卫生资格主管护师考场模拟题及答案(四)VIP

1、卫生资格主管护师考场模拟题及答案(4)卫生资格考试真题及答案专题某男性患者，26岁，因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。1、肾移植后发生排斥反应的表现不包括A、体温突然升高B、移植肾区自觉胀痛C、尿量显著减少D、血压下降E、B超示移植肾明显肿大正确答案：D答案解析：排异反应表现：体温突然升高；移植肾区自觉胀痛;尿量显著减少，.体重增加;血压升高；B超发现移植肾明显肿大。2、 肾移植后的并发症不包括A、感染B、出血或血肿C、消化道出血D、肾积水E、尿痿正确答案：D答案解析：肾移

2、植后的并发症包括感染、.出血或血肿、消化道出血、尿瘘。3、 肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因A、全身血容量问题B、肾后性梗阻C、尿外渗D、移植肾动、静脉栓塞E、排斥反应正确答案：A答案解析：移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，.如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。4、 肾移植移植术后健康教育要点错误的是A、根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量B、预防感染C、保护移植肾免受外力伤害D、注意观察尿液的性状E、定期复查正确答案：A答案解析：移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观

3、察。某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。5、 该患者可能的诊断是A、高渗性非酮性昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、咽部感染正确答案：D答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。6、 观察8小时如仍有高热，应采取的措施为A、肠外营养液中加胰岛素B、雾化吸入C、胸腔穿刺抽气D、拔除中心静脉导管E、咽拭子细菌培养正确答案：D答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。7、 如果24小时后仍发热，应该A、使用

4、抗生素B、胸腔穿刺抽气C、停止肠外营养D、气管切开E、增加胰岛素用量正确答案：A答案解析：患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。某男性患者，36岁，主因车祸致左腹部损伤5小时，经急诊入院。查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，肢端湿冷。左上腹持续性疼痛，有轻度肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。体温37.1，脉搏细速，116次/分，血压70/55mmHg,尿量减少。经进一步检查确诊为脾破裂，造成失血性休克。8、 此时给与的处理不恰当的是A、建立静脉通道，快速补液B、氧气吸入C、头低脚高位D、定时测量血压、脉搏、呼吸E、观察单位时间内尿量正确答案：C9、 为了合

5、理补液，最有效的监测指标是A、血压B、脉搏C、血常规D、中心静脉压E、动脉血气分析正确答案：D10、入院后第3天，患者体温39.2C,血常规检查WBC26X109/L,中性核左移，血压仍为90/70mmHg,脉搏108次/分，无尿。患者出现的并发症是A、肺感染B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克正确答案：B某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cmx5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患

6、者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。11、与该患者发生原发性肝癌关系最大的是A、胆道感染B、病毒性肝炎C、肝良性肿瘤D、酒精中毒性肝硬化E、饮水污染正确答案：B12、 患者可首选治疗方案为A、手术切除B、射频消融C、肝动脉栓塞化疗D、放射治疗E、无水乙醇注射治疗正确答案：A答案解析：早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。13、 护士给予患者术前护理，做法不妥的是A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C、术前补充维

7、生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D、低蛋白血症者，可输血浆E、应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血正确答案：B答案解析：因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。14、 术后护理措施错误的是A、术后48小时内专人护理B、术后引流管引出鲜血性液体100ml,应警惕腹腔内出血C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生D、适量补充白蛋白和血浆E、常规间断吸氧正确答案：C答案解析：出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。15、 术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛

8、、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是A、肝断面出血B、膈下积液及脓肿C、胆汁痿D、应激性溃疡穿孔合并出血E、肺感染正确答案：B答案解析：患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，本题正确答案是B。某男性患者，53岁，近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示3cmx2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶加淋巴结切除16、 对患者术前指导错误的是A、指导患者练

9、习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，并利于术后配合B、指导患者练习使用深呼吸训练器，有效配合术后康复，预防肺部并发症C、指导患者在床上进行腿部运动，避免下肢静脉血栓的形成D、手术侧手臂及肩膀运动练习，维持关节全范围运动及正常姿势E、避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项，以免患者焦虑正确答案：E答案解析：手术前应向患者介绍胸腔引流设备，告诉患者在手术后安放引流管（或胸管）的目的及注意事项。17、 手术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是A、全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量B、24小时补液量宜控制在4000ml内C、补液速度以5060滴/分为宜

10、注意D、当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水E、肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食正确答案：A答案解析：全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以2030滴/分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食。18、 术后患者安置胸腔引流管，为保证胸腔通畅，护理措施错误的是A、密切观察引流液量、色、性状B、当引流出多量血液时，考虑有活动性出血，立即通知医师C、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态D、术后2472小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除引流

11、管E、全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态正确答案：E答案解析：密切观察引流液量、色、性状，当引流出多量血液（每小时100200ml）时，考虑有活动性出血，立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。拔管：术后2472小时患者病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。某男性患者，66岁，食欲差，消瘦，皮肤黄染，诊断为胰头癌，为手术收入院。19、 患者拟行胰头十二指肠切除术，

12、术前准备不包括A、控制血糖B、肌注名t生素K1C、加强营养，必要时给予肠外营养D、术前30分钟应用抗生素E、入院后给予禁食水，胃肠减压正确答案：E20、 患者在全麻下行胰头十二指肠切除术，术后护理措施错误的是A、做好各个导管的护理B、动态观察心电图C、动态监测血糖D、涂爽身粉预防皮肤瘙痒E、做好口腔护理正确答案：D21、护士发现腹部引流量突然增加，为无色透明液体，考虑为A、胆痿B、胰痿C、肠痿D、腹膜炎E、肠梗阻正确答案：B22、 为了保护瘘口周围皮肤，护理措施错误的A、无菌纱布包裹引流口B、氧化锌软膏涂抹C、皮肤保护膜涂抹D、红霉素软膏涂抹E、保持引流通畅正确答案：A某男性患者，75岁，股骨

