消毒灭菌技术与设备

1、1消毒灭菌技术与设备消毒灭菌技术与设备2概念的鉴别消毒消毒相对的相对的，不一定达到无菌的要求，不一定达到无菌的要求( (去除致病微生去除致病微生物物) )灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌的要求（，一定达到无菌的要求（99.9999%99.9999%）无菌无菌-不含活菌、病毒、真菌不含活菌、病毒、真菌抑菌抑菌-抑制细菌生长繁殖抑制细菌生长繁殖( (抗生素抗生素) )防腐防腐-防止或抑制微生物生长繁殖防止或抑制微生物生长繁殖3消毒灭菌设备的现状一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备（1 1）热力灭菌器）热力灭菌器（脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合）（2

2、 2）辐射灭菌器）辐射灭菌器（紫外线灯、微波）（3 3）等离子体灭菌器）等离子体灭菌器（过氧化氢等离子灭菌器）二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备（1 1）环氧乙烷灭菌器）环氧乙烷灭菌器（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料）（2 2）臭氧发生器）臭氧发生器（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆）（3 3）电位水发生器）电位水发生器（作用快，无毒性；不稳定）（4 4）戊二醛熏蒸消毒柜）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改进而成）（5 5）气溶胶喷雾器）气溶胶喷雾器（过氧乙酸，过氧化氢）4擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学

3、法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法5物理消毒灭菌法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热6方方 法法要要 求求使用范围使用范围注意事项注意事项焚烧灭焚烧灭菌法菌法将物品直接投入将物品直接投入点点 燃的焚烧炉内燃的焚烧炉内焚烧焚烧无保留价值的污染物品，如无保留价值的污染物

4、品，如污染的纸张、特殊感染的敷污染的纸张、特殊感染的敷料等料等注意安全，远离易燃、易注意安全，远离易燃、易爆物品爆物品燃烧灭燃烧灭菌法菌法用乙醇燃烧的火用乙醇燃烧的火焰进行灭菌焰进行灭菌急用的某些金属器械、盆急用的某些金属器械、盆的灭菌的灭菌微生物实验室接种微生物实验室接种环的灭菌环的灭菌在燃烧过程中不能添加在燃烧过程中不能添加 乙醇等易燃料乙醇等易燃料贵重器械贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法及锐利刀剪禁用燃烧法干烤消干烤消毒灭菌毒灭菌法法消毒：箱温消毒：箱温120120时间：时间：101020 min20 min灭菌：箱温灭菌：箱温180180时间：时间：202030 min30 min用于高温

5、下不变质、不损坏、用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等剂、玻璃器具、金属制品等注意根据不同的物品及烤注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的箱类型来确定消毒灭菌的温度与时间温度与时间一、干热消毒灭菌法7电热干烤灭菌箱电热干烤灭菌箱结构结构1 1、加热器、电流检测器、加热器、电流检测器2 2、风机、高效过滤器、风、风机、高效过滤器、风阀、气流调节器阀、气流调节器3 3、温度控制器、记时控制、温度控制器、记时控制器器8二、湿热消毒灭菌法湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消

6、毒灭菌常用的方法：灭菌常用的方法： 煮沸消毒法煮沸消毒法 巴氏消毒法：是用热水或蒸汽加热至巴氏消毒法：是用热水或蒸汽加热至65658080，消毒，消毒 10101515分钟。分钟。 高压蒸汽灭菌法：一般高压蒸汽灭菌的压力为高压蒸汽灭菌法：一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 102. 9797137.30 kPa137.30 kPa，温度为，温度为1211211261260 0C C经经151530 min30 min可达可达到灭菌目的到灭菌目的 910压力蒸汽灭菌原理适用方法11下排式蒸汽灭菌器原理下排式灭菌柜压力表温度计空气蒸汽档板排放蒸汽进下排式蒸汽灭菌柜工作原理图1、蒸汽进入2、高温度蒸汽

