康复医学的认识（74页）

1、“ “康复” ”的认识2康复的定义康复的定义impairment功能障碍者丧失的功能恢复和重建走向社会医学的、教育的、社会的、职业的各种方法体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复综合地、协调的误区一：康复就是休养 疾病亚急性期或者恢复期不需要康复 等其他手段干预误区二：康复就是锻炼身体 不需要专业人士指导，加强锻炼就行。误区三：康复就是针灸、理疗 没有针灸就不是康复，针灸理疗就是 康复的全部休养 锻炼康复功能组构成 康复医学科治疗功能分类康复评定吞咽、言语治疗物理因子治疗 运动治疗作业治疗12345康复医学科的组成传统康复治疗6康复医学科服务范围康复医学科服务范围中枢神经中枢神经

2、脑梗塞，脑出血，脑瘫，颅脑外伤、帕金森脑梗塞，脑出血，脑瘫，颅脑外伤、帕金森周围神经周围神经臂丛神经损伤，重症肌无力，面瘫臂丛神经损伤，重症肌无力，面瘫脊髓损伤脊髓损伤截瘫、截肢和手外伤后功能障碍截瘫、截肢和手外伤后功能障碍骨科康复骨科康复关节置换术后、骨科术后、骨关节炎、骨质疏松症、骨折关节置换术后、骨科术后、骨关节炎、骨质疏松症、骨折脊柱病康复脊柱病康复颈肩腰腿痛、强直性脊柱炎颈肩腰腿痛、强直性脊柱炎其他肿瘤、烧伤后疤痕、精神发育迟滞、先天发育障碍的残疾肿瘤、烧伤后疤痕、精神发育迟滞、先天发育障碍的残疾者者精神病康复学肿瘤康复学老年康复学儿科康复学心脏病康复学神经康复学骨科康复学康复临床学

3、目 标 以提供综合性、专业化的康复医疗服务为特色，兼具其他相关疾病一般临床处理能力的医疗机构。 实现康复康复- -临床一体化临床一体化2021/5/7119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-102022-2-10Thursday, February 10, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-102022-2-102022-2-102/10/2022 9:48:57 PM11、人总是珍惜为得到。2022-2-102022-2-102022-2-10Feb-2210-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-102022-2-102022-2-1

4、0Thursday, February 10, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-102022-2-102022-2-102022-2-102/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月10日星期四2022-2-102022-2-102022-2-1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-102022-2-102022-2-102/10/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-102022-2-10February 10, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-102022

5、-2-102022-2-102022-2-10康复治疗的价值 心肌梗死后复发的死亡率降低36.8%36.8%。 脑卒中患者90%90%可恢复步行和自理生活，30%30%恢复较轻的工作。而不康复治疗者上述两方面的恢复只有6%6%和5%5%。康复治疗者比不康复者的死亡率低12%12%。 脊髓损伤：83%83%能够重返工作和学习岗位。 截肢：绝大多数截肢者能自理生活和重新就业。 腰椎间盘突出症：部分不需要手术治疗 现代医学给生命以岁月现代医学给生命以岁月 康复医学给岁月以生命康复医学给岁月以生命康复医学的土壤-追求生活质量 中国传统观念“好死不如赖活好死不如赖活”已经被唾弃。 现在的要求是活着就要有

6、生活质量生活质量。 追求品质生活品质生活已经成为广大病伤残者的共同心愿。康复医学与临床医学的关联康复医学与临床医学的关联临床医学临床医学康复医学康复医学核心理念核心理念以人体疾病为中心以人体疾病为中心以人体运动障碍为中心以人体运动障碍为中心医学模式医学模式强调生物学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式强调生物、心理、社会模式工作对象工作对象各类伤病患者各类伤病患者各类病伤残者各类病伤残者临床评估临床评估强调疾病诊断和系统功能强调疾病诊断和系统功能强调躯体、心理、生活强调躯体、心理、生活/ /社会独立功社会独立功能能治疗目的治疗目的以疾病为核心，强调去除病因、以疾病为核心，强调去除病因、挽

