绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性

1、绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性四川省革命伤残军人大邑休养院 陈晓玲 王成【摘要】目的：探讨绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性。方法：回顾性分析1例过敏性紫癜患儿临床资料及随访结果。结果：治愈。结论：绝对卧床休息，足够疗程【关键词】绝对卧床休息 过敏性紫癜Absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. Abstract Objective: explore the absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. Methods: a retrospective

2、analysis of 1 cases of allergic purpura in children clinical data and follow-up results. Results: the cure. Conclusion: absolute bed rest Key words absolute bed rest of allergic purpura过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。

3、病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前13周往往有上呼吸道感染史，发病和复发有明显的季节性。现回顾我护理的1例过过敏性紫癜患儿，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料 2002年3月20日，患儿，5岁半，发病前13周有过低热、流清鼻梁、上呼吸道感染及全身不适等症状，就诊前晚四肢有不同程度的神经性水肿，继尔下肢大关节以下分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，反复发作于四肢，无胃肠道症状，实验室检查，血常规，大小便正常。1.2临床表现1.2.1紫癜型 最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管

4、壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。1.2.2腹型(Henoeh紫癜) 主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致粘膜下水肿、出血，引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。1.2.3关节

5、型(Schonlein紫癜) 以关节肿胀、疼痛为主，多见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。 1.2.4肾型紫癜- 又称为紫癜性肾炎，多见于少年，常在紫癜出现后1周发生，偶有延至78周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿，有时伴有浮肿，一般在数周内恢复，也有反复发作，迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。1.2.5混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Hen

6、och-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统，呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，虹膜炎或结膜、视网膜出血。1.3 紧急处理 由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物。1.4治疗方法 无特效疗法，多以激素+抗过敏的药物为主，降低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、肾上腺皮质

7、激素等药物治疗，疗程足。急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用。1.5观察方法 治疗15、30、45、60天后，带其外出复查，症状反复出现，双下肢又出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜，继续用药治疗，3个月后症状完全消失。2结果 过敏性紫癜患儿绝对卧床休息、足够疗程后症状消失，周期长。3讨论 近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。3.1、要控制饮食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。3.2、易复发时间适当抗过敏治疗，应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。应避免与花粉等过敏原相接触。3.3、 预防和控制感染，过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素，因此一定要增强体质预防感染，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。3.4、一定要注意短时间不要注射疫苗，注意休息，避免劳累、情绪波动及精神刺激，防止昆虫叮咬