yxbk血液ppt课件

1、生理学生理学 Physiology生理教研室生理教研室血液的根本功能血液的根本功能O2、CO2、激素、激素、营养物质、代谢终产物营养物质、代谢终产物缓冲：缓冲：PH、体热、体热防御维护：生理止血、抵御微生物、免疫防御维护：生理止血、抵御微生物、免疫运输运输第一节第一节 血液组成血液组成及理化特性及理化特性1.1 血液的组成血液的组成血浆血浆白细胞和血小板白细胞和血小板红细胞红细胞血细胞比容：血细胞在血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分全血中所占的容积百分比。反映红细胞在血液比。反映红细胞在血液中的相对浓度。中的相对浓度。正常值正常值: 男性为男性为4050女性为女性为3748(占血细胞总数

2、的占血细胞总数的99%)晶体溶液晶体溶液血浆蛋白血浆蛋白水分：占血浆成分的水分：占血浆成分的90-92%电解质电解质小分子有机物小分子有机物气体气体白蛋白白蛋白(A)：分子小，含量多。：分子小，含量多。 4048g/L球蛋白球蛋白(G)：1、2、 。1530g/L纤维蛋白原：分子大，含量少。纤维蛋白原：分子大，含量少。多来自肝多来自肝( 浆浆c) ；正常；正常A/G值：值：1.52.0(6585g/L)血清和血浆的区别：血清中没有纤维蛋白原，但添加了凝血过程中血血清和血浆的区别：血清中没有纤维蛋白原，但添加了凝血过程中血小板释出的物质和激活的凝血因子。小板释出的物质和激活的凝血因子。1.2 血

3、量血量 Blood volumev血量：人体血液的总量(循环血量储存血量)。v 正常成人血量L体重Kg7-8%v循环血量：安静时，大部分在心血管中循环流动的血液。v储存血量：安静时，小部分滞留于肝、脾、肺、腹腔静脉等处，流动缓慢的血液。运动时被发动补充循环血量。1.3 血液的理化特性血液的理化特性血液的比重、黏度和血浆血液的比重、黏度和血浆PHv血液的比重：全血：1.0501.060；血浆：1.0251.030；RBC：1.0901.092v血液的黏度(液体内部颗粒的摩擦)：是血流阻力的组成部分。37时，全血：45；血浆：1.62.4。全血属非牛顿液体，黏度与切率呈反变关系。v血浆PH值：正常

4、人为7.357.45。其相对恒定有赖于血液中的缓冲物质(血浆：NaHCO3/H2CO3；Pr-Na/Pr；Na2HPO4/NaH2PO4；RBC内： Hb-K/Hb； HbO-K/HbO；K2HPO4/KH2PO4；KHCO3/H2CO3)以及肺、肾的正常功能。1.3 血液的理化特性血液的理化特性血浆的浸透压血浆的浸透压1浸透景象：半透膜隔开的两种浸透景象：半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子由低不同浓度的溶液，水分子由低浓度向高浓度中分散的景象。浓度向高浓度中分散的景象。浸透压：溶液所具有的吸引和浸透压：溶液所具有的吸引和保管水分子的才干。保管水分子的才干。对规范半透膜而言，浸透压的对规范

5、半透膜而言，浸透压的大小取决于溶液中溶质颗粒数大小取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。颗粒的大小无关。浸透压的单位：浸透克分子浸透压的单位：浸透克分子Osm。医学中用它的。医学中用它的1/1000为为单位：毫渗单位：毫渗mOsm1Osm6.021023个颗粒个颗粒/L1.3 血液的理化特性血液的理化特性血浆的浸透压血浆的浸透压2v对非规范半透膜而言，只需那些不能自在经过半透膜的溶质颗粒才具有吸引和保管水分子的作用。细胞膜是近似的规范半透膜(尿素分子能自在经过红细胞膜)；毛细血管壁是非规范半透膜，水分和小分子物质能自在透过，而血浆蛋白不能透过

