右股骨颈陈旧性骨折__护理查房ppt课件

1、右股骨颈陈旧性骨折护理查房右股骨颈陈旧性骨折护理查房病情简介 患者，陆秀英，女，63y，因右髋部疼痛活动受限10年余加重半天平车来诊，X线示：“右股骨颈陈旧性骨折,于2019.11.10 10:30收住院。 T:36.2，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/90mmHg,神志清醒，患肢末梢皮肤暖和，甲床红润，疼痛刺激敏感。即予安顿床单元，嘱绝对卧床休憩，遵医嘱予抗炎镇痛活血化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前预备。病情简介 于11.19 15:00在全麻下行右股骨颈陈旧性骨折切开全髋关节置换术，手术顺利，于23:35由ICU复苏后前往病房，神志清楚，P：88次/分，R：21次/分

2、，BP：160/90Hg，SPO2:98，保管导尿畅，患者患肢切口敷料枯燥无渗血，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输液继续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。患肢末梢皮肤暖和，甲床红润，疼痛刺激敏感，予抬高患肢。 至11.21 24h引流液为10ml,于10:00拔出切口引流管 11.21 16:30拔出导尿管，于22:20 小便自解各项检查单护理问题1焦虑：与家属担忧手术能否胜利及预后生活质量情况有关焦虑：与家属担忧手术能否胜利及预后生活质量情况有关措施措施: :1 1、向患者及家属阐明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手、向患者及家属阐明手术的目的、方法

3、及手术的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑，告知其他手术胜利的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教术的顾虑，告知其他手术胜利的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教2 2、予患者及家属沟通交流，关怀体恤患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。、予患者及家属沟通交流，关怀体恤患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。3 3、告知术后只需积极配合指点，自动功能锻炼，掌握本卷须知，是能重建高质、告知术后只需积极配合指点，自动功能锻炼，掌握本卷须知，是能重建高质量的生活。量的生活。效果评价：顾虑及担忧减轻，效果评价：顾虑及担忧减轻，11.19 11.19 积极接受手术，并对术后生活质量提高积极接受手术，并对术

4、后生活质量提高 充溢自信心。充溢自信心。 11.22 11.22 患者积极配合自动功能锻炼，并掌握本卷须知患者积极配合自动功能锻炼，并掌握本卷须知护理问题2知识缺乏：与本身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关知识缺乏：与本身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关措施措施:1、给予引导，向患者及家属阐明手术的目的、方法及手术的必要性、给予引导，向患者及家属阐明手术的目的、方法及手术的必要性2、告知术后只需积极配合指点，自动功能锻炼，掌握本卷须知，是能、告知术后只需积极配合指点，自动功能锻炼，掌握本卷须知，是能重建高质量的生活。重建高质量的生活。3、给予心里护理、给予心里护理效果评价：效果评价：11

5、.18 11:00患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术护理问题3疼痛：与骨折术后有关疼痛：与骨折术后有关措施措施: :1 1、给予患者温馨的床单元、正确的体位，术前术后协助病人摆好温馨体位。、给予患者温馨的床单元、正确的体位，术前术后协助病人摆好温馨体位。2 2、告知家属每日晨晚各开窗通风换气、告知家属每日晨晚各开窗通风换气3030分钟，病房光线亮度调理适度，坚持病分钟，病房光线亮度调理适度，坚持病房环境安静温馨。房环境安静温馨。3 3、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔、减少陪护和探视，集中治疗护理，操作时动作轻柔 , , 防止不良刺激防止不

6、良刺激. .4 4、心思引导，指点放松的技巧分散留意力。、心思引导，指点放松的技巧分散留意力。5 5、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。、必要时，遵医嘱予止疼药剂；术后镇痛泵止痛。效果评价：患者疼痛于效果评价：患者疼痛于11.20 10:0011.20 10:00缓解，术后得到控制。缓解，术后得到控制。护理问题4有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床有关有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床有关措施：措施：1 1、11.18 14:00 11.18 14:00 召集患者家属责护予宣教：召集患者家属责护予宣教：1 1向患者讲解引起压疮的向患者讲解引起压疮的缘由和危险要素。缘由和危险要素。2 2皮

7、肤受损的危害皮肤受损的危害2 2、坚持床单位清洁平整枯燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。坚持病人皮、坚持床单位清洁平整枯燥，无渣屑，减少对皮肤的刺激。坚持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，坚持床单元平整、枯燥、无渣，及时清理大肤清洁，定时温水擦浴，坚持床单元平整、枯燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时改换床单。、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时改换床单。3 3、床上运用便器动作轻柔，防止擦伤骶尾臀部。、床上运用便器动作轻柔，防止擦伤骶尾臀部。4 4、对病情允许翻身的病人每、对病情允许翻身的病人每2h2h小时翻身一次，并按摩骨隆突处皮肤，协小时翻身一次，并按摩骨隆突处皮肤

8、，协助病人翻身，改换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、助病人翻身，改换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。拽等动作。5 5、加强营养摄入，添加皮肤抵抗力。、加强营养摄入，添加皮肤抵抗力。6 6、加强巡视，严厉床头交接班，仔细查看皮肤情况、加强巡视，严厉床头交接班，仔细查看皮肤情况 ，发现异常及时对，发现异常及时对症处置症处置效果评价：效果评价：11.19 8:0011.19 8:00家属逐渐与我们相处融洽且信任感加强，自动咨家属逐渐与我们相处融洽且信任感加强，自动咨询骨折安康相关知识，直至出院时皮肤都是坚持完好的。询骨折安康相关知识，直至出院时皮肤都是坚持完好的。护

9、理问题5便秘：与入院前的习惯，液体摄入缺乏、饮食及卧床活不动有关便秘：与入院前的习惯，液体摄入缺乏、饮食及卧床活不动有关措施：措施： 1 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。2 2、营造适宜环境，使病人心境放松顺利排便。、营造适宜环境，使病人心境放松顺利排便。3 3、指点患者添加新颖的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的、指点患者添加新颖的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的食物以促进肠蠕动利于排便。食物以促进肠蠕动利于排便。4 4、添加水的摄入量，以防大便干结。、添加水的摄入量，以防大便干结。5 5、指点患者用

10、手在腹部脐周顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下、指点患者用手在腹部脐周顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到促进肠蠕动，起到促进肠蠕动，2 2 次次/ /日，每次日，每次15153030分钟。分钟。效果评价：患者术前外出，手术前效果评价：患者术前外出，手术前2 2天前往，手术后天前往，手术后3 3天无大便，天无大便，11.23 13:0011.23 13:00排排出大便出大便护理问题6生活自理才干下降：与活动妨碍有关生活自理才干下降：与活动妨碍有关措施：措施：1 1、为患者发明一个安静、整洁、温馨的环境、为患者发明一个安静、整洁、温馨的环境2 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖3 3、指点患者运用床头