7、比重小，在上部3、蒸汽不断进入4、冷凝水及低温度空气在底部被挤走。5、灭菌时间约30分钟利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。达到灭菌。12体积小，适合科室使用体积小，适合科室使用隔层内加一定量的水，放入需灭菌隔层内加一定量的水，放入需灭菌的物品，盖紧加热。的物品，盖紧加热。当锅内压力到达当锅内压力到达40 kPa40 kPa时，开放排时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，气阀门，驱除冷

8、空气，关闭排气阀门，继续加热。继续加热。待压力升至待压力升至103 kPa103 kPa时，保持原压时，保持原压2020一一30 min30 min后，关闭热源。后，关闭热源。打开排气阀，待压力降至打开排气阀，待压力降至“0”“0”时，时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。降温则易发生爆裂。手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器13结构原理同手提式结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医容量较大，可供医院批量物品的灭菌。院批量物品的灭菌。操作人员须经专业操作

9、人员须经专业培训合格后方能上培训合格后方能上岗。岗。卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 14卡式灭菌器卡式灭菌器卡式灭菌器的工作原理有六个阶卡式灭菌器的工作原理有六个阶段：置换阶段、预热阶段、升温段：置换阶段、预热阶段、升温阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干燥阶段。燥阶段。特点：特点：1 1、器械暴露在高温下的时间短、器械暴露在高温下的时间短（整个灭菌过程在（整个灭菌过程在6 68 8分钟），分钟），保护器械，延长使用寿命。保护器械，延长使用寿命。2 2、灭菌腔室小，受热均匀性好，、灭菌腔室小，受热均匀性好，灭菌器体积小，重量轻。灭菌器体积小，重量轻。3 3、灭菌盒本身

10、是个很好的运载、灭菌盒本身是个很好的运载工具，可以防止使用前再次污染工具，可以防止使用前再次污染15卡式灭菌器工作曲线图卡式灭菌器工作曲线图快速卡式灭菌器快速卡式灭菌器16预真空压力蒸汽灭菌结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。压力为压力为205.95 kPa205.95 kPa，温度为，温度为132132，经，经5 510 min10 min可达到灭菌目的。操作可达

11、到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。人员也须经专业培训合格后方能上岗。 有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。预真空要求：预真空要求：2-2.7kpa2-2.7kpa（绝压）脉动真空要求：（绝压）脉动真空要求：8kpa8kpa（绝压）（绝压）17和下排气原理对比和下排气原理对比1819三次预真空式压力蒸汽灭菌器三次预真空式压力蒸汽灭菌器由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌，由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌，干燥达到最佳工作状态干燥达到最佳工作状态20脉动真空蒸汽灭菌器脉动真空蒸汽

12、灭菌器脉动真空灭菌器是以饱和水蒸脉动真空灭菌器是以饱和水蒸气作为灭菌媒介，采用机械脉气作为灭菌媒介，采用机械脉动真空的空气排除方式，经过动真空的空气排除方式，经过多次抽真空和多次注入蒸汽交多次抽真空和多次注入蒸汽交替作用，使灭菌室达到一定的替作用，使灭菌室达到一定的真空后，再充入饱和蒸汽，达真空后，再充入饱和蒸汽，达到设定压力和温度，实现对被到设定压力和温度，实现对被灭菌物进行灭菌的目的。灭菌物进行灭菌的目的。一个完整的工作流程包括：准一个完整的工作流程包括：准备、脉动、升温、灭菌、排气、备、脉动、升温、灭菌、排气、干燥、结束等七个过程。干燥、结束等七个过程。21脉动真空灭菌器脉动真空灭菌器2

13、2几种常见脉动真空曲线几种常见脉动真空曲线time23三、辐射灭菌法辐射灭菌法常用方法有：辐射灭菌法常用方法有：紫外线灭菌紫外线灭菌 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒，紫外线的杀菌力与其波长密切相关，毒，紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为最佳杀菌波长为250250270nm270nm. .紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。真菌、细菌繁殖体等。红外线灭菌红外线灭菌 与干热杀菌原理相似，波长与干热杀菌原理相似，波长0.77-10000.77-1000微米微米的电磁波，其中的电

