4腹部及神经系统

1、腹部及神经系统1 .正常人腹部可以触及哪些脏器P160腹直肌肌腹与腱划、腹主动脉、腰椎椎体与舐骨岬、横结肠、乙状结肠、盲肠2.腹腔积液的体征P171即腹水。由于腹水出现之前，多发生肠内胀气，腹水出现后则表现为腹胀，腹壁紧张度增加。患者立位时下腹部膨隆，仰卧时则腰部膨隆，呈蛙腹状；叩诊有移动性浊音，大量腹水时有液波震颤，有时可见脐疝。由于膈肌抬高和呼吸运动受限，可发生呼吸困难和心悸。腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血及下肢浮肿。部分患者伴有胸水，系通过自腹腔进入胸腔的膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。3.听弹法的价差价值P171用此法可查出少至120ml游离腹水。4.肝浊音界缩小的临床意义：见于急性肝

2、坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等P1685 .上腹部振水音的临床意义P170正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音。但如在清晨空腹或餐后68小时以上仍能听到振水音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。6.杵状指的临床意义P181临床常见于：呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。某些心血管疾病：如发组型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。营养障碍性疾病：如肝硬化、吸收不良综合症、Crohn病、溃疡性结肠炎等。7 .腹部肿块触诊包括P167-168（1）位置（2）大小（3）形态（4）质地（5）压痛（6）搏动（7）移动度（8）与邻近器官的关系8.正常肝

3、脏触诊特点P161正常成人的肝脏一般触不到，在腹壁松弛的瘦人可被触及，但多在肋缘下1cm以内；肝左叶在剑突下如能触及，多在3cm以内。两岁以下的小儿肝脏相对较大，易触到。正常肝脏质地柔软，边缘较薄，表面光滑，无压痛和叩击痛。9 .Murphys（莫菲氏）征阳性临床意义P163医师将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处（胆囊点），让病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止（即屏气），则为莫菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。此检查法适用于发现胆囊尚未明显突出于季肋缘下的胆囊炎。10.阑尾点P160又称McBurney点（麦氏点），位于右骼前上棘与脐连线

4、的外1/3与内2/3交界处。在阑尾病变时此处有压痛。11.胆囊点：位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，胆囊病变时此处有明显压痛。P16012.上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘。P16513.肋脊点：在脊柱与第十二肋所成的夹角顶点，又称肋脊角。P165-16614.腹膜刺激征：腹壁紧张、压痛及反跳痛。P17315.腹部触诊的内容：腹部触诊的主要内容有：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部脏器、腹部包块、液波震颤等。P160-16916.腹部触诊时，触及腹肌紧张，强直硬如木板的临床意义P160见于因急性胃肠穿孔或实质脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。17 .Coarvoisier（库瓦济埃）征的表现及临床意义

5、P163在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称无痛性胆囊增大征阳性。18 .中度脾肿大临床意义P164见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤等，质地较硬19.肝区叩击痛、胆囊区叩击痛的临床意义P168肝区叩击痛对肝炎、肝脓肿诊断有意义。胆囊区叩击痛是胆囊炎的重要体征。20.肾区叩击痛的临床意义P169见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾周围炎及肾结核时此处可有不同程度的叩痛。21.正常的肠蠕动音每分钟几次4-5次P17022 .出血性型胰腺炎体征P173-174除上述水肿型一般表现外，往往有休克体征。起初上腹部有

6、明显腹部紧张、压痛及反跳痛。出现弥漫性腹膜炎时，则全腹有典型的腹膜刺激征。由于腹膜炎与出血可叩出移动性浊音。因肠麻痹而出现明显腹胀和肠鸣音减弱或消失。当胰腺及胰周围大片坏死、渗出或并发脓肿时，上腹部可触及包块。部分以胰头病变为主的患者可有黄疸。少数患者因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层，渗入腹壁皮下，可见胁腹皮肤或脐周皮肤呈青紫。23 .疝有哪些特征24.关于疝的分类中，女性多见哪种，男性及经产妇或婴幼儿多见哪种。P159脐疝多见于婴幼儿及经产妇或高度腹胀的腹水患者；股疝位于腹股沟韧带中部，多见于女性；腹股沟疝位于骼窝部，男性斜疝可下降至阴囊，如有嵌顿则引起急性腹痛。25.舟状腹的临床意义P15

