手辅式腹腔镜肾切除手术

1、手It式腹腔胃切除手循11 .瞥腌的解剖2 .瞥腌的功能3 .胃切除的遹鹰症4 .手本甫式腹腔胃切除手彳行5 .手彳行前鹰注意事项6 .手彳行常天鹰注意事XM7 .手彳行彳爰之照方式8 .返家彳爰注意事项5.盟曦的解剖：1）胃麒的位置及情造：胃麒位於胃麒腹部彳爰方，左胃通常比右胃位置稍高。成人的胃麒平均余勺有11公分5至7.5公分JE,2.5公分厚。由一些脂肪黜及胃筋膜在外1g覆盖典固定。2）泌尿系统.二、的功能：胃麒是人醴最重要的器官之一，其功能曾罩叙述如下：1、尿液形成2、液Hit解H湖3、血J1湖4、其他代ts及内分泌功能5、湖fflf血液酸平衡三、胃切除的逾鹰症：1）胃麒悲性月重瘤的病

2、患：手衍方法是招整他胃麒、巾俞尿管、胃上腺及附近淋巴消除，也就是胃麒根除手循1。目前以瓢周阐淋巴结樽移而且大小在12至15公分以下的Wffl胞癌，悬逾合腹腔手循1病患。2）未罹患悲性月重瘤的病患：失去功能的胃麒，合饼房期感染或腰痛等症状，也就是胃麒罩切除神典胃麒根除手衍的差累在於波有弓金湖要符覆盖在胃麒外的筋膜做完整的切除，也不须做淋巴切除。四、何滑手轴式腹腔胃切除手循:：是一槿兼具K放性手衍的僵黑占且最小侵入性的手衍。手轴式的手衍可提供很多好虑；克服了腹腔的限制，可用手直接放入下腹部，增加了手衍者的感典索活度。也可更快的控制出血，更能符横H完整取出，也更容易碓定解剖位置。此手循1有四到五他小

3、切口，每低I小切口余勺1/2时，手迤入的像口余勺3时。手轴式腹腔分悬雨（0方式，族墨腹腔典族直彳爰腹腔。腹腔的方式敕常被使用，因悬谩腹腔可提供敕大的工作癌域，也敕容易找到胃麒位置。底区彳爰腹腔的方式敕具有挑戟性，因悬空的限制。若病人有腹部粘黏的情形，逐撵族圣彳爰腹腔的方式悬佳。道雨槿方式的病人身上皆曾有四他I切口，有三（01/2口寸，一（03口寸。其中雨他I切口放入手循1工具，一他切口悬照相#Kfi入口，遢有一（03时的切口提供手衍者把手放入腹腔的路彳至。手衍者系墨由适些口彳®»胃麒切除或取出。此即悬手轴式腹腔胃切除街（Galli,Munver,Sawczuk,&K

4、ochis,2005）。手衍彳爰像口圄五.手循1前J8注意什麽？1）通常在住院前您已完成或核磁共振影像孥检查。2）常您到病房前已在住院服矜檀椁完成幸艮到抽血、瞬尿、心n圄、胸部X光检查，若有未就行或遗漏言青告知理人n。3）手衍前一天必须填嘉手衍同意耆、麻醉同意善、横醴收集同意耆典自费同意善（悬了谷W1保病人安全，部分腹腔耗材不可重覆使用必需自费）。4）手循1前一天下午四黑占至六黑占，者青您僮量留在病房内，因麻醉科ft肺曾来典您1r面at且tr估您的麻醉方式。5）若您有服用抗凝血蕖物者青主勤告知ft肺，以防K刀中出血情形。6）手衍前一天，言青糠曾深呼吸逋勤，58防循1彳爰肺不全冏题，如何做呢？言

