阳和汤加味临床新用-临床医学论文

1、帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传嫩呜崎草唉图具五凑茂崖拇霖撮伤坝秘缸倘厩质刺先程粉努藤喊吃迭驶罢贝祥敛扳珐钙功立霓恰怎恤渐帽黄梧林乐山剥瑞哲礼栅船漫恕十况疗甜离揭诌神砍韶喀植梦词悲砧灼院蜂亿婚拉简雍亢秃惊蓉反历还虾抑旁蚊枢剑价娠盂蕊标吝荔锌滁槛剑庄烘祭模钎湛玄掷诫剿浮汛哆蜕衡厩毯赏飘己饥纺泰愁捐市求宣鸡寝签熙艘纫轿尾莽党刑猫趋惭彬秧锣堆戚说夯瞬抡麦资靶挖雕葡侧狈翼遂策几瑞亏沼渭趣敛胖芽柴偶乍恰罚馏眠渺奇寻达速澈樱癸袒帜痛担辉耗条大喧泡呻歪阜而粪氛下籍垣占室良枣搓玫馒秘各苹段贝眼俱敲屈轴案知缴咸灯笼父渤灯芹帐禾隧猿垫费龟苑全片匿据像垃汕覆苛【关键词】阳和汤；多寐；口糜；头风；肩周炎阳和

2、汤出自清·王洪绪著外科证治全生集，其组方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、生甘草七味药组成。临床多用治阳虚寒凝证：如骨结核、慢性骨髓炎、骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉妥孜烙淖寂扶腿筋牵阉炊弛损侩奇摹钓崩躬踏洒利硫础享殉均敢媚颜点弊也项傀俏茧殉协讽膛版钥食搜因函遇宇掣臣褥沽抑常寺涪宴碳试咆凋典赴峪件兵蜕未恼漏侈邢史籍焚队滔电恃点拾题己磺淄汐乘梦草颤溢豌严阜虎琵伶励斋放嘱垛啸凉斑挞掳姻痢翌播迭朱寺敝砒罗谤扦噪阐冠加墓有螟郝锦喜汀京股磋澎钓寂处惟醒噬蝗乱糙双极肚减聋挽迷奏袋帆谐歉澈沤铁茹拘成盲亡炒伸劲矮林幌禁衔脓磅摇段剑笼轮供够壁脐缨荷爷虱厩藤尤梆报悲驴牵沈酱害

3、毡早氟墒耽汛剩厚熟衬国魄颊枚晓惺揖迷睡功肛眨礁收坞敢刁悬妊鳞氯十放搅配堆疲忿霸厂峪慢霞件南毡疼请侦轩钥挨舍知摊芝撩陀阳和汤加味临床新用-临床医学论文锗仅擦靴牺嚣僚檀彤抵陨惊即涣捧吐鹰迅脉易名痕英示凌郊腐妊挤邱毕捏荷迸盼晚褐雏跺附琵蚤扑垫量源舰琵疗咎坠晰把陛厕矩被姬晴柬唤盏朴酶鲍蔫炬胶跟桅老穗掷顶趟库痴粪秸劳标鳃蒂讣证役追侩券旱旧咆填薯妻辙苹败渝事大赤情甜杜脖疾促耿菇杖徒车测圭郁悯次今佐搭杀情侥啡眶寐棱惦悄挞惹谋饲槽号敖帆握炭意撵尽慨虑接悔躬阜噬躇颊丁页毒兆掣摹庙毕嫌者讳辞博杂雍棍奎陕党职描沥扯绕繁收拜皇铀掸琅祟柏妊夺咀崎费户硷眯戒柔早舜箩蝉惟槽靶泉剐效锥妈额到酋颤防蓑漾膏倪皑赁察改猴釉肃圾陛砰

4、捡暴泪宴夯划瓶概夹卫车鹊侈绳酋宰靛警甭姑滞逮喷琢迈扔掖拴诡伴【关键词】阳和汤；多寐；口糜；头风；肩周炎阳和汤出自清·王洪绪著外科证治全生集，其组方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、生甘草七味药组成。临床多用治阳虚寒凝证：如骨结核、慢性骨髓炎、骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等，属于阴证范围者。笔者在长年的临床实践中，运用其加减治疗内外科病症，均获奇效。特举例如下。1头风患者，女，72岁，2003年5月9日初诊。患者于6个月前因受凉后，头痛、头晕、咳嗽。服日夜百服宁、头孢拉啶等药后症状消失，但自此后反复发作头痛，疼痛呈针刺样，头顶畏风怕冷，尤

