小儿哮喘冬病夏治穴位贴敷指南(讨论稿)

1、小儿哮喘冬病夏治穴位贴敷指南（讨论稿）江苏省中医院儿科起草支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。中医治疗哮喘历史悠久，且疗效确切。冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物贴敷到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，主要遵循“春夏养阳”的规律，对冬春季节容易发作的疾病在夏天进行治疗，从而达到扶正培本，增强机体抵抗力，减少、减轻发作的目的。夏季穴位贴敷法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一，是夏季三伏天主要在背部穴位贴敷辛温化痰的药物，通过药物和刺激穴位双重作用来防治哮喘发作。为了保障这一疗法的安全性、有效性及临床操作的规范性，特制定“小儿哮喘冬病夏治穴位贴敷指南”以供广大临床医生

2、参考使用。【适应症】本法适用于支气管哮喘临床缓解期肺脾气虚证和脾肾阳虚证的患儿。【禁忌症】1年龄1岁者； 2肺肾阴虚证； 3发热患者，体温超过37.5者； 4贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染、严重荨麻疹者； 5对贴敷药物或敷料成分过敏者； 6瘢痕体质者； 7医生认为不宜使用的患者； 8糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍等疾病患者。 【药物制备】药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。基本药物组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂，其比例为44221 。将药物烘干，粉碎，研细末，过80120目筛，备用。药膏制备方法：将上药

3、加入姜汁或凡士林调成较干稠膏状，做成直径1cm左右、高度0.5cm左右的药饼，放在3cm×4cm的脱敏胶布中心，制成定喘贴敷膏。药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。【贴敷方法】贴敷部位擦拭干净或常规消毒，选定穴位，将定喘贴敷膏贴牢在穴位上。【贴敷时机】一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏进行贴敷治疗。每两次贴敷之间间隔2天，1个疗程共贴10次。【贴敷时间】1贴药时间为24小时。2具体贴敷时间，应根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，或贴敷时或贴敷后局部皮肤出现灼热、疼痛、红肿、起泡等应减少贴敷时间，

4、可自行取下。一般不要少于30分钟，不超过8小时。【疗程】每年贴敷1个疗程，连续贴敷3年。【贴敷部位】贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有双侧肺俞、心俞、膈俞六个穴位。临床可根据辨证，适当加用以下穴位：肺气虚者加膏肓、膻中；脾气虚者加脾俞、关元；肾气虚者加：肾俞、定喘。【贴敷后的皮肤反应与处理】1正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针管将泡内液体抽出，不去除泡皮，外用龙胆紫药水涂抹，以防

5、感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。2不良皮肤反应及处理方法贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂黄芩油膏、皮康霜等减缓刺激；皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，可口服抗过敏药物，并及时到医院就诊处理。如果水疱面积过大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到皮肤科治疗。出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要搔抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。【注意事项】1贴敷前应向患儿家长说明穴位贴敷的有关知识，做好患儿及家长的心理指导工作。2贴敷药膏，应将其固定牢稳，贴敷期间避免患儿剧烈运动，防治移位或脱落。3贴敷时如有瘙痒、灼热感等情况可减少贴敷时间。4贴敷后如局部发红、出现瘙痒等情况，不可抓挠，以免感染。等数天（12天）后局部症状消失再进行下一次贴敷。局部出现大片红斑、大片水疱，为皮肤过敏反应太强，请及时去医院就诊。5对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。6配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。7皮