7、7见于恶性肿瘤、结核、糖尿病、神经性厌食及甲状腺功能亢进症等慢性消耗性疾病的晚期26.出现移动性浊音提示腹腔内液体量是多少大于1000mLP16927.急性阑尾炎体征P173早期阑尾炎常有低热，在炎症未累及腹膜壁层时，压痛可于上腹部或脐周围出现，且位置不固定。起病数小时后，右下腹部麦氏点有显著而固定的压痛及反跳痛，这是诊断阑尾炎的重要依据。28.匙状甲临床意义：多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。P18129.肝颈静脉回流征阳性临床意义：见于右心衰竭引起肝淤血肿大P16330.高度脾肿大，表面光滑者的临床意义：见于慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾等。P16431.脾肿大分级P164轻

8、度脾肿大肋下不超过3cm中度脾肿大超过3cm高度脾肿大超过脐水平线或前正中线，又称巨脾32 .脾脏触诊的临床意义P164-165正常情况下脾不能触及，内脏下垂，左侧胸腔积液、积气时可使脾下移。触到脾脏后应注意其大小、质地、表面情况、有无压痛及摩擦感。脾轻度肿大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、败血症等，质地柔软；中度肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤等，质地较硬；高度肿大时见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化等，其表面光滑；而淋巴瘤表面不光滑。脾压痛见于脾脓肿、脾梗塞等。脾周围炎时有摩擦感及压痛。33.大量腹水时的腹外形：全腹膨隆，仰卧位呈蛙腹

9、状，腹部膨出随体位改变而变化。P15634.最能反映腹膜炎的体征：触诊全腹出现典型的腹膜刺激征.P17335 .全腹紧张呈揉面感或柔韧感临床意义P160常见于结核性腹膜炎，亦可见于癌性腹膜炎。36 .通常肝脏触诊的方法P161病人取仰卧位，两腿稍屈曲，使腹壁松弛，常用双手触诊法进行触诊。医师位于病人右侧，用左手托住病人右后腰，大拇指固定于右肋下缘；右手掌平放于病人右侧腹壁上，腕关节自然伸直，手指并拢，以食指与中指指端或食指模侧缘对着肋缘，自骼前上棘连线水平、右腹直肌外侧开始，自下而上，逐渐向右季肋缘移动。让病人作慢而深的腹式呼吸运动，触诊的手应与呼吸运动密切配合；吸气时，右手在继续施压中随腹壁

10、抬高,并向季肋缘方向触探，同时左手一面向前推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，一面抵住右下胸限制其扩张，以增加膈肌下移的幅度。如此，随吸气下移的肝下缘就可碰到迎触它的右手手指。呼气时，腹壁松弛并下降，右手及时向深部加压，如肝脏肿大，则往往可触到肝下缘自手下滑过。腹壁软薄或肝缘较表浅易触时，可只用右手触诊而无需左手配合。37 .腹部肿块可出现搏动感的临床意义P167消瘦者腹部可见或触到搏动，如膨胀性搏动明显，应考虑腹主动脉或其分支动脉瘤可能。38.正常肠鸣音每分钟几次4-5次P17039.肠鸣音消失、亢进的临床意义P170肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。肠鸣音亢进，见于机械性肠梗

11、阻40.肝硬化门脉高压的表现：腹水、静脉侧支循环的形成和开放、脾肿大。P17141 .腹部听到收缩期血管杂音的临床意义P170动脉性杂音（中腹部或腹部一侧）上腹部肾动脉狭窄：上腹部两侧出现收缩期血管杂音左叶肝癌（压迫肝动脉或腹主动脉）：在包块部位闻及吹风样血管杂音中腹部腹主动脉瘤：闻及收缩期血管杂音，触及搏动性包块腹主动脉狭窄：闻及收缩期血管杂音，搏动减弱，严重者触不到足背动脉搏动，下肢血压低于上肢下腹部骼动脉狭窄：下腹部两侧出现收缩期血管杂音静脉性杂音（脐周或上腹部）肝硬化所致门静脉高压侧支循环的形成，压迫脾脏此嗡鸣音可增强42 .上腹部的两侧出现收缩期血管杂音的临床意义P170常提示肾动脉

12、狭窄，见于年轻的高血压患者43.门静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向P158从脐静脉经脐孔进入腹壁曲张的浅静脉流向四方44 .幽门梗阻可出现的体征及临床表现P172体征：全身表现为消瘦和脱水，腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型、蠕动波及逆蠕动波，并出现振水音。临床表现：饭后饱胀感，反复呕吐大量发酵的隔日食物，呕吐后感觉舒适。45 .急性胃肠穿孔可出现的体征P173急性弥漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛苦，冷汗，呼吸频速表浅。咳嗽、呼吸、转动体位均使腹痛加剧，患者被迫采取仰卧位，双下肢屈曲。腹部检查可见腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱或消失。触诊全腹出现典型的腹膜刺激征一一腹壁紧张、压痛及反跳痛