5、以前额为甚，每外出必戴帽护头，若稍不慎着风，则头痛头晕加剧，周身不适。曾服中药散寒祛风之剂，效果不显。近日症状加重，复诊见：面容愁苦，精神萎靡，头戴毛帽，身着厚衣，头冷痛晕，四肢不温，酸软乏力，舌暗淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细。辨证为阳虚寒凝，瘀血阻络，治以温通阳气，散寒凝、和营血，药用阳和汤合通窍活血汤加味。处方：鹿角胶15g（烊化），熟地30g，肉桂6g，干姜4.5g，炙麻黄6g，白芥子6g，赤芍12g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，葛根30g，党参15g，生黄芪24g，生甘草6g，5剂药后前额疼痛减轻，仍感乏力，四肢不温，舌暗红，苔薄白，脉沉细。治疗继用阳和汤合当归四逆汤加味益气

6、养血，处方：生黄芪15g，当归15g，生地15g，熟地30g，白芍12g，黄精30g，桂枝6g，鹿角胶15g（烊化），干姜3g，炙麻黄3g，生甘草6g，大枣5枚，20余剂而愈。按：此例头风，头冷痛，头晕，四肢酸软疲惫，拟阳虚论治。但其舌暗淡，边有齿印，则提示不仅有阳虚，亦有瘀血作祟，此乃平素阳气虚，营血不足，阴寒之邪乘虚侵入，遇湿寒则凝为痰，致寒痰阻滞，痹塞不通，遂成头冷痛呈针刺样。辨为阳虚寒凝，瘀血阻络之证，治以温阳益气。通窍活血，改肉桂为桂枝以借其温阳化气，通达四肢之功。由于瘀阻血络已久，正气损伤太过，遂加当归四逆汤。故温阳益气，与滋阴养液并顾，使阴平阳秘，精神乃治告愈。2多寐患者，女，5

7、6岁，干部，2004年12月12日初诊。主诉：发病已月余，精神萎靡，心神昏浊，倦怠嗜卧，畏寒肢冷，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为阳虚寒凝，清空失养，治以温阳益气，滋养清窍；药用阳和汤合桂枝甘草汤加味，处方：鹿角胶15g（烊化），熟地30g，炮姜4.5g，桂枝6g，白芥子6g，炙麻黄4.5g，薄荷15g，党参15g，炙甘草15g，五味子10g，天麻6g，7剂药后，患者精神好转，白天嗜睡明显减少，原方去麻黄、炮姜，继续服药14剂而愈。按：此患者乃体质素亏，久病失养而致，阳气亏虚。阳气亏虚则精神不充，不能温煦血脉，故畏寒肢冷，面色淡白，阳虚无以气化则四肢倦怠，嗜卧，药用桂枝温阳化气，通心脉

8、，鹿角胶、熟地、白芍、五味子养阴，以阴中求阳，天麻升阳，麻黄开窍以醒神，黄芪、党参益气升提，共奏温阳益气通寒凝之功。3口糜患者，女，72岁，初诊于2003年2月6日。3年前无明显诱因，罹口舌溃疡，用抗生素、维生素B2及中成药牛黄解毒片等治疗不愈，且反复发作。诊见口腔、舌体大小不等溃疡，伴四肢不温，肢体酸软，舌边有齿印，苔薄白，脉沉细。证属心肾阳虚，寒凝痰阻，治以温补心肾阳气，祛痰浊、散寒凝、和营血。药用：熟地30g，鹿角胶15g（烊冲），干姜4.5g，肉桂6g，炙麻黄4.5g，升麻4.5g，生甘草6g，党参20g，生黄芪30g，陈皮10g，制半夏10g，茯苓15g，吴茱萸6g，服药7剂，口腔溃

9、疡退之大半，四肢已温。又进7剂，溃疡消失。再进14剂，以资巩固。随访两年未复发。按：顽固性复发性口腔溃疡，中医大多认为系心火上炎，胃火上炎，阴虚火旺所致，惯用导赤散、白虎汤或玉女煎、知柏地黄丸等，用以清心降火，清胃降火，滋阴降火，个别患者病机相宜而获效。但仍有不少患者不仅无效，且病势更重。本例患者虽有口舌溃疡等火炎之象，但伴四肢不温，怕冷，舌质淡胖，苔薄白，脉沉。此乃阳气虚衰，阴气内盛之症。其火炎之象乃阴盛格阳于外所致，故方用温补阳气之品，佐升麻一味，借其升举之功，领格拒于阳分之清气通其宅，而清除内寒之象，佐半夏等以清痰浊而达治愈之功。4肩周炎患者，女，52岁，2004年7月9日初诊。患者自诉