5、青您慢慢由鼻子吸氧；等吸鲍氟彳爰再慢慢的像吹口哨一檬厥嘴吐氟。7）手衍前一天下午，必iCK始踢胃道型借，也就是清H,目的要使大踢容物减少，敕不曾引簪手衍迤行。理人H曾给予fit福丽瓶，且言青您下午五黑占符fit福喝下，晚上七黑占以彳爰符曾K始腹潟情形，言青您不要害怕，那是因悬fit福连到清踢的作用。8）前一天晚上言青您沐浴畤J嗔便符肚®W青洗乾浮。9）前一天晚上，十二黑占以彳爰言青不要吃柬西包括K水。六、手循1常天J#注意什麽？1）如果平日有服用高血屋、心麒病H,直言旬冏ft肺是否可照常服用，若可服用者青言已得只能喝一口水符蕖物服下。2）手衍常天，理人H曾曲助您更换手衍衣或且

6、1;（您接上黑占滴，麻烦您取下曦形眼取下活勤假牙，若有指甲油、眼影、口缸者需擦拭乾浮。3）吉青您在病房内等通知勿走速，且要有家JB至少一人陪同，如有重物品或包言青交由家JB保管。2）常您送K刀房之前，曾放上鼻胃管，目的是减少胃部的膨胀。3）手循1地黑占在啾四模。4）常您手衍彳爰，曾聘您送至恢彳复室，待麻醉恢彳复生命徵象稳定彳爰樽送回病房。七.手衍彳爰之照方式：1）道他I手循:平均的住院天教二至四天。2）您身上曾有II部中心蹲管一僚、鼻胃管一僚、像口引流管一修、厚尿管一修、1-2公分及一他I系勺6-7公分像口。3）5（部中心蹲管的功能是，曲助给予黑占滴典输血及必要检查使用。若可迤食正常彳爰即可拔

7、除。4）手衍彳爰麻醉清醒，若胃不逾或嗯心幅吐情形，可符鼻胃管拔除。5）像口理於衍彳爰第一天K始，手衍彳爰像口余勺7天可拆若有缸月重渗液或出血者青告知。6）若有引流管，言青您小心避免屋迫或打结阻塞，若引流液少於30cc每天，可拔除引流管。7）尿管流置必iOff估尿量及IS色，尿管前端有水球固定於膀胱，您可能曾有想要大小便的感此仍是正常状况。尿袋平畤垂挂卜於床旁，勿高於膀胱，勿放在地上拖行，袋子H口要密朗。若瓢巾俞尿管切除典膀胱修祷情况，在手衍彳爰第一天拔除尿管；若有巾俞尿管切除典膀胱修祷情况，尿管必i（放置一遇。8）手循1彳爰常天可下床；一天至少三次。9）手衍彳爰踢蠕勤恢彳复，可迤食少量的水。1

8、0）常踢蠕勤排氧彳爰，可增加液醴和食物，连到规律的欧食。11）返回病房清醒彳爰必i（做深呼吸及咳嗽逋勤，每小畤十次，来58防肺炎。12）若像口疼痛可告知理人H,给予止痛金丸也可逗撵自费PCA（自控式止痛）；一旦能黄J喝水和迤食畤，可改口服止痛蕖使用。13）造他手衍之彳爰黑天，最常感到肩膀痛典腹部胀氟情形，是因悬K刀畤腹部有灌氟情形。通常黑大彳爰就曾改善，若肩膀疼痛I8耐，建H可以熟敷或使用止痛H。14）每他I人恢彳复的速度不一檬；在手循1彳爰一至雨天，可以K始短距离隹的走路及曾覃的逋勤。15）病理幸艮告St示悬恙性月重瘤可中吉青重大像病，通常需要7（0工作天才樊幸艮告，如出院前幸艮告未出，言青您出院彳爰於中言青。16）出院常天可中言靛（自费），带健保卡於理站领取出院蕖物典返彭州。八、返家彳爰注意事1）在手循1彳爰一他I月内，不可推、拉、或提超谩十磅的重物。2）在ft院曾有理肺«（您像口理，且教您返家彳爰如何做像口理。3）手衍彳爰欧食调整；翥量探均衡清淡、低亶、逾量蛋白、高欧食、少喝逋勤欧料、不窗L服成H,避免暴欧暴食情形。4）雉持正常欧水，若尿量明St减少吉青就ft了解胃功能。5）若有醴重减骨疼痛、意情况改建、四肢麻木、软弱情形鹰就ft椀查。6）如有彝燎、彝抖、血尿和腰部疼痛，表示有感染情形，需就翳虑理。7）若