扁平足的病理原因和矫正方法

1、扁平足的病理原因和矫正方法扁平足扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。                 扁平足扁平足(骨科)，平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足。扁平足是由于先天因素或足部肌肉韧带损伤，如肌腱拉伤，小腿肌群的麻痹、萎缩等，使维持足弓的力量削弱，引起足弓变平。据专家调查，扁平

2、足在青少年学生中发病率为11，仅次于近视等五官科疾病，但许多时候扁平足并没得到足够的重视。 正常足跟与足背骨借韧带与关节形成足弓，使足底有较好的弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的血管神经起到保护。正因如此，人类才能自如地飞跑、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作，如舞蹈、体操、田径运动等。扁平足在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不及正常足；足跟长久着地也可压迫血管神经，容易产生足麻、脚痛；不易减少外力对脊柱及大脑、内脏的冲击，造成脏器损伤，影响正常发育、长高和健康，更难以胜任运动员、军人、飞行员等职业。扁平足 - 病理类别 扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带

3、松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、X线检查，多可做出正确的诊断。扁平足 - 疾病因素 扁平足(一)扁平足的先天因素：(1)先天性跗骨黏合：有些小朋友先天有跗骨黏合的现象，最常见的是踵骨和距骨的黏合，此种黏合会造成“僵硬型扁平足”。(2)先天性韧带松弛：有些小朋友先天有全身韧带松弛的现象，此种韧带松弛的现象不限于足部，在足部以外的关节也会发生。 (2)遗传因素：有研究报告指出，扁平足具有遗传性。也

4、就是说，扁平足的父母，较有可能生出扁平足的子女。不过事实上也不尽然如此。在我们的门诊中，常常有扁平足的小朋友，他们的父母亲，甚至祖父母、兄弟姊妹都没有扁平足。 (3)性别：在国外有关扁平足发生率的文献，都是女生略多于男生。不过这些都是白种人或黑种人的报告。台湾小朋友的研究中发现：扁平足的比率反而是男生略高于女生。这可能是不同种族  间的差异性所造成的结果。（二）扁平足的后天因素 扁平足(一)扁平足的先天因素：(1)肥胖：照一般人的想法，愈胖的小朋友可能足弓会愈扁；在国外的文献中也有提到类似的推测。然而在所做的研究中发现，胖并不会影响足弓的高度。也就是说愈胖的小朋友

5、，足弓不一定愈扁。 (2)穿鞋：比较有趣的是，穿鞋也可能是造成扁平足的原因之一。在国外最近几年的研究发现：穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的包趾鞋比穿拖鞋、凉鞋得到扁平足的机会更高。这似乎意味着六岁以前的小朋友应尽量打赤脚（尤其在家里），即使外出也应尽量穿著拖鞋或凉鞋。可惜国人的生活水准太高，几乎在幼儿学步时即已穿著包趾鞋，使得很难有机会研究台湾小朋友穿鞋与否和扁平足之间的关系。扁平足 - 病理病因  扁平足大多数扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的。临床上常见有以下几个原因： 1、足的肌肉、韧带缺乏锻炼，力量不足。例如，从小不爱参加体育锻

6、炼，或长时间穿过小的鞋，影响脚的肌肉、韧带发痛，以致足弓的正常发育受阻。 2、足的肌肉、韧带过度疲劳，儿童时期长时间的行走、站立、搬抬过重的物品、运动量过大等均可造成例如，长时间进行重量较大的举重运动，超常距离的跑步都可导致足的肌肉、韧带慢性损伤、造成足弓塌隐藏，形成扁平足。 3、疾病的影响。因病长期卧床的病儿，足的肌肉萎缩，可造成扁平足。另外，脑瘫、小儿麻痹后遗症患儿，跟骨骨折畸形愈合、胫后腱腿断裂，跟骨或其他足骨结核等均可造成扁平足。如何预防扁平足的发生应鼓励孩子经常参加体育锻炼，使他们身体肌肉及韧带得到适当的刺激，若是孩子的扁平足已经比较明显，可以练习用脚尖或脚外侧走路。对于已经无法矫正

7、的扁平足，应穿用专门的矫正鞋来提高行走的能力。扁平足 - 病理病因 扁平足大多数扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的。临床上常见有以下几个原因： 1、足的肌肉、韧带缺乏锻炼，力量不足。例如，从小不爱参加体育锻炼，或长时间穿过小的鞋，影响脚的肌肉、韧带发痛，以致足弓的正常发育受阻。 2、足的肌肉、韧带过度疲劳，儿童时期长时间的行走、站立、搬抬过重的物品、运动量过大等均可造成例如，长时间进行重量较大的举重运动，超常距离的跑步都可导致足的肌肉、韧带慢性损伤、造成足弓塌隐藏，形成扁平足。 3、疾病的影响。因病长期卧床的病儿，足的肌肉萎缩，可造成扁平足。另外，脑瘫、小儿麻痹后遗症患儿，跟

8、骨骨折畸形愈合、胫后腱腿断裂，跟骨或其他足骨结核等均可造成扁平足。如何预防扁平足的发生应鼓励孩子经常参加体育锻炼，使他们身体肌肉及韧带得到适当的刺激，若是孩子的扁平足已经比较明显，可以练习用脚尖或脚外侧走路。对于已经无法矫正的扁平足，应穿用专门的矫正鞋来提高行走的能力。扁平足 - 症状表现 扁平足临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。本症可发生于儿童及青壮年，若为先天性者则多在10岁以后出现症状，常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发，双侧多见。本症重在预防，一般行非手术

9、疗法多能奏效，少数患者则需手术治疗，亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。 1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。 2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外

10、翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。扁平足 - 诊断依据 1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。3.站立位线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。 3.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。 4非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