印模无牙颌印模第一节 无牙颌印模良好的印模应具备良好的印模应具备1. 1. 与口内组织形态吻合与口内组织形态吻合2. 2. 印模完整印模完整3. 3. 边缘伸展适度唇、舌、颊系带和腭皱的纹路是否边缘伸展适度唇、舌、颊系带和腭皱的纹路是否 清晰清晰4. 4. 表面应光滑、无气泡表面应光滑、无气泡5. 5. 印模应有适当的弹性，从口内取出后不应产生变印模应有适当的弹性，从口内取出后不应产生变 形和损坏形和损坏不同材质托盘 塑料成品托盘 不

3、锈钢成品托盘藻酸盐准备材料准备材料其他工具二次印模法的步骤方法二次印模法的步骤方法放置印模材料于托盘上放置印模材料于托盘上取取上颌上颌印模时，医师站在患者的印模时，医师站在患者的右后方右后方取初印模取初印模取取下颌下颌印模时，医师站在患者的印模时，医师站在患者的右前方右前方- 应无明显压迫点或气泡应无明显压迫点或气泡 - 黏膜边缘应光滑连续黏膜边缘应光滑连续制取的初印模及检查制取的初印模及检查石膏初模型石膏初模型第一节 无牙颌印模二、制作个别托盘二、制作个别托盘 在初模型上制作个别托盘 上颌 下颌第一节 无牙颌印模个别托盘的制作要求个别托盘的制作要求 1. 1.边缘比预先取的功能印模边缘短边缘

4、比预先取的功能印模边缘短2 2 2. 2.唇、颊、舌系带处要留出足够的空间唇、颊、舌系带处要留出足够的空间 3. 3.上颌要画出正中线及切牙乳突、上腭硬区、上颌要画出正中线及切牙乳突、上腭硬区、 及上颌结节范围及上颌结节范围 4. 4.后堤区要放在软腭处超过颤动线后堤区要放在软腭处超过颤动线2 23 3 5. 5.下颌个别托盘应包括磨牙后垫及下颌舌骨线后下颌个别托盘应包括磨牙后垫及下颌舌骨线后 6. 6.已标记出的模型缓冲区上适当贴蜡，以缓冲及已标记出的模型缓冲区上适当贴蜡，以缓冲及 填充倒凹填充倒凹 7. 7.涂分离剂涂分离剂第一节 无牙颌印模二、制作个别托盘二、制作个别托盘 制作好的个别托

5、盘 上颌 下颌常用材料： 自凝型丙烯酸树脂 光固化树脂第一节 无牙颌印模v个别托盘经边缘整塑后个别托盘经边缘整塑后 上颌 下颌第一节 无牙颌印模整塑的顺序整塑的顺序 1. 1.上颌一般分段依次进行整塑，即唇侧区、左上颌一般分段依次进行整塑，即唇侧区、左右颊侧区和后堤区右颊侧区和后堤区 2. 2.下颌除唇颊侧修整与上颌基本相同外，还需下颌除唇颊侧修整与上颌基本相同外，还需做舌侧修整，也可分舌前部、左、右进行做舌侧修整，也可分舌前部、左、右进行三、制取终印模三、制取终印模第一节 无牙颌印模 用个别托盘取第二次印模作为终印模第二节 无牙颌模型模型的概念模型的概念 无牙颌模型是灌注模型材料于无牙颌印模

6、内形成的无牙颌阳模工作模型灌注工作模型灌注1.灌注前印模的准备灌注前印模的准备 检查印模边缘完整无缺；表面印迹清楚光滑； 印模与托盘无分离情况； 冲洗印模上的唾液和水分；2.材料的选择材料的选择 树脂基托：熟石膏或硬石膏； 铸造金属基托： 超硬石膏第二节 无牙颌模型 灌注模型的基本步骤灌注模型的基本步骤 1.调拌石膏 先放水后放粉，旋转调拌，调拌时间大 约1分钟直到调拌均匀细腻时开始灌注 2灌模 放在石膏模型的最高处，让石膏均匀缓 慢的流入牙槽嵴处，并充满整个印模。 3脱模 一个小时后脱模。 物品准备物品准备 （2 2）第一步：先取水第一步：先取水 第二步：再取粉第二步：再取粉 （3 3） 将