7、救生命，逆转病理和病理生理挽救生命，逆转病理和病理生理过程。过程。以功能障碍为核心，强调改善、代偿、以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来改善躯体替代的途径来改善躯体/ /心理功能，心理功能，提高生活质量，回归社会提高生活质量，回归社会治疗手段治疗手段以药物和手术为主，强调医护者以药物和手术为主，强调医护者的作用的作用以非药物治疗为主，强调患者主动参以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练与和合理训练工作模式工作模式专业化分工模式专业化分工模式团队模式团队模式康复医学与临床医学康复医学与临床医学 康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗 临床治疗过程

8、也需要康复治疗积极地介入临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入例如心肌梗死、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等，患者均需要早期活动和功能锻炼，以缩短住院时间，提高功能恢复的程度。 综合医院康复医学科的生命力就在于积极渗透到疾病早期治疗，使其成为医院工作的基本组成。 临床医学与康复医学在疾病急性期和亚急性期总是相互交织。 手术做的再好，没有康复的跟进，手术效果也不一定好。但是手术做的再好，没有康复的跟进，手术效果也不一定好。但是手术即使差一点，但是后期康复做得好，老百姓也是认同的。手术即使差一点，但是后期康复做得好，老百姓也是认同的。 首都医科大学宣武医院首都医科大学宣武医院凌锋凌锋首都医科大学宣武医院神

9、经外科及介入放射诊断治疗中心主任德德玛老师的康复历程 1998年4月2日，著名歌唱家德德玛老师演出时突发脑出血，昏迷9天，致右侧肢体瘫痪。经过一年半的康复治疗，德德玛老师重返舞台。疾病没在他身上留下任何痕迹。2016年9月22日，励建安教授在晨跑时右脚外侧扭伤，第五跖骨基底部发生骨折南京医科大学附属医院。 共共 识识 骨折后，在稳定固定的前提下，提倡早期运动 骨折后早期进行运动训练有利于促进骨痂形成，改善肌肉功能，促进患者早日回归社会异常运动模式-痉挛异常运动模式-痉挛异常运动模式-痉挛异常运动模式-共同运动篮球女孩的故事 2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上庄村 4岁的小红艳骨

10、盆截断桑兰，我国优秀体操运动员1998年7月21日晚纽约友好运动会，C5损伤。A、医学生物模式的转变、医学生物模式的转变 二维模式二维模式 三维模式三维模式治病治病救命救命治病治病救命救命功能功能早期康复介入工作模式 康复医生与相关科室医生一起查房，充分沟通后确定早期康复患者; 康复医生与康复治疗师一起进行初始评估并制定康复计划; 各专科由一名主管治疗师负责具体实施治疗计划，并记录患者的反应及功能改善情况; 康复医生定期查房与治疗师沟通作治疗方案修正; 患者出院前康复医生作出院前评估，制定出院计划。 疼痛的终结者颈肩腰腿疼治疗分析单纯做保守治疗没有制高点，经济效益 提升有限单纯做手术治疗缺少基

11、础患者群，无法 从广大基础病人中筛选 适应症。 一、保守治疗：一、保守治疗： 传统治疗：针灸、推拿、牵引、中药溻渍 物理治疗：高频、中频、低频、超激光、 微波、磁疗、蜡疗、冲击波二、微创治疗二、微创治疗：针刀、臭氧射频联合消融术、椎间孔镜三、手术治疗：三、手术治疗：开放式手术（和骨科联合） 疼痛的终结者（一站式）康复评定室（一）功能评定与实验检测设备 至少独立配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备、全身各关节的评定及训练等，配备肌电图与临床神经电生理学检查设备。 卫生部综合医院康复医学科基本标准 （二）运动治疗设备至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、手指训练器、肌力训练设备、电动起立床、治疗床及悬挂装置、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运