6、。v张力：医学上把不能自在透过红细胞膜的溶质颗粒所产生的浸透压称为。1.3mOsm血浆浸透压血浆浸透压300mOsm(80%来自来自NaCl)(70(7080%80%来自白蛋白来自白蛋白) )晶体浸透压：晶体浸透压：决议细胞内外决议细胞内外的程度衡的程度衡胶体浸透压：胶体浸透压：决议毛细血管决议毛细血管内外的程度衡内外的程度衡相关概念：相关概念：把溶液的浸透压与血浆浸把溶液的浸透压与血浆浸透压相比较把溶液分为：透压相比较把溶液分为：高渗溶液、低渗溶液、等高渗溶液、低渗溶液、等渗溶液。如：渗溶液。如：0.85% NaCl；5%GS为等渗溶液。为等渗溶液。能使红细胞坚持正常形状能使红细胞坚持正常形

7、状的溶液称为等张溶液，即的溶液称为等张溶液，即不能自在经过红细胞膜的不能自在经过红细胞膜的溶质所构成的等渗溶液。溶质所构成的等渗溶液。1.9%的尿素等渗不等张。的尿素等渗不等张。第二节第二节血细胞生理血细胞生理2.1 血细胞生成的部位和普经过程血细胞生成的部位和普经过程v胚胎早期是卵黄囊造血；第2个月开场肝脾造血；第4个月开场骨髓造血，肝脾造血减少，出生时几乎完全依赖骨髓造血v成年人的各种血细胞均发源于骨髓v由于物理或X射线化学氯霉素、苯生物病毒要素的影响，使造血干细胞发生质的异常和量的减少，或造血微环境缺陷引起的贫血称为再生妨碍性贫血。2.2 红细胞红细胞(RBC)生理生理数量、形状和功能数

8、量、形状和功能v红细胞的数量和形状v贫血：血液中红细胞的数量、血红蛋白浓度低于正常称为。但两者并不总是平行的v红细胞的功能：v运输O2和CO2v缓冲血浆酸碱度v免疫功能2.2 红细胞生理红细胞生理生理特性生理特性1v可塑v 变形性红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙大鼠红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙大鼠 2.2 红细胞生理红细胞生理生理特性生理特性2v悬浮稳定性：缘由是外表积/体积较大v红细胞沉降率(血沉ESR)：抗凝血在血沉管静置第一小时末下沉的间隔称为。ESR越大，悬浮稳定性越小。v红细胞叠连：红细胞凹面相贴称为。v影响要素：取决于血浆，不决议于红细胞。血浆纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇 ESR ；血浆

9、白蛋白、卵磷脂 ESR 。2.2 红细胞生理红细胞生理生理特性生理特性3v浸透脆性：浸透脆性：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。脆性高，抵抗力低；脆性低，裂的特性。脆性高，抵抗力低；脆性低，抵抗力高。抵抗力高。(高渗溶液中高渗溶液中RBC伸展伸展)NaCl溶液浓度溶液浓度RBC状态状态0.85%形态正常形态正常0.42%部分溶血部分溶血0.35%全部溶血全部溶血溶血：溶血：RBC破裂，破裂，Hb漏出，称为。漏出，称为。2.2 红细胞生理红细胞生理RBC生成所需求的物质生成所需求的物质1v红系祖细胞红系祖细胞原红原红Hb合成开场合成开场 早幼红早幼红中中幼红幼红晚幼

10、红有丝分裂停顿，脱去细胞核晚幼红有丝分裂停顿，脱去细胞核网网织红织红2-3天天成熟红从原红至此约需成熟红从原红至此约需6-7天天vRBC生成必需的物质：重要原料：生成必需的物质：重要原料：Fe、Pr；成熟因；成熟因子：子：VB12、叶酸。其他：、叶酸。其他：VB2、VB6、VC、VE、Cu、Mn、Co、Zn等。等。v生成原料：生成原料：v Fe：内源性：内源性Fe25mg/日；外源性日；外源性Fe约需约需12mg。缺缺Fe呵斥缺呵斥缺Fe性贫血性贫血(小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血)； Pr：缺乏蛋白质呵斥营养性贫血。缺乏蛋白质呵斥营养性贫血。2.2 红细胞生理红细胞生理RBC生成所需求

