薄血膜疟原虫形态讲义

1、薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态概概 述述 薄血膜是常用的血涂片方法之一，是借推片推血液薄薄地涂在载玻片上，使每个血细胞平铺于玻片上，称薄血膜。薄血膜涂制均匀时血液干燥快，疟原虫着色良好，结构清晰，便于观察形态和鉴别虫种。 中性白细胞酸性球血小板大单核球淋巴球红血球薄血膜中被疟原虫寄生红血球薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征形态特征n间日疟原虫被寄生红间日疟原虫被寄生红细胞细胞n胀大色浅，薛氏点鲜胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多红色，细小，数多n恶性疟原虫被寄生红恶性疟原虫被寄生红细胞细胞n大小正常，色稍紫；大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，茂氏点紫红色，粗大，数少数少Variant P

2、. vivax:Two ring in the marginal position and two chromatin on the surface of the red cell一个细胞内 有2个环状体 Mixed infections: P.vivax P.falciparum 间日疟间日疟 环状体环状体红血球红血球：正常。：正常。大小大小： 较大，约为红较大，约为红 细胞直径细胞直径1/3。胞浆胞浆： 环状，浅蓝色。环状，浅蓝色。核核： 红色，一个，红色，一个， 偶有二个。偶有二个。色素色素： 没有。没有。间日疟间日疟 环状体环状体P.vivax: ring-form trophozoi

3、te large trophozoite薄血膜疟原虫形态 恶性疟环状体红血球：大小正常,颜色较深。大小： 较小，约为红细胞 直径1/51/6。胞浆： 兰色，环状纤细， 有时位于红细胞的 边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。核： 红色一个,常有二个。色素： 没有。薄血膜疟原虫形态 恶性疟环状体薄血膜中小滋养体形态特征薄血膜中小滋养体形态特征n间日疟原虫小滋养体间日疟原虫小滋养体n约为红细胞直径的约为红细胞直径的13；环较粗大；核环较粗大；核1个；个；2个个核和一个红细胞寄生核和一个红细胞寄生2个个环状体，不如恶性疟原环状体，不如恶性疟原虫多见虫多见n恶性疟原虫小滋养体恶性疟原虫小滋养体n约为红细

4、胞的约为红细胞的 1/6；环纤细；核环纤细；核12个；个；n一个红细胞寄生一个红细胞寄生2个个环状体的常见环状体的常见P.falciparum: ring-form trophozoite showing pigment called Maurers dots in cytoplasm恶性疟茂氏点P.falciparum: ring-form trophozoite恶性疟环状体P.vivax: ring-form trophozoite薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：胀大褪色，出现形状大：胀大褪色，出现形状大 小相等，分布均匀，数小相等，分布均匀，数

5、 目较多，目较多，鲜红色鲜红色薛氏小薛氏小 点。点。大小大小：较大。：较大。胞浆胞浆：不规则，浅兰色，出现阿：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。米巴伪足，有空泡。核核： 红色红色，一个。，一个。色素色素：有，细小杆状，：有，细小杆状，黄葛色黄葛色， 分布不均匀。分布不均匀。P.vivax: Large trophozoites (Multiple infection of the erythrocyte)一个红细胞内感染多个间日疟大滋养体薄血膜疟原虫形态 间间 日日 疟疟 大大 滋滋 养养 体体薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：大小正常，：大小正常，颜色较深颜

6、色较深，可，可出现较粗、大小不一、分布不匀、出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。数目较少红色茂氏小点。大小大小：较小。：较小。胞浆胞浆：兰色兰色，圆形，坚实，体积小。，圆形，坚实，体积小。核核：一个，：一个，红色红色。色素色素：较细的：较细的黑褐色黑褐色颗粒，常集成颗粒，常集成块。块。 P.falciparum: large trophozoite大滋养体 immature schizont 未成熟 裂殖体 mature schizont 成熟 裂殖体P.falciparum: large trophozoite恶性疟大滋养体P.falciparum: large tropho

7、zoite恶性疟大滋养体薄血膜中大滋养体形态特征薄血膜中大滋养体形态特征n间日疟原虫大滋养体间日疟原虫大滋养体n虫体不规则，较大；虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色疟色素细小，黄褐色n恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体n体小，圆形；空泡小；体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黄色，晚期结成块状，黑褐色黑褐色TPlasmodium vivax: large trophozoiteTPlasmodium vivax: large trophozoiteP.vivax: large trophozoite gametoc

8、yte薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体红细胞红细胞：胀大，褪色，可有薛氏：胀大，褪色，可有薛氏 小点。小点。胞浆胞浆：较不规则，空泡小或消失，：较不规则，空泡小或消失， 浅兰色浅兰色。核核： 红色红色，分裂为二个以上。，分裂为二个以上。色素色素：黄褐色黄褐色，分布不均匀。，分布不均匀。薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间间 日日 疟疟 未未 成成 熟熟 裂裂 殖殖 体体 Plasmodium vivax: mature schizontP.vivax: mature schizontPlasmodium vivax: merozoites just liberated f

