大阪障害者自立ー(障大连

1、大阪障害者自立（障大連）年月日今。自立社会参加危！介護保険統合問題考岡部耕典http:/www.eft.gr.jp kokaeft.gr.jp社会福祉転換利用者本位関係転換(T.Kuhn)世界構成大枠組変社会福祉転換（古川1997）生活場（地域）、生活主体利用者基軸転換。政策地方分権化政策単位個人化(藤崎200)福祉社会福祉基礎構造改革利用者本位（古川1997他）運動自立生活運動当事者主体（当事者主権主義：中西上野2003）利用者中央地方供給者福祉転換（岡部2003）、行政専門家利用者同床異夢（財政改革個別処遇化権利主体化）利用者本位当事者主体（主権）同地方分権最初国庫負担縮小表裏一体財政改革

2、地方個別処遇化権利主体化.供給者利用者.政策専門家中央利用者福祉改革福祉利用者関係（岡部2003）年代以降福祉改革中央政府自治体権限委譲（補助金行政）意味中央政府、年金受給者法定化（）、年次予算措置補助金、予算容易（西尾1993）社会福祉改革介護保険制度意味？新社会保険制度創設、財務省（大蔵省）離一方、国制度（社会保険制度）、厚生労働省権限省益最大限確保利用制度化（保育園介護保険支援費）？措置、利用料基本的困難新財務省摩擦三位一体改革（金権限中央手放）加速介護保険支援費制度統合問題？厚労省考（）財務省離、省益守。補助金行政継続困難。、介護保険強化集約。統合被保険者拡大、依然行政専門家利用者同床

3、異夢変。枠組変化今年月厚労省障害者団体話会時点対等統合介護保険吸収、対等統合介護保険制度改革意識高障害者団体活用後社会保障審議会障害者部会議論介護保険活用介護保険制度根本見直無。一方、予防給付型医療強化見直姿示。秋 被保険者拡大統合、活用言、単介護保険制度維持被保険者拡大不可避。、被保険者範囲拡大伴、給付対象広課題。給付対象拡大（結果）若年障害者介護保険対象（）月日社会保障審議会障害部会？年金保険一般（世代間搾取）風当強本丸防衛尻尾切（受給権利明文化）極限定。（利用者）補助金（財務省）予算、利用者個人給付抑制（）受給調整措置契約？制度措置契約行政手続利用過程（小林2002）利用過程提供過程費用

4、提供過程利用者立場措置契約利用制度化利用過程領域現物支給費用給付化費用提供過程領域利用者本位、基本的前者焦点化概念。措置前提援護公的責任支援費支給事業者対利用契約、国家（自治体）対受給権利必要。受給調整、受給権基受給契約（合意形成）制度再構成。財政論的割当供給必要論的受給要求結受給調整利用過程（小林2002）必要必要割当調整基準（岡部2004a）基準必要（判定基準）受給過程利用者参画受給支援（）基準根拠予算（必要量調査基予算）必要量変動対調整（地域時間軸）割当基分配必要基分配介護保険受給調整第三者判定(岡部2004a)供給側効割当優位制度利用申請先要介護認定必要要介護認定費用受給量上限抽象的要

5、介護度基準第三者型給付判定給付抑制応益負担財源地域時間軸調整，支援費受給調整交渉決定 （岡部2004a）利用者必要訴必要原理優位制度要介護認定制度、利用者希望申請始費用受給量制度上上限具体的生活支援必要度基準利用者参加型給付判定給付抑制働応能負担制度財源地域時間軸調整，利用者給付着目問題性障害福祉受給調整交渉決定第三者判定移行公平（equity）平等(equality)応能負担応益負担選別主義（資産調査）（薄、）普遍主義（必要人必要）積極的選別主義(R.Titmuss)集中的(intensive care management:.Chalis)、対象絞、集中的行（1997年英国転換）権利権原人権基準客観的基準主観的基準商人権利人権社会給付必要社会的構築必要。方法、基準厳密客観化？分基準使（立岩2004）手続的権利保障：利用者側提示利用者参画保障（Person Centered Plan/Approach） 交渉過程支援(Advocacy)介護保険制度支援費制度関係 （岡部2004b）(autonomy) 自律(independence) 自立支援費制度介護保険制度社会生活医療介護(care)治療(cure)支援(assis