7、石膏松散地将石膏松散地 放入杯中，使其放入杯中，使其浸透水份浸透水份 （4 4）顺时针调拌顺时针调拌震荡机上排除气泡震荡机上排除气泡 (5)(5)点滴流入点滴流入 借助工具借助工具灌模：手持印模放在振荡器的边缘，灌模：手持印模放在振荡器的边缘，将振荡强度调至合适档位，可借助于将振荡强度调至合适档位，可借助于一根探针，使石膏沿着探针小心地灌一根探针，使石膏沿着探针小心地灌入入（有自然牙存在时用），并逐渐充（有自然牙存在时用），并逐渐充满整个印模满整个印模灌模时由灌模时由印模印模组织面的较高处组织面的较高处，缓慢缓慢地流入，将内部的空气排出地流入，将内部的空气排出。第二节 无牙颌模型一、模型灌注方

8、法一、模型灌注方法 一般灌注一般灌注 围模灌注围模灌注 注意石膏种类的选择应适合修复体类型注意石膏种类的选择应适合修复体类型第二节 无牙颌模型围摸灌注法围摸灌注法1.印模下23mm处粘一条约5mm宽的蜡条，下颌印模的舌侧边用蜡板封闭2.沿蜡条外面及印模后缘围绕一层蜡板，上缘至硬膜最高处不少于10mm2.灌注石膏第二节 无牙颌模型围摸灌注法围摸灌注法第二节 无牙颌模型一般灌注法一般灌注法标记：粘膜反折线以上2mm;颤动线和后提取灌注：同围摸灌注缺点：模型厚度不一，边缘与厚度需要切削修整第二节 无牙颌模型v模型要求模型要求 模型反折边缘宽度以模型反折边缘宽度以35mm35mm为宜为宜 模型最薄处也

9、不能少于模型最薄处也不能少于10mm10mm 模型后缘应在腭小凹后不少于模型后缘应在腭小凹后不少于2mm2mm 下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm10mm 模型修整后底面和牙槽平面平行，底座模型修整后底面和牙槽平面平行，底座部分应为工作部分的部分应为工作部分的1/2 1/2 第二节 无牙颌模型v终模型终模型 上颌 下颌石膏灌注终印模后的阳模为终模型第二节 无牙颌模型v模型设计模型设计v 唇颊侧在粘膜反折线，上颌后界在腭小凹后唇颊侧在粘膜反折线，上颌后界在腭小凹后2mm2mm与翼上与翼上颌裂连线处，下颌后界在磨牙后垫的前颌裂连线处，下颌后界在磨牙后垫的前

10、1/21/2处或全部处或全部v弓形后堤区弓形后堤区v确定正中确定正中 关系关系v垂直颌位关系垂直颌位关系 息止颌位垂直距离减去息止间隙息止颌位垂直距离减去息止间隙 瞳孔至口裂的距离瞳孔至口裂的距离 面部外形观察法面部外形观察法面下面下1/31/3高度恢复不良的表现？高度恢复不良的表现？第三节 颌位关系记录v水平颌位关系水平颌位关系 哥特式弓（哥特式弓（Gothic archGothic arch）描记法）描记法 直接咬合法直接咬合法卷舌后舔法卷舌后舔法吞咽咬合法吞咽咬合法后牙咬合法后牙咬合法鼓腮咬合法鼓腮咬合法 肌监控仪（肌监控仪（myo-monitormyo-monitor）法）法第三节 颌

