低右与丹参针联合治疗吸毒人员下肢深静脉血栓的临床观察

1、低右与丹参针联合治疗吸毒人员下肢深静脉血栓的临床观察    摘要：目的：探讨研究低分子右旋糖酐注射液与丹参针联合治疗吸毒人员下肢深静脉血栓的效果。方法：本院2007年6月2010年4月间收治的26例吸毒人员并发下肢深静脉血栓患者的临床治疗情况与效果进行了回溯式调查及分类对比研究。结果：经低分子右旋糖酐注射液与丹参针联合治疗后，26例患者的痊愈、显效、有效的例数分别为17、6、2；总有效率为96.2%。患者中均未发生肺栓塞或行血管切开取血栓术，且经过512个月的随访未发现并发症。结论：临床上联用低分子右旋糖酐注射液与丹参针对吸毒人员下肢深静脉血栓患者的治疗

2、，二者联用效果较为显著且药性缓和副作用小，临床应用期间未见加重术后并发症现象。而且此种方法先对简单适用、副作用小，临床应用较安全，值得广泛推广。    关键词：低分子右旋糖酐注射液；丹参针；下肢深静脉血栓     下肢深静脉血栓（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT)）是一种常见病，此病病发后可导致后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等后遗症，严重损害广大人民群众的身体健康1。静脉吸毒是吸毒人群采用较多的吸毒方式，多数静脉吸毒者由于缺乏消毒意识

3、和措施， 穿刺操作也不规范， 常导致局部感染和静脉炎，因此在吸毒人群中发生下肢深静脉血栓极其普遍2。为了探讨研究低分子右旋糖酐注射液与丹参针联合治疗吸毒人员下肢深静脉血栓的效果，我们将本院2007年6月2010年4月间收治的26例吸毒人员并发下肢深静脉血栓患者的临床治疗情况进行了回溯式调查及分类对比研究，现将工作报告如下。1.资料与方法1.1 一般临床资料选择本院2007年6月2010年4月间收治的26例吸毒人员并发下肢深静脉血栓患者为研究对象，患者中全部为男性26例，患者年龄2647岁，平均年龄为30.2±4.9岁，患者的吸毒时间为2年7年，平均吸毒时间3.4±0.8年。

4、患者的纳入标准如下：吸食毒品为海洛因等固态物品经临时溶解而成，且经常使用冷开水或自来水作为溶解剂；发病近期均常常选择大腿内侧或腹股沟静脉部位进行注射；静脉吸毒时基本未作皮肤消毒；所有患者均有非偶然性重复使用或与其他人共用注射器；临床表现及监测经临床观察，患肢存在肿胀、疼痛、皮温增高、浅静脉扩张、凹陷性水肿、局部压痛等临床综合症，多跛行且肿胀严重者存在因下肢供血障碍而出现青肿。对患者进行肢围的测定以评价疗效：患者取静卧位，在膝盖上20公分及膝盖下15公分作为测量患肢及健侧肢的肢围，进而通过公式“患肢肿胀率=双侧肢围差值健侧肢围”。所有患者均经多普勒超声检查或静脉造影检查，确定了血栓形成部位、阻塞

5、程度等指标。1.3 治疗方法    所有患者常规卧床休息，并抬高患肢。均通过静脉滴注，给予500ml低分子右旋糖酐液+丹参30ml，每天晚上滴注一次，5天为一个疗程，一般给予一个疗程。同时视患者临床接受程度使用口服肠溶阿司匹林片50mg/d。1.4 效果评价下肢深静脉血栓的疗效标准参考裴氏与罗氏的报告制定如下3：治愈：患肢的血栓症状与体征完全消失，预后可以完成长时间站立或行走，且行动后肢体无肿胀复发；显效：患肢的血栓症状与体征基本消失，长时间站立或行走后肢体会有轻度肿胀复发；有效：患肢的血栓症状与体征有所减轻但未达到显效标准，肿胀基本消失；无效：与治疗前相比其血栓症状与体征

6、无明显改观甚至有所恶化。(治愈+显效+有效)/全部例次*100%=有效率。1.5 数据处理所得数据均采用SPSS13.00软件包进行统计处理，数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2. 结果所有26例吸毒患者均经1个疗程治疗完毕，其治疗结果如表1，其痊愈、显效、有效的例数分别为17、6、2；总有效率为96.2%。患者中均未发生肺栓塞或行血管切开取血栓术，且经过512个月的随访未发现并发症。具体如表1表1 吸毒人员治疗效果列表项目疗效并发症痊愈（%）显效（%）有效（%）无效（%）吸毒患者17（65.4%）6（23.1%）2（

7、7.7%）1（3.8%）03. 讨论由于下肢深静脉血栓形成可引起下肢功能障碍，其存在病情复杂多变、血栓易脱落等特点，同时随着血液循环运行可致肝、肾、肺栓塞及功能障碍，如果不对患者进行积极有效的治疗将会导致患者致残甚至严重者因发生肺栓塞而死亡4。同时由于许多患者表现出患侧下肢红斑、疼痛和肿胀等临床综合征，使得患者的生活质量也受到了严重的影响。近年来我国吸毒患者呈不断上升态势，由于吸毒方式主要为静脉注射故而吸毒人员发生下肢深静脉血栓的比率正不断上升5。低分子右旋糖酐（Dextran 40）具有扩容、稀释血液、降低血液黏稠度并防止血小板凝聚的显著效果；丹参则具有降低血小板聚集性、抑制二磷酸腺苷ADP

8、、提高血小板内cAMP含量、加速红细胞的电泳率、降低血液黏度以及降低血液的高凝状态等显著效果，进而有效防止血栓的形成或增长。本文通过对2007年6月2010年4月间收治的26例吸毒人员并发下肢深静脉血栓患者的临床治疗研究，结果显示经低分子右旋糖酐注射液与丹参针联合治疗后，26例患者的痊愈、显效、有效的例数分别为17、6、2；总有效率为96.2%。患者中均未发生肺栓塞或行血管切开取血栓术，且经过512个月的随访未发现并发症。综上，静脉血栓栓塞治疗的目的是防止血栓扩展，避免肺栓塞的发生，防止血栓的复发和后遗症。而静脉血栓形成的最主要原因包括血液高凝状态、静脉淤滞、血管内皮伤等。临床上联用低分子右旋糖酐注射液与丹参针对吸毒人员下肢深静脉血栓患者的治疗，二者联用效果较为显著且药性缓和副作用小，临床应用期间未见加重术后并发症现象。而且此种方法相对简单适用、副作用小，临床应用较安全值得广泛推广。参考文献1 董彦亮抗凝剂在防治手术后静脉血栓栓塞中的应用J中国实用妇科与产