13、。溃疡穿孔时，可出现板状强直。胃肠穿孔时气体进入腹腔以及肠麻痹，叩诊肝浊音区缩小或消失，听诊肠鸣音减弱或消失。46 .麻痹性肠梗阻的体征P174肠内容物在肠道内通过受到障碍时，称为肠梗阻。患者呈危重病容，表情痛苦，脱水貌，呼吸急促，脉搏增快甚至休克。腹部膨胀，腹壁紧张，有压痛。麻痹性肠梗阻时视诊无肠型，肠鸣音减弱或消失。47 .急性弥漫性腹膜炎的体征P173急性弥漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛苦，冷汗，呼吸频速表浅。咳嗽、呼吸、转动体位均使腹痛加剧，患者被迫采取仰卧位，双下肢屈曲。在毒血症后期，患者因高热、失水、不能进食和酸中毒等情况，表现为精神抑郁，面色灰白，皮肤及舌面干燥，眼球及两

14、颊内陷，脉搏频数而无力。腹部检查可见腹壁运动受限，腹式呼吸明显减弱或消失。当腹腔渗出液增多及肠管发生麻痹时，可显示腹部膨胀。触诊全腹出现典型的腹膜刺激征一一腹壁紧张、压痛及反跳痛。溃疡穿孔时，可出现板状强直。如腹腔内有较多游离液体时，可扣出移动性浊音。胃肠穿孔时气体进入腹腔以及肠麻痹，叩诊肝浊音区缩小或消失，听诊肠鸣音减弱或消失。48 .肝硬化门脉高压的体征P171肝硬化时，门静脉回流受阻，压力升高，促使门静脉与体静脉之间侧支循环的形成，门静脉血则由此直接进入体静脉。主要的侧支循环有三条：经胃冠状静脉、食管静脉、奇静脉而入上腔静脉。当侧支循环在食管下端和胃底部的黏膜下高度发展时， 可形成静脉曲

15、张。常因腹内压突然升高或进食粗糙食物，而致曲张静脉破裂，发生呕血等大出血的危险。 经脐静脉（肝圆韧带）、腹壁静脉、胸廓内静脉与上腔静脉相连，可形成脐周及腹壁静脉曲张，但血流方向正常。有时在剑突下或脐上可闻及静脉嗡鸣音。门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系统的直肠下静脉及肛门静脉吻合，明显扩张时形成痔核，易破裂引起便血。49 .直肠指诊对盆腔疾病的诊断意义P178对诊断盆腔疾病如阑尾炎、骼窝脓肿、前列腺与精囊病变、子宫及输卵管病变等是不可或缺的诊断方法。50 .动眼神经麻痹的临床表现P187上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。51.一侧嗅觉丧

16、失提示同侧嗅球、嗅索或嗅丝的病变，其临床意义P185多见于创伤、蝶鞍附近的占位性病变等；两侧丧失多见于颅底脑膜结核或鼻粘膜病变，如感冒、萎缩性鼻炎等。52.请病人咬牙，触摸双侧咀嚼肌，张口观察下颌有否偏斜，这种检查的目的P188三叉神经检查，第三支下颌神经的运动纤维支配咬肌肌群。53.请病人做人做皱额，闭眼，露齿，鼓腮及吹口哨动作，这种检查的目的：面神经检查54 .中枢性面瘫与周围性面瘫有鉴别价值的检查观察两侧额纹有无消失，眼裂有无增宽，嘱病人做皱额、皱眉、闭眼等动作观察其两侧是否对称，若上述异常则为周围性面神经瘫痪。55.眼球向下及外运动减弱，是哪对眼球运动神经受损：滑车神经单独麻痹P187

17、56.病灶同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌偏向病侧的临床意义：多发性神经炎、脊髓灰质炎P19157 .面神经的检查方法P188面肌检查首先要观察两侧额纹有无消失，眼裂有无增宽，鼻唇沟有无变浅，然后嘱患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作，观察两侧动作是否对称，口角是否下垂或歪向一侧。检查味觉时，嘱患者伸舌，用面前蘸不同味道的物质涂于一侧前2/3舌面，测试味觉，试完一种味道漱口再试另一种味道，试完一侧再试另一侧，两侧对比。58 .延髓性麻痹与假延髓性麻痹的区别P190延髓性麻痹假延髓性麻痹病因舌咽神经、迷走神经或其核受损核上受损表现声音嘶哑，吞咽困难，咽部感觉丧失，咽反射消失，常伴舌肌萎缩。一侧