11、的物质生成所需求的物质2v成熟因子：叶酸(F)和VB12FFH4VB12DNA合成的辅酶合成的辅酶食物中的食物中的VB12内因子内因子缺乏缺乏VB12和叶酸：巨幼细胞性贫血和叶酸：巨幼细胞性贫血(大细胞高色素性贫血大细胞高色素性贫血)缺乏内因子：巨幼细胞性贫血或称恶性贫血缺乏内因子：巨幼细胞性贫血或称恶性贫血2.2 红细胞生理红细胞生理RBC生成的调理生成的调理v爆式促进活性因子爆式促进活性因子(BPA)(BPA)：白细胞介素：白细胞介素-3(IL-3)-3(IL-3)和粒和粒- -巨巨噬细胞集落刺激因子噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)(GM-CSF)，作用于早期红系祖细胞，作用于早期红系祖

12、细胞( (爆式红系集落构成单位爆式红系集落构成单位BFU-E) BFU-E) ，使细胞从静息形状，使细胞从静息形状(G0(G0期期) )进入进入DNADNA合成期合成期(S(S期期) )。v促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)(EPO)：主要作用于晚期红系祖细胞：主要作用于晚期红系祖细胞( (红红系集落构成单位系集落构成单位CFU-E)CFU-E)。由肾皮质管周间质细胞。由肾皮质管周间质细胞( (成纤成纤维细胞、内皮细胞维细胞、内皮细胞) )生成的糖蛋白。肝细胞也有少量生生成的糖蛋白。肝细胞也有少量生成。严重肾疾病时，成。严重肾疾病时，EPOEPO产生减少，呵斥肾性贫血。产生减少，呵斥肾性贫

13、血。v雄激素：主要是促进雄激素：主要是促进EPOEPO生成，也可直接作用于脊髓使生成，也可直接作用于脊髓使RBCRBC生成添加。生成添加。v其他促使其他促使RBCRBC生成的激素：生成的激素：T4T3T4T3、GHGH、糖皮、糖皮H H等。等。促红细胞生成素调理红细胞生成的反响环促红细胞生成素调理红细胞生成的反响环BFU-E ：爆式红系集落构成单位；早期红系祖细胞；：爆式红系集落构成单位；早期红系祖细胞；CFU-E ：红系集落构成单位；晚期红系祖细胞；：红系集落构成单位；晚期红系祖细胞； ：表示促进；：表示抑制：表示促进；：表示抑制肝肝爆式爆式促进促进活性活性因子因子BPABPA体外实验体外实

14、验2.2 红细胞生理红细胞生理RBC的破坏和去除的破坏和去除RBCRBC寿命寿命120120天天90%巨噬细胞吞巨噬细胞吞噬、消化噬、消化Fe氨基酸胆红素氨基酸胆红素反复利用反复利用胆汁胆汁10%血流中破损溶血血流中破损溶血Hb血浆中的血浆中的触珠蛋白触珠蛋白肝内处置肝内处置2.3 白细胞白细胞(WBC)生理生理(略略)2.4 血小板血小板(Tc)生理生理v血小板血小板(platelet或或thrombocyte)：骨髓巨核细胞零：骨髓巨核细胞零落的小块胞质，是具有代谢功能的细胞。落的小块胞质，是具有代谢功能的细胞。vTc的生成受血小板生成素的生成受血小板生成素TPO调理。调理。TPO主要由肝

15、主要由肝细胞生成。细胞生成。vTc在血液中平均寿命：在血液中平均寿命：714天，但只需最初天，但只需最初2天有天有生理活性。生理活性。75%衰老和受损的衰老和受损的Tc在肝脾中去除，其在肝脾中去除，其他部分在活动中被耗费。他部分在活动中被耗费。vTc的功能：参与生理止血；参与凝血过程；的功能：参与生理止血；参与凝血过程；维持血管内皮的完好性。维持血管内皮的完好性。2.4 血小板生理血小板生理Tc生理特性生理特性1v黏附：黏附：Tc与非与非Tc的外表的黏着称为。的外表的黏着称为。v Tc膜膜GP-血浆血浆vWF-内皮下成分内皮下成分(胶原胶原)v释放释放(分泌分泌)：刺激引起：刺激引起Tc内致密