14、磁波，其中1-101-10微米波长的热效应最强。微米波长的热效应最强。微波灭菌微波灭菌 微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时，微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时，使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。电离辐射灭菌（高速电子、电离辐射灭菌（高速电子、x x射线，射线，射线）辐射产生生射线）辐射产生生物学效应物学效应离子灭菌离子灭菌 利用等离子体对微生物的杀灭作用（过氧化利用等离子体对微生物的杀灭作用（过氧化氢等离子灭菌器）氢等离子灭菌器）24紫外线消毒紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生紫外线杀菌灯

15、与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生254nm（破坏（破坏DNA）和）和185nm（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外线，被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃线，被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃(高硼砂玻璃高硼砂玻璃)或石英玻璃。或石英玻璃。紫外线波长：UVA（400-315）UVB(315-280)UVC(280-200)真空紫外线（200-100nm）25紫外线消毒空气消毒法空气消毒法每每10 m10 m2 2。安装。安装30 w30 w紫外线灯管一支，有效照射紫外线灯管一支，有效照射距距离不超过离不

16、超过2 m2 m，照射时间不少于，照射时间不少于30min30min，从灯亮，从灯亮5 57 min7 min后开始后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。物品消毒法物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离不超过射距离不超过1m1m，照射时间不少于，照射时间不少于30 min30 min，灯亮，灯亮5 57 min7 min后开后开始计时。始计时。(1)(1)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人

17、的环境中使用，必要时应戴防对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。护镜和穿防护衣。(2)(2)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度( (一般每一般每3 36 6个个月测定一次月测定一次) )，如灯管强度低于，如灯管强度低于70W/cm70W/cm2 2时应更换，或建立使时应更换，或建立使用时间登记本，凡使用时间超过用时间登记本，凡使用时间超过1000h1000h需更换灯管。需更换灯管。26臭氧消毒臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌强大的氧

18、化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。毒素。制备臭氧方法：电晕放电法、紫外线辐射法、电化学法电晕放电法是气体通过电场将氧分子打成氧原子，氧原子与氧分子结合成臭氧4%电化学法是用水做氧源，浓度达14%，但成本高床床单单位位臭臭氧氧消消毒毒27红外接种环灭菌器红外接种环灭菌器红外接种环灭菌器应用于接种环、接种针等小型物品的高红外接种环灭菌器应用于接种环、接种针等小型物品的高温灭菌消毒，完全替代酒精灯，方便快捷温灭菌消毒，完全替代酒精灯，方便快捷孔内温度高达孔内温度高达800800度以上，度以上，杀菌一般需要杀菌一般需

19、要5-75-7秒秒28微波灭菌微波是频率在微波是频率在30-300000MHz30-300000MHz，波长在，波长在0 00010011m1m左左右的电磁波。右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。属材料器械的消毒灭菌。 29电离辐射灭菌电离辐射灭菌又称又称“冷灭菌冷灭菌”其原理是利用放射性核素其原理是利用放射性核素60Co60Co发射的发射的射线或电子加速器射线或

20、电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等 30等离子体灭菌等离子体（正负电荷相等）灭菌是高度电离的气体云，是等离子体（正负电荷相等）灭菌是高度电离的气体云，是气体再加热或强电磁场作用下电离产生的，主要由电子、气体再加热或强电磁场作用下电离产生的，主要由电子、离子、原子、分子、离子、原子、分子、活性自由基活性自由基及及射线射线等组成。等组成。产生方法：气体放

21、电法、辐射照射法、光电离法产生方法：气体放电法、辐射照射法、光电离法发生装置：高频电磁场发生等离子体装置、激光等离子体发生装置：高频电磁场发生等离子体装置、激光等离子体发生装置、微波等离子体发生装置。发生装置、微波等离子体发生装置。常用的灭菌方法有：醛类加入氧气、氟气、氮气，空气加常用的灭菌方法有：醛类加入氧气、氟气、氮气，空气加入过氧化氢等入过氧化氢等适用于多种材料器械，尤其对非耐热电子器械如光纤内窥适用于多种材料器械，尤其对非耐热电子器械如光纤内窥镜、电子仪器、电线、电池、摄影照相机等物品的灭菌处镜、电子仪器、电线、电池、摄影照相机等物品的灭菌处理。理。31过氧化氢等离子体灭菌器真空阶段：