18、受损表现为并侧软腭不能上举，悬雍垂偏向健侧，病侧咽反射消失。两侧都受损力411岛床表现。尸首嘶哑，吞咽困难，咽部感觉丧失，咽反射亢进，无舌肌萎缩。见于脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、鼻咽癌转移等。较少见，两侧脑血管病、脑炎59 .复合感觉包括：定位觉、立体觉、两点鉴别觉、图形觉P19260 .判断小脑共济失调的检查P198冰指鼻实验、对指实验、轮替动作、跟-膝-胫实验、闭目难立实验61 .常见的共济失调包括P198（具体参考85题）小脑性共济失调、感觉性共济失调、前庭性共济失调62 .交叉性偏身感觉障碍属于何型：脑干型中枢性瘫痪P19563 .中枢性瘫痪的特点，包括P195回病变部位临床特点皮

19、质型中央前回病灶对侧单瘫或面瘫内囊型内囊病灶对侧“三偏征”脑干型脑干交叉瘫，病灶平囿同侧脑神经周围性瘫痪，病灶对侧肢体中枢性瘫痪脊髓型脊髓半切损害布朗-卡塞尔综合征脊髓横贯性损害病笋平囿以卜两侧肢体中枢性瘫痪颈膨大水平以上四肢中枢性瘫痪伴完全性感觉障碍及括约肌功能障碍颈膨大双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪胸髓双下肢中枢性瘫痪腰膨大双下肢周围性瘫痪64 .手足搐搦的临床意义：见于低钙血症和碱中毒P19765 .上腹壁反射，中腹壁反射，下腹壁反射对应的病变部位P200上、中、下腹壁反射减弱或消失分别见于T7-8节、T9-10节、T11-12节病损；一侧上、中、下反射均消失见于一侧锥体束病损；双侧

20、上、中、下反射均消失见于昏迷或急性腹膜炎患者。66 .浅、深反射有哪些P199-P202（具体参考85）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨骨膜反射、膝反射、踝反射、霍夫曼征、阵挛。67 .直接和间接角膜反射皆消失的临床意义：受刺激侧三叉神经病变或深昏迷P19968 .直接角膜反射消失，间接角膜反射存在的临床意义：受刺激侧面瘫P19969 .肱二头肌、肱三头肌、挠骨膜、膝反射、跟腱反射反射中枢在哪P203反射名称脊髓节段临川意义肱二头肌C5-C6中枢:减弱或消失为C5-C6节或所属脊神经病变，亢进为椎体束病变肱三头肌C6-C7中枢:减弱或消失为C6-C7

21、节或所属脊神经病变，亢进为椎体束病变棱骨膜C5-C6中枢减弱或消失为C5-C6节或所属脊神经病变，亢进为椎体束病变膝反射L2-L4中枢:减弱或消失为L2-L4节或所属脊神经病变，亢进为椎体束病变跟腱（踝）S1-S2中枢减弱或消失为S1-S2节或所属脊神经病变，亢进为椎体束病变70 .静止性震颤、动作性震颤、扑翼样震颤的临床意义P197静止性震颤：静止时震颤明显,意向性动作时减轻或消失，动作如捻丸样，又称捻丸样震颤，常伴有张力过高，见于帕金森病。动作性震颤：动作时出现震颤,愈近目的物时越明显。见于小脑病变。扑翼样震颤：将患者两臂向前平举,使其手和腕都悬空，可出现两手快落慢抬的震颤动作，与鸟扑翼相

22、似。主要见于肝性脑病，也可见于尿毒症和肺性脑病。71 .上肢椎体束征是Horner征72 .锥体束损伤体征P203浅反射因反射弧中断而出现减弱或消失，深反射因失去上运动神经元的抑制而出现亢进的现象，称反射分离现象。73 .锥体束征检查时，常见的两种阵挛P202一阵挛:患者仰卧，下肢伸直，医师用拇指与示指掐住骸骨上缘，用力向下快速推动数次，并保持一定推力，阳性反应为股四头肌收缩使骸骨上下运动。踝阵挛:患者仰卧，医师用左手托住胭窝，使雕、膝关节稍屈曲，右手紧贴患者脚掌，突然用力使踝关节持续过伸，阳性表现为该足呈节律性持续的屈伸。74 .最常用且最易引出的病理反射：巴宾斯基征P20475 .对诊断椎