13、头骨折行股骨头置换术，术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀，有紧束感。A、低蛋白血症B、低钙血症C、切口疼痛D、切口感染E、深静脉血栓形成正确答案：E答案解析：患者术后出现左小腿腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿，均为深静脉血栓形成的表现，此外患者年龄大于41岁，且施行的是下肢手术，均为深静脉血栓形成的重要因素，因此认为该患者可能发生了深静脉血栓形成。24、 发生此并发症的主要原因是A、术后缺乏营养支持B、老年患者钙质流失C、换药时未严格无菌操作D、排斥反应E、长期卧床正确答案：E答案解析：血栓形成有三大因素：血流淤滞、血液高凝状态、静脉壁的损伤。患者术后长时间制动、卧床，引起其下腔及髂静脉

14、回流受阻、血流缓慢，导致血液淤滞是该患者术后发生深静脉血栓形成的主要原因。25、 护理此患者应禁忌A、抬高患肢B、按摩患肢C、患肢制动D、局部硫酸镁湿敷E、停止患肢输液正确答案：B答案解析：该患者已有深静脉血栓形成，故不可揉搓或按摩有深静脉血栓的区域，以防血栓脱落形成栓子，造成肺动脉栓塞。某女性患者，30岁，既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9。拟诊急性阑尾炎。26、 最需要与拟诊相鉴别的疾病是A、异位妊娠B、胃十二指肠穿孔C、急性淋巴结炎D、急性肠炎E、急性胆囊炎正确答案：A27、 为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规B、尿常规C、腹部X线透视D、阴道后穹隆穿刺E

15、、阴道分泌物涂片正确答案：D28、 术后切口感染并发症的观察重点是A、腹痛的观察B、出现已退的体温再次升高C、腹腔引流管的观察D、尿量E、血压变化正确答案：B某女性患者，32岁，排便时有少量鲜血滴出，同时有一肉芽状组织脱出，可用手还纳，无其他自觉症状。29、 该患者最可能的诊断为A、内痔嵌顿B、外痔C、内痔D、血栓性外痔E、直肠息肉脱出正确答案：C答案解析：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。30、 内痔的常见早期症状是A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、黏液血便E、肛门周围红肿正确答案：B31、关于痔的治疗，错误的是A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内

16、痔初期，应尽早手法还纳痔核D、环状内痔可行环形切除术E、血栓性外痔必须行痔单纯切除术正确答案：E答案解析：III期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法。嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。32、 查体时与门静脉高压症相一致的体征为A、脾肋下未及B、血压11/8kPaC、上腹壁静脉曲张D、上腹部压痛E、可疑巩膜黄染正确答案：C33、 为明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择的检查为A、选择性腹主动脉造影B、上腹部胃肠领餐摄片C、B超检查肝、脾D、纤维胃镜检查E、用三腔管明确出血原因正确答案：D答案解析：门

17、脉高压严重者有腹壁静脉曲张，可通过纤维胃镜检查进行鉴别诊断。34、 经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行A、脾切除，脾肾分流术B、脾切除，门腔限制性分流术C、脾切除，贲门周围血管离断术D、脾切除，脾腔分流术E、单纯脾切除术正确答案：E答案解析：脾切除术主要用于消除脾功能亢进，但其降低门静脉压的效果和术后控制食管胃底曲张静脉破裂出血的效果都很不理想。某女性患者，55岁，腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示:腹腔胀气，有数个液平。35、 该患者最可能的情况是A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟

18、斜疝D、腹股沟淋巴结炎E、粘连性肠梗阻正确答案：A答案解析：中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。36、 最有助于病情判断的依据是A、该患者为年龄大于40岁的女性B、疼痛，伴有恶心、呕吐C、包块呈半球形D、在腹股沟韧带下方外侧有一包块E、腹部X线检查提示腹腔胀气正确答案：D答案解析：股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。37、 该患者目前恰当的处理是A、观察生命体征变化B、观察疼痛等症状有无缓解C、观察包块大小的变化D、择期手术治疗E、尽早手术治疗正确答案：E答案解析：股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。某女性患者，72岁，入院时体温38度，心率110次/分，呼吸40

19、次/分，动脉血气分析PaO235mmHgPaCO255mmHg氧合指数PaO2/FiO2<300胸片可见双肺广泛大片致密阴影。38、 该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是A、记录出入量B、机械通气C、补充液体，以晶体为主，辅以胶体D、输入血浆和白蛋白E、治疗感染正确答案：B答案解析：通过分析此题干，可以初步判断该患者是一名ARDS患者。为迅速纠正该患者的低氧状态，主要治疗方法是机械通气，本题正确答案是B。39、 建立有效人工气道后，护理错误的是A、应注意保持人工通气管的湿化B、气囊平时应保持充气状态C、气囊压力一般维持在30cmH2OD、保持呼吸道通畅E、吸痰过程中注意给氧，观察患者的生命体征正确答案：C答案解析：建立有效人工气道后，气囊应保持充气状态，气囊压力一般维持在20cmH2O,本题正确答案是a40、 不属于预防呼吸机相关性肺炎发生的措施是A、吸痰操作前后注意洗手B、定期更换并消毒呼吸机的管路C、定期更换并消毒