11、位关系记录v 托的制作托的制作第三节 颌位关系记录 终模型上完成的 托 上颌 下颌v 托托v暂基托暂基托 最后为热凝塑料代替最后为热凝塑料代替 蜡片蜡片 自凝材料自凝材料 光固化材料光固化材料v恒基托恒基托 最终病人戴入口中最终病人戴入口中 热凝材料热凝材料第三节 颌位关系记录 终模型上完成的 托第三节 颌位关系记录 终模型上完成的 托托牙基底板的做法：紧密贴合托牙基底板的做法：紧密贴合 埋增力丝埋增力丝 自凝塑料暂基托的做法：填倒凹自凝塑料暂基托的做法：填倒凹 粘丝期粘丝期 2mm光固化塑料暂基托的做法：光固化塑料暂基托的做法： 填倒凹填倒凹 光固化光固化1、准备工作、准备工作1.1材料材料

12、红蜡片、分离剂、石膏强化红蜡片、分离剂、石膏强化剂、实验无牙牙合模型剂、实验无牙牙合模型牙合牙合 托的制作托的制作1、准备工作、准备工作1.2工具工具排牙刀、喷灯、直尺、红蓝排牙刀、喷灯、直尺、红蓝铅、橡皮、喷枪铅、橡皮、喷枪牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤牙合牙合 托的制作托的制作2.1 描记基托范围描记基托范围2、方法步骤、方法步骤牙合牙合 托的制作托的制作2.2 涂石膏强固剂涂石膏强固剂2、方法步骤、方法步骤牙合牙合 托的制作托的制作2.3 涂分离油涂分离油2、方法步骤、方法步骤牙合牙合 托的制作托的制作2.4 铺蜡基托铺蜡基托2.4.1将蜡片烫软将蜡片烫软牙合牙合 托的

13、制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.4 铺蜡基托铺蜡基托2.4.2铺基托并压铺基托并压实边缘实边缘牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.4.3去除多余去除多余的蜡片的蜡片2.4 铺蜡基托铺蜡基托牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.4.4压实蜡片压实蜡片2.4 铺蜡基托铺蜡基托牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.4.5封闭并烫封闭并烫光边缘光边缘2.4 铺蜡基托铺蜡基托牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.5 铺蜡牙合铺蜡牙合 堤堤 牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.6 修整、烫光修整、烫光2.6.1烫光烫光牙合牙合

14、 托的制作托的制作2、方法步骤、方法步骤2.6.2烫光烫光2.6 修正、烫光修正、烫光 牙合堤的后缘修整牙合堤的后缘修整成斜坡状成斜坡状牙合牙合 托的制作托的制作3、检查、检查 牙合牙合 堤的要求堤的要求颌平面的前部在上唇下缘颌平面的前部在上唇下缘2mm,与瞳孔连与瞳孔连 线平行线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行充分衬托上唇充分衬托上唇前牙区前牙区5mm,5mm,后牙区后牙区810mm810mm牙合牙合 托的制作托的制作3、检查、检查 牙合牙合 堤的止点堤的止点上颌止于上颌结节前缘上颌止于上颌结节前缘下颌止于磨牙后垫前缘下颌止于磨牙后垫前缘牙合牙合 托的制作托的制作4、核对颌位

15、关系、核对颌位关系 垂直距离垂直距离正中关系正中关系牙合牙合 托的制作托的制作4、注意事项、注意事项4.1避让开各系带的活动范围避让开各系带的活动范围4.2基托边缘应圆滑，无锐角基托边缘应圆滑，无锐角4.3牙合牙合 堤走向要与牙槽嵴走向一致堤走向要与牙槽嵴走向一致4.4上颌牙合上颌牙合 堤后部成斜坡堤后部成斜坡4.5牙合堤左右宽度对称牙合堤左右宽度对称4.6牙合堤唇颊部边缘成直角，避免牙合堤唇颊部边缘成直角，避免 无法找牙合平面无法找牙合平面固定颌位关系和记录标志线固定颌位关系和记录标志线固定颌位关系固定颌位关系和记录标志线和记录标志线一、固定颌位一、固定颌位关系的方法关系的方法二、记录标二、记录标志线志线蜡固定法蜡固定法支架固定法支架固定法印模材料固印模材料固定法定法中线中线口角线口角线唇高、低线唇高、低线固定颌位