23、体束病变意义最大的椎体束征巴宾斯基征76 .坐骨神经根受刺激时出现的阳性体征P205患者仰卧位，两下肢伸直，医师一手压在一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一只手将下肢抬起，正常可抬高70。以上，如不到30就出现由上而下的放射性疼痛则为阳性。77 .自主神经反射包括P205心眼反射:脉率较少超过12次/分钟提示副交感神经功能增强；减少超过18-24次/分钟提示迷走神经功能明显亢进；反之，不减少反而增加者，提示交感神经功能亢进。如除脉搏减缓外出现脉弱、眼前发黑、头晕、恶心，甚至呕吐，称为迷走神经紧张症。卧立位实验:从卧位到立位脉率增加超过10-12次/分钟，提示交感神经兴奋增强；立位到卧位脉率减慢超

24、过10-12次/分钟，提示迷走神经兴奋性增强。皮肤划痕实验：见78题竖毛反射:竖毛反射障碍表示交感神经功能障碍心率变异性分析78 .皮肤红色划纹征阳性临床意义P206白色划痕5min,提示交感神经兴奋性增高；红色划痕（血管扩张）迅速出现，持续时间长，而且逐渐增宽皮肤隆起，提示副交感神经兴奋性增高。79 .大脑前动脉闭塞的临床表现P207发生于前交通支后，可出现病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，下肢为重，可伴有感觉障碍，精神障碍，尿潴留或尿急。优势半球病变可出现失语、失用等。80 .何谓感觉分离P192指在同一区域内，一种或数种感觉缺失而其他感觉存在，如脊髓空洞或脊髓内肿瘤时出现痛觉、温觉缺失而触

25、觉存在。81 .静止性震颤伴肌张力过高的临床意：见于帕金森病。P19782 .三偏征P194病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，常称为三偏征。见于脑血管疾病。83 .震颤麻痹体征面具面容、慌张步态、肌张力增加、静止性震颤84 .常见的脑膜刺激征P204颈强直：见于颈椎病、颈部肌肉病变；凯尔尼格征：见于坐骨神经痛、腰舐神经根炎等；布鲁津斯基征；以上均可见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高。85 .移动性浊音、反跳痛、液波震颤、库瓦西耶征、肝-颈静脉返流征、振水音、腹膜刺激征、墨菲（Murphy）征、杵状指、共济运动、浅反射、深反射、三偏征、Horner综合征、脑膜刺激征、Lasegu

26、e征名解移动性浊音：腹腔内有较多游离液体（1000ml以上），如患者仰卧位，叩诊腹中呈鼓音，腹部两侧呈浊音，在患者侧卧位时，液体随之流动，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变换的现象称为移动性浊音。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。P169反跳痛:腹部触诊时，由浅入深进行按压，在检查到压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后将手突然抬起，此时如果患者感到腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称反跳痛。提炎症已经积累到腹膜壁层。P160液波震颤:检查时患者仰卧，医师用手掌面帖于患者腹壁一侧，以另一只并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧，如腹腔内有大量游离液体（3000m

27、l以上）时，帖于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤或波动感。P161库瓦西耶征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著增大，但无压痛，称为库瓦西耶征。P163月f-颈静脉反流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝-颈静脉反流征阳性。P163振水音:患者仰卧，医生用耳凑近患者的上腹部或将听诊器体检放于此处，然后用稍弯曲的手指用冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，听到胃内液体与气体的撞击声。正常人餐后或饮水量多于上腹部可出现；若在餐后或空腹68小时仍有次音，提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多。P170腹膜刺激征：腹壁紧张，

28、同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的重要体征。P160墨菲征:医师将左手掌平方于患者右胸下部，先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓缓深吸气。在深吸气时，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏气，为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。P163杵状指：杵状指（趾）又称槌状指（趾），指手指（或足趾）末端指（趾）节明显增宽、增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180。常见于：呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等；某些心血管疾病，如发绡型先天心脏病、亚急性感染性心内膜

29、炎等；营养障碍疾病，如肝硬化、吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎等。P181共济运动:指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群协调一致的运动。 这种协调主要靠小脑的功能， 前庭神经、 视神经、深感觉及椎体外系均参与作用。共济失调：小脑性共济失调，见于小脑肿瘤、小脑炎；感觉性共济失调，见于感觉系统病变，如多发性神经病、脊髓空洞症等；前庭性共济失调，见于Meniere病，桥小脑角综合征等。P198浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射，健康人存在，属生理反射。角膜反射：直接反射存在，间接反射消失，受刺激对侧面神经瘫痪；直接消失，间接存在，受刺激侧面瘫；直接、间接都消失，受刺激侧三叉神经病变或深昏迷。腹壁反射：上、中、下腹壁反射减弱或消失分别见于T7-8节、T9-10节、T11-12节病损；一侧上、中、下反射均消失见于一侧锥体束病损；双侧上、中、下反射均消失见于昏迷或急性腹膜炎患者。提睾反射：双