外科围手术期抗菌药物品种选择

1、创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口良性软组织肿物切除术单处内固定物取出术<2小时恶性软组织肿瘤多处内固定物取出术<2小时头抱口坐林钠<24小时单处闭合骨折切开复位内固定术<2小时头抱口坐林钠二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）<24小时多处闭合骨折切开复位内固定术>2小时头抱口坐林钠二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱曲松钠048小时二类切口I度开放性骨折切开复位内固定术二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁48-

2、72小时V5的软组织裂伤清创二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西48-72小时缝合术丁<5的软组织裂伤合弁I度开放性骨折的清创缝合术二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱曲松钠，头抱替安，头抱西48-96小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。胃肠外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持预

3、防用药方案续时间首选药物可选药物用药时间备注一类切口脂肪瘤切除术<2小时腹股沟疝修补术（传统修补）<2小时腹股沟疝修补术（有移植物）<2小时二类切口胃大部切除术胃癌根治术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁48-72小时小肠切除术结、直肠癌根治术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）+奥硝晚头抱曲松钠或头抱嚷历钠，头抱替安，头抱西+奥硝晚48-72小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5

4、g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。神经外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口颅内月中瘤切除术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠72小时开颅血月中清除术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠72小时颅骨成形术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替

5、安，头抱西丁）头抱曲松钠72小时脑室腹腔分流术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠72小时动脉瘤开颅火闭术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠72小时头皮月中物切除术<2小时二类切口注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

6、脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口经皮穿刺椎体成形术（术）<2小时脊柱内固定物取出术<2小时腰椎间盘突出症髓核摘除术<2小时或>2小时头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠024小时腰椎管狭窄症切开减压术>2小时头抱口坐咻钠二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）024小时颈椎后路减压单、双开门减压术>2小时头抱口坐咻钠二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西024小时丁）骨盆骨折切开复位内固定术>2小时头抱口坐咻钠二代头抱（二代头抱（

7、头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）024小时腰椎间盘突出症髓核摘除椎间植骨融合内固定术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠024小时腰椎管狭窄症切开复位椎间植骨融合内固定术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠024小时腰椎滑脱症切开复位椎间植骨融合内固定术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠024小时颈椎前路融合内固定术<2小时或>2小时头抱口坐

8、咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠024小时颈椎后路减压单、双开门减压内固定术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠024小时类切口开放性脊柱骨折切开复位内固定术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）2472小时开放性骨盆骨折切开复位内固定术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱

9、替安，头抱西丁）头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）2472小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5go2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。胸处科国手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口胸部月中物（脂肪瘤等）切除术<2小时食管癌切除术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头

10、抱替安，头抱西头抱曲松钠二类切口丁）贲门癌切除术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠肺叶切除术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠心脏瓣膜置换术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠冠脉移植术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠先心病矫形手术>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱

11、替安，头抱西），头抱替安，头抱西丁）头抱曲松钠注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的科室，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。骨外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口膝关节镜检<2小时牌、膝关节置换术&l

12、t;2小时二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西丁）或头抱曲松72-120小时关节骨软骨瘤凿除术<2小时<24小时膝关节前交叉韧带重建术<2小时二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西丁）<24小时胭窝囊月中切除术<2小时骨折内固定物取出术<2小时二类切口关节开放性骨折切开复位内固定>2小时二代头抱（二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西），二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）48-72小时开放性关节损伤<2小时二代

13、头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）48-72小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。骨外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选

14、药物用药时间备注一类陈旧性骨折内固定物取出<2小时闭合性骨折切开复位内固定<2小不用或头抱口坐林钠头抱口坐林钠024小时切口术时腱鞘炎<2小时月中物切除<2小时二类切口开放性骨折肌腱损伤<2小时头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠48-72小时开放性皮肤裂伤<2小时头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠48-72小时开放性软组织缺损<2小时头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠48-72小时断指/断肢再植>2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱口坐咻钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）48-72小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱

15、嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。3.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染肝胆外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口疝囊高位结扎术（包含张力疝修补术）<2小时乳腺肿物切除术<2小时乳腺皮下切除术<2小时乳腺癌改良根治术