22、使灭菌室内真空度达到等真空阶段：使灭菌室内真空度达到等离子体放电的真空条件。离子体放电的真空条件。 注液扩散阶段：系统自动注入过氧化注液扩散阶段：系统自动注入过氧化氢溶液，瞬间气化分成分子，均匀扩散到氢溶液，瞬间气化分成分子，均匀扩散到整个灭菌室。整个灭菌室。 等离子阶段：气化的过氧化氢在等离子阶段：气化的过氧化氢在RFRF的的作用下产生等离子体，通过低温离子体的作用下产生等离子体，通过低温离子体的活性活性Free-radicalFree-radical作用，使微生物灭绝。作用，使微生物灭绝。当当RFRF波停止时，离子化状态结束，转变成波停止时，离子化状态结束，转变成稳定的氧分子及水分子，随后

23、重复注液扩散阶段和等离子阶段，以保证器械的灭菌稳定的氧分子及水分子，随后重复注液扩散阶段和等离子阶段，以保证器械的灭菌效果。效果。 充气阶段：灭菌循环的最后阶段。通风阀门开启，使经过过滤后的洁净空气进入充气阶段：灭菌循环的最后阶段。通风阀门开启，使经过过滤后的洁净空气进入灭菌舱，舱内负压恢复到一个大气压时，灭菌结束灭菌舱，舱内负压恢复到一个大气压时，灭菌结束。32过氧化氢等离子体灭菌过程通入等离子气体33四、超声波灭菌法四、超声波灭菌法超声波灭菌是一种机械作用因素，是一种有效的辅助消毒超声波灭菌是一种机械作用因素，是一种有效的辅助消毒方法方法超声波与化学试剂协同杀毒即声化学消毒（环氧乙烷、戊超

24、声波与化学试剂协同杀毒即声化学消毒（环氧乙烷、戊二醛）二醛）34常用的化学消毒剂碘酊碘酊过氧乙酸过氧乙酸福尔马林福尔马林formalin formalin （37 37 40%40%的甲醛溶液的甲醛溶液) )戊二醛戊二醛环氧乙烷环氧乙烷含氯消毒剂含氯消毒剂乙醇乙醇碘伏碘伏五、化 学 消 毒 灭 菌 法35 碘酊：碘酊：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。过氧乙酸：过氧乙酸：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，防

25、高温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 福尔马林福尔马林：4040甲醛甲醛2 210 mL10 mLm m3 3加水加水4 420 mL20 mL加热，作室内物品及空气消毒加热，作室内物品及空气消毒 40 40甲醛甲醛404060 mL60 mLm m3 3加高锰酸钾加高锰酸钾202040 g40 g，柜内熏蒸，密闭，柜内熏蒸，密闭6 612 h12 h 10 10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒 对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护戊二醛：戊二醛：2 2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.30.3碳酸氢钠，成为碳酸氢钠，成为2 2碱性戊二

26、醛，用于浸泡不耐高碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需101030 min30 min，灭菌需，灭菌需7 710 h.10 h. 浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物品时，加入0.50.5亚硝酸钠作为防锈剂亚硝酸钠作为防锈剂环氧乙烷：环氧乙烷：气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。易燃易爆具有一定毒性（存放温度湿物品的灭菌。易燃易爆具有一定毒性（存放温度4040）36甲醛熏蒸消毒甲醛熏蒸消毒低温蒸汽甲醛灭菌器的工作原理低温蒸汽甲醛灭菌器的工作原理在在60、78低温状态下通过真空脉动蒸低温状态下通过真空脉动蒸汽提高甲醛穿透，使甲醛醛基瞬间激活，汽提高