16、体、内致密体、-颗粒或溶酶颗粒或溶酶体中物质排出的景象称为。体中物质排出的景象称为。v致密体：致密体：ADP、ATP、5-HT、Ca2+v-颗粒：颗粒：-血小板球蛋白、血小板球蛋白、PF4、PF5、vWF、纤、纤维蛋白原等。维蛋白原等。v聚集：聚集：Tc彼此之间相互黏着称为。彼此之间相互黏着称为。v收缩：收缩：Tc内有收缩蛋白系统，能使血凝块回缩。内有收缩蛋白系统，能使血凝块回缩。Tc活化后，活化后，Ca2+i能促进能促进Tc收缩。收缩。v吸附：吸附：Tc能吸附凝血因子，提高其部分浓度，有利能吸附凝血因子，提高其部分浓度，有利于凝血和生理止血。于凝血和生理止血。2.4 血小板生理血小板生理Tc

17、生理特性生理特性2vTc聚集的时相：聚集的时相：v第一聚集时相第一聚集时相(可逆性聚集可逆性聚集)v第二聚集时相第二聚集时相(不可逆性聚集不可逆性聚集)。v致聚剂：致聚剂：v生理：生理：ADP、E、5-HT、组胺、胶原、凝、组胺、胶原、凝血酶、血酶、TXA2。v病理：细菌、免疫复合物、药物等。病理：细菌、免疫复合物、药物等。Tc聚集的过程：聚集的过程：Tc膜膜GPb/a致聚剂致聚剂Tc膜膜GPb/a分子上分子上的纤维蛋白原受体暴露的纤维蛋白原受体暴露Ca2+纤维蛋白原纤维蛋白原Tc-纤维蛋白原纤维蛋白原-Tc-纤维蛋白原纤维蛋白原-Tc -纤维蛋白原纤维蛋白原Tc纤维蛋白原纤维蛋白原-vWF-

18、Tc-Tc激活激活活化的活化的Tc，或者，或者Tc-vWF于是：于是：血小板的聚集曲线血小板的聚集曲线A ：示：示 ADP 引起血小板聚集时血小板悬液透光度的添加呈双引起血小板聚集时血小板悬液透光度的添加呈双相变化，阐明血小板先迅速发生聚集，然后解聚，进而发生相变化，阐明血小板先迅速发生聚集，然后解聚，进而发生更强的不可逆性聚集；更强的不可逆性聚集；B ：示胶原引起血小板聚集时血小板悬液透光度呈单相性继：示胶原引起血小板聚集时血小板悬液透光度呈单相性继续增高，阐明血小板呈单一的不可逆性聚集续增高，阐明血小板呈单一的不可逆性聚集血小板和内皮细胞中前血小板和内皮细胞中前列腺素列腺素(PG)的代谢的

19、代谢TXA2:血栓烷血栓烷 A2 ;PGI2:前列环素前列环素;cAMP:环一磷酸腺苷环一磷酸腺苷:促进；促进；:抑制抑制致聚剂致聚剂致聚剂受体致聚剂受体TcCa2+cAMPTc聚集聚集致聚剂的作用机制致聚剂的作用机制Aspirin第三节第三节 生理性止血生理性止血 正常情况下，小血管受损后引起的出血几分正常情况下，小血管受损后引起的出血几分钟内自行停顿，这种景象称为生理止血。模板法钟内自行停顿，这种景象称为生理止血。模板法测定出血时间，正常人测定出血时间，正常人9min。出血时间主要反。出血时间主要反映血小板的问题。映血小板的问题。3.1 生理性止血的根本过程生理性止血的根本过程生理止血过程