16、>2小时不用或头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠024小时甲状腺部分切除术<2小时甲状腺癌根治术>2小时不用或头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠024小时二类阑尾切除术<2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）+甲硝晚头抱曲松钠或头抱嚷历钠加甲硝唾48-72小时胆囊切除术<2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠有反复感染史者可选用头抱哌酮舒巴坦48-72小时切口胆总管切开取石、T管引流术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠有反复感染史者可选用头抱哌酮舒巴坦48-72小时肝部分切除术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头

17、抱西）或头抱曲松钠有反复感染史者可选用头抱哌酮舒巴坦48-72小时左（右）半肝切除术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠有反复感染史者可选用头抱哌酮舒巴坦48-72小时胰十二指肠切除术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠或头抱嚷历钠二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠/头抱嚷历钠十甲硝口坐48-72小时脾切除术（急症）<2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠/头抱嚷历钠二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）或头抱曲松钠/头抱嚷历钠48-72小时血管外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手

18、术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口大隐静脉剥脱术<2小时或>2小时体表血管瘤切除术<2小时或>2小时不用或头抱口坐林钠不用或头抱口坐林钠024小时下腔静脉滤器置入及取出术<2小时血管旁路手术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安,头抱西）024小时血管成形、支架置入术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）024小时动脉内膜剥脱术>2小时头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安

19、，头抱西）头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）024小时二类切口大隐静脉剥脱术（合并淤积性皮炎）>2小时头抱口坐林钠头抱口坐林钠48-72小时假性动脉瘤>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。泌尿外科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药

20、方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口鞘膜手术<2小时精索静脉高位结扎术<2小时肾上腺切手术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）048小时肾囊肿去顶术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）048小时二类切口睾丸附睾手术<2小时头抱口坐咻钠二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）24-48小时尿道手术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）<72小时肾癌根治/肾切除/肾部分切除>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）48-72小时输尿管手术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）环丙沙星48-7

21、2小时输尿管镜手术<2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）环丙沙星48-72小时前列腺电切术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）48-72小时膀胱部分切除/全膀胱切除术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）环丙沙星72-96小时膀胱月中瘤电切术<2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）环丙沙星48-72小时前列腺癌根治术>2小时二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）72-96小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰

22、胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。眼科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口青光眼手术<2小时不用或头抱口坐林钠术前一次白内障手术<2小时不用或头抱口坐林钠术前一次翼状酱肉切除术<2小时不用或头抱口坐林钠术前一次二类切口鼻腔泪囊吻合术<2小时头抱口坐咻钠头抱口坐咻钠048小时眼外伤<2小时头抱口坐咻钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱口坐咻钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）48-72小时注：1.I类切口手

23、术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。口腔科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口面部皮肤癌切除>2小时二类切口腮腺浅叶、月中瘤切除术+面神经解剖术>2小时头抱口坐林钠+甲硝口坐头抱口坐林钠+甲硝口坐48-72小时颌卜腺切除术>2小时头抱口坐林钠+甲硝口坐头抱口坐林钠+甲硝口坐48-72小时舌下腺切除术>2

24、小头抱口坐林钠+甲硝口坐头抱口坐林钠+甲硝口坐48-72小时时颌骨骨折切开固定术>2小时头抱口坐林钠+甲硝口坐头抱口坐林钠+甲硝口坐48-72小时埋伏牙拔除术>2小时头抱口坐林钠+甲硝口坐头抱口坐林钠+甲硝口坐术前一次注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。耳鼻喉科围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口

25、颈部月中物<2小时颈部淋巴结活检<2小时二类切口扁桃体切除术<2小时头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）+甲硝晚48-72小时声带息肉摘除术<2小时头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）头抱口坐林钠或二代头抱（头抱吠辛钠，头抱替安，头抱西）+甲硝晚48-72小时注：1.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱嚏琳1-2g;头抱拉定1-2g;头抱味辛1.5g;头抱曲松1-2g;甲硝嚏0.5g。2对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。妇独围手术期预防用抗菌药物方案切口手术名称手术持续时间预防用药方案首选药物可选药物用药时间备注一类切口附件手术<2小时附件手术>2小时头抱口坐林钠或二