职业暴露应急处置演练方案

1、尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练方案一、总则 根据医院感染管理办法 、血源性病原体职业接触防护导则 及 * 市医院经血传染性疾病职业暴露应急预案 ，提高医务人员对职业暴 露应急处理措施和流程的知晓，增强医务人员自我防护意识，最大限 度地降低职业暴露后感染风险，根据三级综合医院评审细则要求，组 织 2014 年 * 市人民医院职业暴露应急处置演练。二、目的1、通过演练，加强职业暴露知识知晓及防护意识2、熟悉职业暴露后的局部处理、上报、预防用药及随访流程。三、演练时间及地点2014年 8月 15日 8:30 ，*市人民医院急诊医学科。四、演练具体步骤（背景）医生在给患者清创缝合时，病人因疼痛抖动

2、手，医生被缝针 刺伤。1、8:30 局部处理。 轻轻挤压伤口旁端 （禁止进行伤口的局部挤压） 尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗。受伤部 位的伤口冲洗后，用 0.5%的碘伏消毒。2、8:40报告。报告科室主任。报告院感科3、院感科专职人员询问情况，暴露源是乙肝患者，立即开感染性疾 病筛查给暴露者检查乙肝表面抗体情况，同时告知其随访时间。并嘱 咐其在内网院感系统上报职业暴露。4、第二天：暴露者拿到化验室的检验结果后到院感科咨询。院感科 专职人员查看检验结果乙肝表面抗体阴性， 立即嘱其到药房借两支乙 肝免疫球蛋白肌注，同时打电话给药房进行职业暴露用药登记。追问 暴露者既往未接种过乙

3、肝疫苗，建议自愿于市疾控中心接种乙肝疫 苗。尖扎县人民医院 尖扎县人民医院职业暴露应急处置演练总结 经过演练方案的制定和反复修改，演练前与急诊医学科主任协调沟 通，明确各自职责和审议演练方案的合理性后，我院于 2014 年 8 月 15 日在急诊医学科进行职业暴露应急处置演练。 现将演练中的收获和 存在的问题总结如下。一、演练收获1、本次演练真正做到了很高的真实性，演练当时由急诊医学科主任 临时决定演练的职业暴露当事人，真实体现整个流程存在的问题。2、演练了职业暴露后的局部处理、上报、院感科处理和随访等整个 流程，最后点评整个流程存在的问题，让医务人员熟悉职业暴露后的 处理流程。二、演练存在的

4、问题：（一）急诊医学科存在的问题： 1、局部处理存在的问题： 第一，没有充分从近心端向远心端挤血； 第二，进行伤口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗时间过短，仅将受伤 处血液冲洗后即停止清洗； 第三，没有擦干局部就进行消毒，这样会让消毒液稀释，达不到更好 的消毒目的。第四，伤口未进行包扎， 必要时应包扎， 小伤口可用创可贴进行包扎。2 、报告存在的问题： 第一，轮转医师报告带教老师，带教老师未详细关切询问情况； 第二，报告科室负责人时报告给护士长，医师应该报告科室主任； 第三，报告主管部门时不清晰，将院感科混淆为感染科； 第四，最后未进行院感软件上报详细情况。3、预防性用药存在的问题： 职业暴露当事

5、人拿到免疫球蛋白后再次来到院感科交给院感专职人 员，免疫球蛋白直接在自己科室注射，无需再找院感专职人员。（二）、院感科存在的问题：1 、专职人员未向职业暴露当事人说明于药房领取免疫球蛋白后 于何处注射。2 、院感科专职人员接到职业暴露当事人电话报告后，事先知晓 是演练， 故只询问是否已局部处理，得知局部处理后即挂断电话 , 未 告知其进一步处理流程。（三）、此次演练共性问题： 虽此次演练做到了很高的真实性，但因演练前已说明为演练，故无论 是急诊医学科医务人员还是院感科的专职人员， 都存在因为是演练未 完全按流程执行的现象。三、整改措施： 1、医务人员为职业暴露高发人员，各项诊疗操作频繁，应规范各项 操作，减少职业暴露发生，但是有些职业暴露在规范操作前提下仍然 难以避免，这就需要我们做好最后的防线，做好局部处理、上报、预 防用药评估和随访。2、院感科针对处理流程应详细向职业暴露当事人说明，并让其复述一遍， 避免因阐述不清或不详造成处理不及时等。3、演