9、rom a ripe segmenter薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟未成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。大小： 较小。胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰 色。核： 分裂为二个以上，红色。色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。P.falciparum: immature schizont恶性疟未成熟裂殖体 薄血膜中裂殖体前期形态特征薄血膜中裂殖体前期形态特征n间日疟原虫裂殖体前间日疟原虫裂殖体前期期n圆形或不规则；核分圆形或不规则；核分裂为裂为2个以上，空泡个以上，空泡消失；疟色素分布不消失；疟色素分布不匀匀n恶性疟原虫裂殖体前恶性疟原虫裂殖体前期期n圆形，核分裂为

10、圆形，核分裂为2个个以上；疟色素集成团以上；疟色素集成团快快薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞：胀大，褪色，可见薛氏：胀大，褪色，可见薛氏 小点。小点。大小大小： 个体较大。个体较大。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子1224个平均个平均 16个，排列不规则，个，排列不规则， 核核红色红色，胞浆，胞浆浅兰色浅兰色。色素色素： 黄褐色黄褐色常集于疟原虫的一常集于疟原虫的一 边。边。薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞： 大小正常，颜色较深，大小正常，颜色较深， 可见茂氏小点。可见茂氏小点。大小大小： 虫体较小。虫

11、体较小。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子836个平个平 均均1824个，排列个，排列 不规则或呈二重排列，不规则或呈二重排列， 核核红色红色胞浆胞浆兰色兰色。色素色素： 黑褐色黑褐色，集中于中央，集中于中央 或一侧。或一侧。P.falciparum: mature schizont薄血膜中成熟裂殖体形态特征薄血膜中成熟裂殖体形态特征n间日疟原虫裂殖体间日疟原虫裂殖体n大于正常红细胞；裂大于正常红细胞；裂殖子殖子1224个，通个，通常常16个，排列不规个，排列不规则；疟色素常集于一则；疟色素常集于一侧，黄褐色侧，黄褐色n恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体n小于正常红细胞；裂小于正常红细胞；裂殖子较

12、小，殖子较小，826个，个，排列不规则；疟色素排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色成团快状，黑褐色薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟大（雌）配子体形状大小：圆或椭圆，较大。胞浆： 深兰色。核： 一个，较小，深红色常 偏于一边，核周可见 明显不染色带。色素： 黄褐色，均匀散在，数 目较多。Variant P. vivax: Two gametocytes in the same cell 间日疟一个细胞内有 2个 配子体间日疟大配子体Plasmodium vivax: macrogametocyte间日疟原虫形态 间日疟小（雄）配子体 形状大小：圆形，虫体较大。胞浆： 浅兰色。核： 一个，较

13、大，疏松， 位于中央，浅红色， 周围有明显不着色 带。色素： 黄褐色，散在分布。P.vivax: macrogametocyte(大配子体） microgametocyte（小配子体） P.falciparum: macrogametocyte microgametocytePlasmodium vivax: macrogametocyte大配子体薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟大（雌）配子体大（雌）配子体形状大小形状大小：新月形，两端稍尖。：新月形，两端稍尖。胞浆胞浆： 深兰色深兰色。核核： 一个，较小，致密，一个，较小，致密， 深红色深红色位于中央，位于中央， 核周可见透明不

14、染核周可见透明不染 色带。色带。色素色素： 黑褐色黑褐色，密布于核，密布于核 的周围的周围P.falciparum: macrogametocyte恶性疟大配子体Thick smear: gametocyte恶性疟配子体P. falciparum: Two mononuclears which have ingested gametocytes and pigment of P.falciparum2个单核细胞内含恶性疟配子体 Mixed infections: P. vivax P.falciparum薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟小（雄）配子体小（雄）配子体形状大小形状大小

15、：腊肠形，两端钝圆。：腊肠形，两端钝圆。胞浆胞浆： 浅兰色浅兰色或或淡紫红色淡紫红色。核核： 一个，较大，疏松，一个，较大，疏松， 位于中央，位于中央，浅红色浅红色， 核周可见不染色带。核周可见不染色带。色素色素： 黑褐色黑褐色，疏松地分，疏松地分 布于核周围。布于核周围。薄血膜中大（雌）配子体薄血膜中大（雌）配子体形态特征形态特征n间日疟原虫雌配子体间日疟原虫雌配子体n小于正常红细胞，圆小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散浆深蓝色；疟色素散在在n恶性疟原虫雌配子体恶性疟原虫雌配子体n新月型，两端较尖；新月型，两端较尖；核

16、小，致密，深红色，核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核色；疟色素块围于核周周薄血膜中小（雄）配子体薄血膜中小（雄）配子体形态特征形态特征 n间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体n大于正常红细胞，圆大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在疟色素散在n恶性疟原虫雄配子体恶性疟原虫雄配子体n腊肠形，两端钝圆；腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素色或浅红色；疟色素围于核周围于核周大配子体与大滋养体区别大配子体与大滋养体区别虫体大小虫体大小:几乎充满被寄生的红细几乎充满被寄生的红细胞胞n核核:一个，较大且致密，周围有一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带一圈空白的不染色带n胞浆胞浆:边缘清楚，不含空泡边缘清楚，不含空泡n疟色素疟色素:颗粒较多较粗，均匀散颗粒较多较粗，均匀散在在n虫体大小虫体大小:不超过被寄生红细不超过被寄生红细胞的胞的3/4n核核:一个，延长呈带状，周围一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带无明显的不