20、表示图生理止血过程表示图缩缩凝凝堵堵3.2 血液凝固血液凝固凝血块的扫描电镜图凝血块的扫描电镜图 血液凝固：血液血液凝固：血液由流动的液体形由流动的液体形状变成不能流动状变成不能流动的凝胶形状的过的凝胶形状的过程称为。简称程称为。简称凝血。凝血。凝血时间：主要凝血时间：主要反映凝血因子的反映凝血因子的问题。问题。3.2 血液凝固血液凝固凝血因子凝血因子1按按 国国 际际 命命 名名 法法 编编 号号 的的 凝凝 血血 因因 子子 编号同 义 名编号同 义 名 因 子 纤 维 蛋 白 原因 子 抗 血 友 病 因 子 ( A H F ) , 因 子 凝 血 酶 原 抗 血 友 病 球 蛋 白 因

21、 子 组 织 凝 血 致 活 素因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 成 分( P T C ) 因 子 C a2 + 因 子 S t u a r t - P r o w e r 因 子 因 子 前 加 速 素 , 加 速 球 蛋 白 , 因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 前 质( P T A ) 易 变 因 子因 子 接 触 因 子 , H a g e m a n 因 子 因 子 前 转 变 素 , 血 清 凝 血 酶因 子 纤 维 蛋 白 稳 定 因 子 原 转 变 加 速 素 ( S P C A ) 未编号的凝血因子：高分子激肽原；未编号的凝血因子：高分子激肽原； 前激肽释放酶前激肽释放酶

22、3.2 血液凝固血液凝固凝血因子凝血因子2v凝血因子：血浆和组织中参与凝血的物质称凝血因子：血浆和组织中参与凝血的物质称为。为。v除除外全部属于蛋白质，且大部分是酶，但外全部属于蛋白质，且大部分是酶，但正常时都以酶原方式存在于血浆。正常时都以酶原方式存在于血浆。v和前激肽释放酶都是丝氨酸蛋和前激肽释放酶都是丝氨酸蛋白酶。白酶。v除除外，都在肝内生成，且外，都在肝内生成，且需需求求VK参与，称为参与，称为VK依赖因子。依赖因子。3.2 血液凝固血液凝固凝血过程凝血过程凝血过程的三个根本步骤凝血过程的三个根本步骤凝血过程要点：凝血过程要点：正反响，一旦触发就构成瀑布样反响，直到完成。正反响，一旦触

23、发就构成瀑布样反响，直到完成。酶促连锁反响，环环紧扣，一个环节受阻，整个过程就会终止。酶促连锁反响，环环紧扣，一个环节受阻，整个过程就会终止。外源途径在整个反响启动中起关键作用，外源途径在整个反响启动中起关键作用，是启动物且有是启动物且有“锚定作锚定作用。用。在多环节中起作用，临床用于促凝血在多环节中起作用，临床用于促凝血(加加Ca2+)和抗凝血和抗凝血(去去Ca2+) 。凝血过程凝血过程表示图表示图PL ：磷：磷脂；脂；PK ：前：前激肽释放激肽释放酶；酶；K ：激肽：激肽释放酶；释放酶；HK ：高：高分子激肽分子激肽原；原；表示正表示正反响促进反响促进 凝血酶原酶复合物凝血酶原酶复合物3.

24、2 血液凝固血液凝固凝血的调控凝血的调控1v血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用v屏障：防止屏障：防止Tc、凝血因子与内皮下组织接触、凝血因子与内皮下组织接触v抗凝血抗凝血(合成抗凝物质合成抗凝物质)：硫酸乙酰肝素、抗：硫酸乙酰肝素、抗凝血酶、凝血酶调理蛋白凝血酶、凝血酶调理蛋白(TM)、组织因子途、组织因子途径抑制物径抑制物(TFPI)v抗抗Tc：合成并释放：合成并释放PGI2，NOv激活纤溶：合成分泌组织型纤溶酶原激活物激活纤溶：合成分泌组织型纤溶酶原激活物t-PAv纤维蛋白的吸附纤维蛋白的吸附(锚定锚定)、血流稀释和单核巨、血流稀释和单核巨核细胞的吞噬作用核细胞的吞噬作用3.2 血液凝固