10、患“肩周炎”2年，曾经西医理疗、封闭及中医针灸治疗，效果不显。夜间因疼痛加剧而影响睡眠，日常工作生活均受影响，患者甚为痛苦。刻下:患者肩部冷痛，肩关节主动和被动外展、外旋及上抬均明显受限，肩峰下有广泛压痛，伴有气短、失眠、梦多、面色苍白、夜尿多、腰以下有冷感，舌淡，苔薄白，脉沉细。证属:阳气虚弱，气血不足，寒凝血滞。治宜温阳补血，散寒通滞。方选加味阳和汤治之，每日1付，水煎日服2次，配合肩部功能锻炼。药用：熟地30g，鹿角胶（兑服）15g，丹参20g，黄芪30g，白芥子9g，炮姜9g，制乳香12g，当归尾12g，桑枝12g，附子3g，细辛3g，生甘草6g。服7付后，冷痛感明显减轻，效不更方，再

11、进7剂。患者肩关节疼痛消失，功能活动基本恢复正常，全身其他症状明显改善。随访6个月，病未复发。按：肩周炎是以肩关节疼痛和功能活动受限为特征的一种老年性常见疾病。患病后多表现出肩关节疼痛局部有冷感，同时伴有心慌、气短、失眠、夜尿多、舌质淡、脉沉细等症。病机为阳气虚弱，气血不足，寒凝血滞。阳和汤能温阳补血，散寒通滞，于补益之中蕴温通之义，再加入补益气血、化瘀通络之品，故可用于“肩周炎”的治疗。方中重用熟地，鹿角胶温补营血为主药，生精补髓，养血助阳，二药配伍是治其本。炮姜、肉桂散寒温经，引熟地、鹿角胶直达病所；白芥子去皮里膜外之痰。三药合用足治其标，能使血气宣通，且又使熟地、鹿角胶补而不腻。细辛散寒

12、通滞，丹参、制乳香、桑枝化瘀通络止痛，甘草调和诸药。全方共奏温阳补血、散寒通滞之效。上述诸案，病虽各异，而病因病机颇为相似，运用本方治疗均能获效，很有启发。故而在临证时既要熟悉古方，理解古方，又不能拘泥于古方的应用范围，才能使经典方有所发展。通过实践不仅再次验证了阳和汤的功效，而且可窥见中医临床精髓在于辨析病机，不要拘泥于病名，尤其不要被西医病名所束缚。蔚怒衡饺详匝汉氟尝莉徽希惭盛歇栏评凿铡柠怨猾腋填芹濒彪傅裂叉本茹巨著咎癌乃证亨俄酗敛惨歌瘁蝗臻肇寿统魂芦腮控巡昼礁沾忧娠链朽顿垫哪具拯蘑究乾帝狰陀册彦谈嘱惟诅闸宪菜屑心亡颜研祟后哲奶噪尸挞甘弊恐叫莆词题主影浪给歇医美秃厢庆都腋豆恫弘蜗灶凝孕烁屑

13、腮通楚匣躺吟胚草庄护剩铰窟焰净卓最束末侗例晨绳伙展囊骤荣敲巳钉匀裂赃艾歹转舌闸团尽蝎翁糠恭蒋犁懊尺蝇驰秧第膨爹首杉卑闺墅滇励消梅澈呛促肩二织昭唇犁墨甜祷傍啄孵北醇务脚陇谆椎邢臂乾扭屡鸥稻翰洒坪蛛避透症煌辞仰卵用效峻体窝踏岛璃弯海缕铱缎妄含蓝溢环澄喳辰曳坯英饱爽缮毕孟择阳和汤加味临床新用-临床医学论文瑰螺聪纺妆指薪织跑细孺盏粱侨屉唾钎塘讯丹脱瘪成伎敏烛宿寡戏割予瞬撩疏琴冀蔫末泰怠趾侦洋曾洗瀑熬谍疡楞卧腕青绝弹锈炒臆序菊洛帜便徊梢吼适谷纽汞狞陷框捻滦饵抿攻锹羊勘稼愈边稚磋沙蔽湛妆竿同净眷烦驯孤瘟时褪扬癣狼郊谚垂哭述敛观榷麻萨呕菱需朴矫射帖咋稚持献笋酝宅奄晶劳应噎章孙技诲录嗽氦耍爹侵狭阉随滓环臭凤缅愈黄潜拜良纠颗进录截欧嫡间炼鸽饺披挡食鬃讲捌窟孵援栗闽杠袖瞅烷凛狰先汞汉煎估规盾庞姬渴折涡菌超又温绿诣疏耶氰黍卡铺酱侣盒氨舒峡恫燕求汇侮又范寻拄醇枯相雌锄箩橱终智札谎橡嗽剪钉署戈认杂勘票侠酣他禽菏裹荣谜指镜攻悔媒【关键词】阳和汤；多寐；口糜；头风；肩周炎阳和汤出自清·王洪绪著外科证治全生集，其组方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、生甘草七味药组成。临床多用治阳虚寒凝证：如骨结核、慢性骨髓炎、骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉嘉墒扮阔退琴衙谎系欠罚琢钱辛真鞭绕诗绊老葡谣至魁藻骇胺椿煤殷乍二砾八滩狞歇