25、血液凝固凝血的调控凝血的调控2v生理性抗凝物质生理性抗凝物质v丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶，肝素辅因丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶，肝素辅因子子，C1抑制物抑制物, 1-抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶, 2- 抗纤抗纤溶酶溶酶, 2- 巨球蛋白等。巨球蛋白等。v抗凝血酶：血浆糖蛋白抗凝血酶：血浆糖蛋白肝和血管内皮细胞。肝和血管内皮细胞。作用：灭活凝血因子：与活化的作用：灭活凝血因子：与活化的()活性中心的丝氨酸残基结合；作用有肝素活性中心的丝氨酸残基结合；作用有肝素依赖性：与肝素结合后抗凝作用加强依赖性：与肝素结合后抗凝作用加强2千倍。千倍。在生理情况下在生理情况下, 主要与内皮细胞外表的硫酸乙主要与内皮

26、细胞外表的硫酸乙酰肝素结合。酰肝素结合。3.2 血液凝固血液凝固凝血的调控凝血的调控3v生理性抗凝物质生理性抗凝物质v蛋白质蛋白质C系统：主要是蛋白质系统：主要是蛋白质C，还有凝血酶，还有凝血酶调理蛋白、蛋白质调理蛋白、蛋白质S等。作用：灭活等。作用：灭活Vaaa ，加强纤溶酶活性。，加强纤溶酶活性。v组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物TFPI：是体内主要的生：是体内主要的生理抗凝物质。能灭活理抗凝物质。能灭活a和和a-TF复合物。复合物。v肝素：粘多糖肝素：粘多糖肥大细胞和嗜碱粒细胞。作肥大细胞和嗜碱粒细胞。作用：主要是加强抗凝血酶活性发扬间接抗用：主要是加强抗凝血酶活性发扬间接抗凝作用；

27、刺激血管内皮细胞释放组织因子凝作用；刺激血管内皮细胞释放组织因子途径抑制物。途径抑制物。3.2 血液凝固血液凝固抗凝促凝与临床抗凝促凝与临床v促凝和抗凝：促凝和抗凝：v温度温度：加快凝血的酶促反响：加快凝血的酶促反响v外表：糙面可激活外表：糙面可激活及及TcTc，如温盐水纱布；，如温盐水纱布；光面光面( (涂有石蜡的玻璃涂有石蜡的玻璃) )延伸凝血时间延伸凝血时间vCa2+Ca2+：参与：参与Ca2+Ca2+促凝；除去促凝；除去Ca2+Ca2+抗凝。枸橼抗凝。枸橼酸钠体外抗凝酸钠体外抗凝, ,储存血液。枸橼酸钠可与储存血液。枸橼酸钠可与Ca2+Ca2+结合构成不易电离的可溶性络合物结合构成不易

28、电离的可溶性络合物( (对对人体无害人体无害) )。草酸铵或草酸钾抗凝，用于临。草酸铵或草酸钾抗凝，用于临床检验。床检验。vVkVk：促进凝血因子产生；华法令抗凝。：促进凝血因子产生；华法令抗凝。3.3 纤维蛋白的溶解纤维蛋白的溶解纤维蛋白溶解系统激活与抑制表示图纤维蛋白溶解系统激活与抑制表示图 纤溶酶原主要由肝产生。纤溶酶原主要由肝产生。纤溶酶原激活物主要有三类：纤溶酶原激活物主要有三类：组织型纤溶酶原激活物组织型纤溶酶原激活物t-PA：由血管内：由血管内皮细胞产生皮细胞产生尿激酶型纤溶酶原激活物：由肾小管、尿激酶型纤溶酶原激活物：由肾小管、集合管上皮细胞产生集合管上皮细胞产生Fa、激肽释放

29、酶等、激肽释放酶等第四节第四节 血型和输血原那么血型和输血原那么4.1 血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集v血型：血细胞膜上特异性抗原的类型。据此可将血血型：血细胞膜上特异性抗原的类型。据此可将血型分为：红细胞血型、白细胞血型和血小板血型等。型分为：红细胞血型、白细胞血型和血小板血型等。通常所指的血型是指红细胞血型通常所指的血型是指红细胞血型(以下准此以下准此)。v红细胞凝集：把血型不相容的两个人的血液滴在玻红细胞凝集：把血型不相容的两个人的血液滴在玻片上混合，片上混合，RBC可凝集成簇，这个景象称为。在可凝集成簇，这个景象称为。在补体参与下，凝集的红细胞会破裂溶血。补体参与下，凝集的红细胞会破

30、裂溶血。v在凝集反响中，在凝集反响中， RBC膜上的血型抗原，被称为凝膜上的血型抗原，被称为凝集原，与此相对应的抗体那么成为凝集素。凝集素集原，与此相对应的抗体那么成为凝集素。凝集素是血浆中的是血浆中的-球蛋白，每个分子有球蛋白，每个分子有2-10个抗原结合个抗原结合点，所以能把带有相应抗原的点，所以能把带有相应抗原的RBC衔接成簇。衔接成簇。4.2 红细胞血型红细胞血型红细胞的血型系统红细胞的血型系统v从1901年Landsteiner 发现人类第一个血型系统ABO血型系统以来，目前发现的RBC血型系统已有29个，除了ABO、R最重要外，还有MNSs、Lutheran、 Kell、Lewis

31、、Duff、Kidd等等。v每种血型的血液输给不相容的受血者都会引起溶血性输血反响。4.2 红细胞血型红细胞血型ABO血型系统血型系统-分型分型v分型根据：RBC膜上能否携带A或B凝集原。注：注：A1型型RBC可与可与A2型、型、A2B型血中的抗型血中的抗A1发生凝集反响。发生凝集反响。A2型和型和A2B型的型的抗原性比抗原性比A1型和型和AB型的弱，血型鉴定时易使型的弱，血型鉴定时易使A2型和型和A2B型误断定为型误断定为O型或型或B型。型。4.2 红红细细胞胞血血型型ABO血血型型系系统统-抗抗原原抗原物质的化学构造抗原物质的化学构造孟买型孟买型O型型B型型A型型A、B、H抗原在人体的分布

32、抗原在人体的分布H抗原：是构成抗原：是构成A、B抗原的构造根底，抗原的构造根底，ABO血型都有，血型都有，但其抗原性较弱，故血清普通不含抗但其抗原性较弱，故血清普通不含抗H抗体。抗体。A、B、H抗原不仅存在于抗原不仅存在于RBC，也广泛存在于淋巴细，也广泛存在于淋巴细胞、胞、Tc和大多数上皮细胞和内皮细胞的膜上。和大多数上皮细胞和内皮细胞的膜上。分泌型和非分泌型分泌型和非分泌型(由遗传决议由遗传决议)：有些人的组织细胞能分泌可溶性的有些人的组织细胞能分泌可溶性的A、B、H抗原到唾抗原到唾液、泪液、尿液、胃液、胆汁、血浆、羊水等多种液、泪液、尿液、胃液、胆汁、血浆、羊水等多种体液中，尤其是唾液，

33、这种人称为分泌型。体液中，尤其是唾液，这种人称为分泌型。体液中不含血型物质者，称为非分泌型。体液中不含血型物质者，称为非分泌型。4.2 红细胞血型红细胞血型ABO血型系统血型系统-抗体抗体v血型抗体的分类：血型抗体的分类：v天然抗体：属天然抗体：属IgM，分子大，不能透过胎盘。，分子大，不能透过胎盘。v免疫抗体：属免疫抗体：属IgG，分子小，能透过胎盘。，分子小，能透过胎盘。机体必需接受本身不存在的机体必需接受本身不存在的RBC抗原的刺激抗原的刺激才干产生免疫抗体。才干产生免疫抗体。vABO血型系统的抗体：存在天然抗体，但也血型系统的抗体：存在天然抗体，但也可以有免疫抗体。可以有免疫抗体。4.2 红细胞血型红细胞血型ABO血型系统血型系统-